HISTORIA CLINICA

Anemia Ferropnica
 Caso Clnico
Anamnesis
Nombre: AA
Sexo: Femenino
Edad: 46 aos
Raza: Mestiza
Estado civil: divorciada
Instruccin: Primaria completa
Ocupacin: QQDD
Nacimiento: La Concordia
Residencia: La Concordia
Religin: Catlica
Lateralidad: Diestra
Motivo de consulta
 Enfermedad Actual
Paciente refiere que hace 8 das presenta
hinchazn abdominal de tipo difuso sin causa
aparente de intensidad 6/10 que no dificulta
la respiracin acompaada de nusea que
llega al vmito en cantidad moderada de
color blanquecino aproximadamente por 6
ocasiones, siendo el ultimo aparentemente
con sangre roja rutilante de leve cantidad,
Adems indica diarrea liquida de muy mal
olor, con moco sin sangre, son abundantes y
amarillentas que alivia el dolor abdominal.
 Enfermedad Actual
Indica alza trmica no cuantificada de inicio
brusco y precedida de escalofros desde el
inicio del cuadro.
Refiere hiporexia desde hace 8 das; no tolera
ningn alimento slido nicamente lquidos.
Hace 4 das ingresa al subcentro de salud
de la concordia donde le administran sueros
y medicacin que no recuerda, sin indicar
mejora del cuadro, por lo cual es remitida a
esta casa de salud donde es internada.
 Antecedentes Personales
AGO Socioeconmicos APP

Menarquia: 12 aos Casa arrendada en Clnicos:

Embarazos: 6 la concordia Diabetes Mellitus 2
partos: 5 (detectada 8 aos
abortos: 1 atrs sin
Alimentario: 3v/dia tratamiento)
HTA (detectada 8
Miccional 3v/dia
aos atrs sin
Defecatorio 1v/dia tratamiento)
Alcoho/tabaco: no Insuficiencia
refiere cardiaca congestiva
Quirrgicos: no
refiere
Traumatolgicos:
No refiere
Transfusiones No
refiere
Alergias: no refiere
 REVISION DE APARATOS
Y SISTEMAS
rganos de los sentidos: sin patologa
Respiratorio: fibrosis pulmonar (pulmn
derecho)
Cardiovascular: insuficiencia cardiaca
Digestivo : Sndrome Gastroenterico
Genital: candidiasis vaginal
Urinario: sin patologa
Musculo esqueltico: sin patologa
Endocrino: sin patologa
Hemolinfatico: sin patologa
Nervioso: sin patologa
Antecedentes patolgicos
familiares
 Examen Fsico

Estado de conciencia: Paciente consiente despierta,

orientada en las 3 esferas , con palidez generalizada,
conjuntivas plidas, escleras anictericas mucosas
semihmedas, lengua saburral, piezas dentales ausentes
Corazn: taquicrdico, presencia de soplo sistlico en
foco mitral, cardiomegalia
Abdomen: globoso, onda asctica presente, doloroso a la
palpacin superficial y profunda.
 SIGNOS VITALES:

Presin arterial: 140/90 mm de Hg

Frecuencia Cardiaca: 120 x min
Temperatura:38, 5 C
Frecuencia respiratoria: 35 x min
Saturacin de Oxigeno. 80 %
Peso: 58 Kg
Talla: 1.56 cm
IMC: 21.30
Cabeza y cuello

Movimientos pasivos y
activos conservados, no
adenopatas, no ingurgitacin
yugular, tiroides OA

Trax

Expansibilidad conservada,
murmullo vesicular junto con
movilidad conservados no
ruidos asociados.
 Examen Neurolgico:

1._ funciones mentales superiores:

Paciente con Glasgow 15/15

Funciones mentales superiores conservadas

2._ pares craneales:

I: discriminacin de olores conservado

II: normal
III-IV-VI: normales
V: normal
VII: normal VIII: normal
XI-X reflejo nauseoso presente

3._sistema motor:

No fasiculaciones, tono y fuerza conservados, reflejos superficiales (corneal,

nauseoso y cutneo abdominal) normales

4._ sistema sensitivo:

Sensibilidad superficial tctil y dolorosa conservada

5._ coordinacin:

Adecuada coordinacin
 LISTA DE PROBLEMAS
NMERO FECHA PROBLEMA A/P RESUELTO FECHA
1 Larga Date Analfabetismo A

