Absceso renal

(ntrax Renal)
 Etiologa y Patogenia
Va de infeccin:
Va hematgena
Va Ascendente
Agente infeccioso: Staphylococcus aureus (90%)
 Cuadro clnico
Aparece entre la segunda y cuarta dcada de la vida.
Cnicamente se caracteriza por:
la aparicin brusca de escalofros
fiebre
hiperestesias
dolor localizado en el ngulo costovertebral
En estadios iniciales no hay comunicacin con el sistema colector por lo que
general no hay sntomas urinarios

Examen fsico
Revela una masa en el lomo o en el flanco a veces dolorosa.
En ocasiones hay perdida de la curvatura lumbar
 Datos de laboratorio

Hemograma
Funcin renal
Orina: normal y no se desarrollan patgenos en los medios de cultivo
Hemocultivo: negativo
 Estudios radiolgicos

Ecografas
TAC: es el mtodo de confirmacin del ntrax renal

Tratamiento
Antimicrobiano
Oxacilina o nasfciclina 100 a 200 mg/Kg/da va intravenosa cada 4 horas de 10
a 14 das
Otros antibiticos: Vancomicina 1g cada 12 horas IV
Cefalotin 2 g cada 8 horas IV
Acceso quirrgico: se realizara cuando sea negativa la respuesta al tratamiento
antimicrobiano. Se practicara incisin y drenaje bajo visin: US, TAC
 Absceso perinfrico

Etiologa y patogenia
Se desarrolla principalmente a partir de la rotura de un absceso
intrarenal hacia el espacio perinfritico

Agentes etiolgicos:
Staphylococcus
Agentes gran positivos aerobias: E. coli, Klebsiella, proteus
Pseudomonas
Micobacterium tuberculosis
 Cuadro Clnico

Asintomticos durante 2 a 3 semanas que acudan a solicitar atencin medica

El nico sntoma siempre presente ser la fiebre
Dolor e hiperestesia en el flanco y Angulo costovertebral, con o sin masa
palpable en el flanco abdomen.
El diafragma del lado afectado puede estar elevado e inmvil con o sin
derrame preural
Puede apareces dolor torcico pleurtico
Desviacin de la columna del lado afectado, debido al espasmo del musculo
psoas que causa dolor
Puede palparse una masa en el flanco con eritema y edema (es un signo
tardo de la enfermedad)
 Datos de laboratorio

Hemograma: leucocitosis con desviacin izquierda, eritrosedimentacion

acelerada, anemia variable
Funcin renal
Anlisis de orina: piuria y proteinuria
Urocultivo negativo (40%)
Hemocultivo positivo (40%)
 Datos radiolgicos

Radiografa de trax: hemediafragma elevado o inmvil, derrame pleural,

empiema, absceso pulmonar
Radiografa de abdomen: muestra desviacin de la columna toracolumbar,
con cavidad hacia el lado afectado, efecto de la masa del absceso, sombra
del psoas poco visible o ausente, niveles hidroaereos en la regin renal o
perirenal
Ecografia
TAC: demuestra mejor la extensin total del absceso, muestra una masa de
tejido blando con atenuacin baja central (0 a 20 unidades hounsfield),
pared inflamatoria con atenuacin ligeramente mayor en las vistas sin
contraste, signo de la corteza (un borde de mayor densidad en la pared del
absceso), agrandamiento del musculo psoas o del rin del mismo lado
Tratamiento

Antimicrobianos
Tratamiento sintomtico
Hidratacin parenteral
Siempre incisin y drenaje: a cielo abierto o drenaje bajo control US, TAC