Goicochea Es el proceso de unir (temporal o permanentemente) un elemento protsico a un sustrato biolgico a travs de un cemento , el cual a su vez es un material que endurece, llenando un espacio entre ambos. I. TIPOS:
1. Cementacin provisional: Tiene como
finalidad permitir un perfecto asentamiento de la prtesis y un fcil retiro a las 24-48 horas, con la finalidad de hacer las correcciones y pulido necesario.
2. Cementacin definitiva: Luego de hacer las
correcciones necesarias nos sirve para evitar la fcil remocin de la prtesis y no permitir la filtracin de lquidos orales y residuos alimenticios. II. CONSIDERACIONES PREVIAS A LA CEMENTACION:
Control de ajuste de los puntos de contacto.
Control del asentamiento de la prtesis.
Comprobacin del cierre perifrico de la prtesis.
Control de ajuste oclusal.
Alineamiento de la prtesis.
Control de la presin o contacto de los pnticos a
nivel del margen gingival.
Comprobacin si las cspides de no trabajo o
descanso, estn cubriendo a las cspides de trabajo. III. CEMENTACIN PROVISIONAL
En la actualidad se realiza con materiales a base
de jaleas petrolferas, sin eugenol, evitando el efecto permeabilizador que produce este, adems de reblandecer la resina de los provisionales. IV. CEMENTACION DEFINITIVA Una eleccin descuidada del tipo de cemento puede dar lugar a:
Discrepancias marginales.
Desajuste.
Oclusiones incorrectas y como consecuencia al
fracaso de la misma. Al seleccionar el agente cementante deberamos exigirle las propiedades de un cemento ideal. Que son las siguientes:
En primer lugar, conseguir una buena adhesin a
la superficie dental y a la restauracin.
Proporcionar un buen sellado marginal para aislar
el complejo dentino pulpar del medio bucal. Ser biocompatible y compatibles con otros materiales de restauracin con los que puedan entrar en contacto.
Ser malos conductores trmicos y elctricos con el
fin de proteger de los cambios de temperatura y procesos galvnicos.
Tener un coeficiente de dilatacin y contraccin lo
ms parecido al diente.
Tener un tiempo de trabajo y endurecimiento adecua
Una resistencia a la compresin y a la traccin correcta.
Baja solubilidad con los fluidos orales.
Baja viscosidad.
Color similar al diente y que cualquier exceso
pueda ser eliminado fcilmente. PASOS:
- Limpieza de la prtesis.
- Aislamiento de la zona correspondiente.
- Secado de los pilares con aire tibio para evitar
sensibilidad.
- Se recomienda el uso de barniz en la parte coronal
sin llegar a la lnea de terminacin. - Pincelamos el interior de los retenedores con el cemento previamente preparado, sin llenar completamente para evitar la formacin de una capa gruesa.
- Se ubica en su posicin la prtesis interponiendo
un rollo de algodn entre las arcadas para que en el momento de ocluir facilite el asentamiento de la prtesis.
- Eliminacin de excesos, el cemento que queda entre
el pntico y la gingiva lo eliminamos con hilo dental. - Cemento de fosfato de Zinc:
Es, probablemente, el cemento ms antiguo pero
el ms popular de todos, cuya frmula ha permanecido prcticamente intacta desde hace 90 aos. Suele presentarse en polvo - xido de zinc(90%) y otros xidos metlicos- y lquido- cido ortofosfrico al 50%, xido de zinc y xido de aluminio, aunque tambin puede existir en cpsulas. Caractersticas principales: - Gran fluidez. - Tiene molculas pequeas. - Resistencia a la compresin. - Se adhiere tanto al metal como al diente y a las resinas. - Tiempo de trabajo largo. - Tienen el inconveniente de ser Txicos ** Su indicacin principal es para cementado rutinario de coronas y puentes metlicos y para puentes y coronas metalo-cermicos.
-Cementos de policarboxilato de zinc:
Fue el primer cemento que tena verdadera
adhesin a la estructura del diente. Se aprovechan las propiedades aportadas por el polvo, xido de zinc, y se incorpora el cido policarboxlico, como lquido. Una de las ventajas es su verdadera biocompatibilidad, debido al ph menos cido y al elevado peso molecular del cido poliacrlico que le impide penetrar por los tbulos dentinarios.
Inicialmente era bastante difcil de mezclar a causa de
su elevada viscosidad, pero los productos actuales estn disponibles como mezcla acuosa.
La retirada del cemento residual se presenta de
excelente a buena.
Su resistencia a la compresin es menor que la de los
cementos de fosfato de zinc, pero aceptable. ** Debido a su fuerte unin con el acero inoxidable y a sus otras ventajas su uso est indicado para coronas metlicas o ceramo-metlicas. Sin embargo, estn actualmente superados por los cementos de ionmero de vidrio. - Cementos de ionmeros de vidrio:
Excelente biocompatibilidad.
Liberacin de flor de larga duracin .
Capacidad de unin a los tejidos dentarios.
Tienen un coeficiente de expansin trmica similar al del
diente y acta como un buen aislante trmico.
Su solubilidad en agua es ms alta que la de otros
cementos. Su resistencia a la compresin, a la traccin son excelentes, algo menores que las de la resina.
Pero su poca resistencia al desgaste, es lo que llev a la
incorporacin de otras sustancias.
Podemos considerar una desventaja su mezcla, ya que
una incorrecta relacin polvo-lquido pude afectar las propiedades fsico-mecnicas del material.
Otro inconveniente reside en su sensibilidad ocasional,
que en algunos estudios puede superar al cemento de fosfato de zinc durante las dos primeras semanas. ** Su principal indicacin es como cementado rutinario de coronas, prtesis fija e incrustaciones metlicas, y coronas y prtesis fija ceramo- metlicas. -Cementos de ionmeros de vidrio reforzados con resina:
Con la incorporacin de resina a los cementos de
ionmero de vdrio se consigue aumentar:
Las propiedades fsicas.
La resistencia a la compresin. La tensin diametral es mayor que la de los convencionales As mismo, aumenta la resistencia a la fractura, erosin y agrietamiento de la superficie.
La biocompatibilidad, adhesin a tejidos dentales y
liberacin de flor no se afecta por la incorporacin de las resinas, e incluso los ltimos trabajos apuntan a una mejora de las dos ltimas propiedades.
Con la incorporacin de las resinas, al polimerizar
mediante luz halgena, el fraguado es ms rpido y con ello se protege de la humedad disminuyendo la solubilidad, sobretodo en la zona marginal y eliminando la sensibilidad post-operatoria. ** Est indicado para un cementado rutinario de coronas, puentes e incrustaciones metlicos, y de coronas y puentes ceramo-metlicos. -Cementos de resina:
Estos cementos surgen para proporcionar mejores
propiedades pticas en restauraciones estticas de cermica o resina y para mejorar la compatibilidad con estos materiales de restauracin. En cuanto a la composicin mantienen la misma matriz orgnica que los composites, lo que vara es el tipo y cantidad de relleno.
Pueden ser auto , fotopolimerizables, y duales en los que
se asegure una primera polimerizacin con la luz y en los lugares donde esta no llegue el mecanismo de autopolimerizacin asegura un completo endurecimiento. Posee una excelente resistencia a la compresin, alrededor de 200 MPa al igual que su resistencia a la traccin, superando al resto de cementos.
Admite un grosor de pelcula de 20 a 30 um.
Uno de los inconvenientes es su pobre fluidez y su
resistencia a ser retirada la corona, por mtodos sencillos.