2 Larga Date Maltrato A

intrafamiliar
3 2004 DM 2 A

4 2004- 2012 Falta de adherencia al tratamiento A DM2 20/04/2012

5 Hace 8 aos atrs HTA A

6 12/04/2012 Distencin A Ascitis en estudio 20/04/2012

abdominal
7 12/04/2012 Dificultad respiratoria A Insuficiencia 20/04/2012

Respiratoria 1
8 12/04/2012 Nausea que lleva al vomito por seis A Sd. Gastronterico 20/04/2012
ocasiones
9 12/04/2012 diarrea P Sd. Gastronterico 20/04/2012
10 19/04/2012 Opacidad en regin apical del campo Distress respiratorio 20/04/2012
pulmonar derecho en Rx de Trax
11 18/04/2012 Ingurgitacin yugular A Insuficiencia 20/04/2012

cardiaca
12 18/04/2012 Anemia A Anemia ferropenica 20/04/2012
13 20/04/2012 Ndulos de Herbernen A osteoporosis 20/04/2012
 PATOFLUJOGRAMA
ANEMIA FERROPENICA

DIABETES

RETINOPAT NEFROPAT GINECOLGIC

A A OS
HTA

CARDIOMIOPATIA HIPERTENSIVA

INSUFICIENCIA
CARDIACA
INSUFICIE
NCIA
MITRAL
 GRUPO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
FARMACO
-LGICO
ARA II Los ARA II Efectos 0,05 2,27
no son de indeseados Contraindicacio ctvs
primera Cefalea (8-10%) nes
eleccin sino Astenia (2-3%) Estenosis
alternativa Mareo (2-4%) arterial mitral
de IECA y su Hipotension Estenosis
costo es Insomnio artica mitral
Palpitaciones Cardiomiopatia
mayor Hiperpotasemia
Nefropatia hipertrofica
Tos obstructiva
IC Angiodema Hiperaldosteroni
Prevencin smo
accidente Insuficiencia
cerebrovascu hepatica
lar Embarazo
Lactancia
http://www.scsalud.es/publicaciones/descargar.php?Id=4&Id2=7
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin
Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
 GRUPO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIEN- COSTO
FARMACOLGI- CIA
CO
CALCIO +++ ++ + ++
ANTAGONISTAS

B-BLOQUEADORES +++ ++ ++ ++

IECA +++ ++ + +

DIURETICOS +++ +++ +++ ++

ARA II +++ +++ +++ +

 GRUPO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
FARMACO
-LGICO
IECA 0,05 1,29
Tratamiento Efectos Contraindicacio ctvs.
de la HTA. indeseados nes:
IC Rinorrea, Embarazo
Nefropata Cefalea
Estenosis de las
diabtica Hipotensin
Edema de los arterias renales
pies Hiperkalemia
Estreimiento
es comn con
el verapamilo

Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin

Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
SELECCIN DEL MEDICAMENTO
P
5 PASO:
ELEGIR UN MEDICAMENTO P
 GRUPO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
FARMACO
-LGICO
0,01 0,84
ETA Tratamiento Contraindicacio ctvs.
BLOQUEAN
Efectos
TES de la HTA. indeseados nes
Cardiopatia Bloqueo AV
isquemica. Fenomeno de Insuficiencia
Miocardiopati Raynaud
Frialdad distal cardiaca
a.
Insuficiencia de las extrem. Bradicardia
cardiaca.
Enmascarami Trastornos
ento de la del Sistema
Taquiarritmia hipoglucemia
s. Depresin de
Fatiga conduccin
Disfuncin Asma
sexual Enf.
Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin
Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
Bronquial
 GRUPO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
FARMACO
-LGICO
0,01 0,84
ETA Tratamiento Contraindicacio ctvs.
BLOQUEAN
Efectos
TES de la HTA. indeseados nes
Cardiopatia Bloqueo AV
isquemica. Fenomeno de Insuficiencia
Miocardiopati Raynaud
Frialdad distal cardiaca
a.
Insuficiencia de las extrem. Bradicardia
cardiaca.
Enmascarami Trastornos
ento de la del Sistema
Taquiarritmia hipoglucemia
s. Depresin de
Fatiga conduccin
Disfuncin Asma
sexual Enf.
Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. Edicin
Vademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
Bronquial
 Hipertensin Arterial
Sptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre
Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la

Clasificacin de la hipertensin
arterial en base a la definicin del
JNC VII http://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdf
CLASIFICACIN DE HIPERTENSIN
ARTERIAL SEGN EL JNC-VII
INSUFICIENCIA CARDIACA
ANEMIA FERROPENICA

Cuando el cuerpo no
tiene suficiente hierro,
produce menos
glbulos rojos o
glbulos rojos
demasiado pequeos.
Esto se denomina
anemia ferropnica
CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA
PRUEBAS PARA OBSERVAR
LA DEFICIENCIA DE HIERRO
SITUACIONES PARA QUE LAS
PRUEBAS SALGAN ALTERADAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO