SEMIOLOGIA

DOLOR

Universidad Catlica de Santa Mara

Curso: Semiologa
Grupo: 7B
Estudiante: Eduardo Zubiaut Camacho
2014
Definicin

DOLO
R Molesta

De una
parte del
Sensaci
cuerpo por
n
una causa
Aflictiva interior o
exterior
BASES
NEUROFISIOLGICAS
DEL DOLOR Dolor cutneo

Dolor visceral
(va
simptica)

Va
neoespinotalami
ca
Va
palioespinotalami
ca

Todas las vas del

dolor llegan a al
TLAMO de forma
directa o indirecta
 DOLOR REFERIDO
Fibras del dolor
Sinapsis de
visceral ( fibras
neuronas de
aferentes
la medula
viscerales )

Que tambien reciben

fibras aferentes cutneas
NO relacionadas con el
estimulo visceral

El paciente cree que el

dolor es de alguna
estructura somtica
Isquemia
miocardica
 Clasificacin
Fisiopatolgica del
Dolor
Tenemos 4 tipos de Dolores:

Dolor Somtico
Dolor Visceral
Dolor neuroptico
Dolor funcional o psicognico
 Dolor Somtico
Gnesis:
Estructuras somticas superficiales
Estructuras somticas profundas

RECEPTORES ESTIMULOS

Mecanorreceptores Traumatismos

Termorreceptores T o T dolor

Nociceptor polimodal Mecanico, Termico, Quimico

Estimulos quimicos
Receptores silenciosos o
Import. Dolor de la
dormidos
inflamacion
 Dolor Visceral

Desencadenantes del dolor son mas complejos y

menos conocidos

Muchos
Hasta que
estimulos NO Inervadas por
alcanza
desencaden terminaciones
Capsulas o
adolor en la de dolor
Serosas
viscera

Excepciones : Mesenterio. Trgono

Vesical
 Dolor Visceral

DISTENCIO ISQUEMIA INFLAMACIO

N N

Se agrava con rganos

Isquemia
ondas de abdominales
miocrdica
contraccin. abdominales
Base de Dolor se tornan
Colico dolorosos al
inflamarse
 DOLOR NEUROPATICO
Aparece como resultado de una lesin
y alteracin de la transmisin de la
informacin nociceptiva.
Puede darse en los niveles del Sistema
Nervioso Perifrico (SNP) o Central
(SNC).
No existe relacin causal entre la lesin
tisular y el dolor.
 DOLOR FUNCIONAL O
PSICOGENICO
Se relaciona con perturbaciones
mentales
Neurosis
Hipocondra
Trast. somatoformes
Semiologa del dolor

Interrogator
io
Importante

Maniobr percutorias
as fsicas palpatorias
Semiologa del dolor
Antigedad

Localizacin

Intensidad
SISTEMATIZAR
EL Carcter
INTERROGATO
RIOALICI
Irradiacin o
A propagacin

Atenuacion o
agravacion
ANTIGEDAD
DOLOR
DOLOR DOLOR
PAROXISTIC
AGUDO CRONICO
O
Duracion Dolores Dura meses
corta episodicos No tiene
min- 1 sem Mas o menos causas
Acomp. intensos inmediatas
Fenom Comienzo y que la
autonomicos terminacion explique
subitos Cefaleas,
Migraa, lumbalgias
fiebre
period.
familiar

Aparicin: brusca o
gradual
 LOCALIZACION

Ayuda a establecer el rgano y el

proceso que lo afecta
Dolores evidentes: extremidades
Dolores mas complejos: Craneo, cuello,
torax, abdomen, raquis
Difcil determinar la estructura donde
se genera el dolor
 LOCALIZACION

Trax Abdomen Regin lumbar

Dolores intensos se Dolor visceral : Patogenia es compleja
sospecha Limites imprecisos Hay causas de
Origen coronario No hay contractura de lumbalgia, cuyos
Origen aortico la pared abdominal orgenes son fuera de la
Origen esofagico Paciente inquieto regin dolor referido
Origen pleuropulmonar Compresin mitiga el Ejem: afeccin
dolor* genitourinarias.
Dolor parietal Gastrointest.
retroperitoneales
 IRRADIACION
El dolor se extiende a otras regiones
mas o menos distantes
Esta irradiacin sugiere a veces la
estructura afectada
Ejem: compresin 5ta raz lumbar,
pancreatitis, colecistitis aguda.
 CARCTER
Dolor Caracterstica ejemplo
Lancinante Asemeja lanza clavad. Tabes
Urente o quemante Parece que quema Herpes zoster, ulcera
GD
Constrictitivo u Apretara Angina de pecho, Inf de
opresivo miocardio
Transfixiante Atraviesa de un lado a Pancreatitis aguda
otro
Sordo Escasa intensidad, Cncer
molesto y prolongado
Exquisito Instantneo y agudo Neuralgia del trigmino
Fulgurante Parece llamara o golpe Polineuritis
de electricidad
Desgarrante Algo q se rompe Aneurisma disecante
Terebrante o Como un taladro Odontalgia
taladrante
Pulsatil Acomp Sensac. De latido Abseso, forunculo
Colico (retortijon) retortijon Colico biliar o renal
Gravativo(de peso) Sensacion de peso Hepatomegalia
 INTENSIDAD

Escala nominal: leve, moderada,

intenso, ausente

Escala numrica: 1 10
 ATENUACIN O
AGRAVACION DEL DOLOR
Son factores que disminuyen o atenan
el dolor:
Posicin antlgica
Calor en caso de dolor colico
Frio en caso de dolor urente
Reposo en agina de pecho
Gracias