MANEJO DE CRISIS

ASMTICA
Alergologa
Dr. Daniel Bueno Brito
465

Integrantes:
Bojorquez Ramirez Michelle Gabriela
Castaeda Hernandez Rebeca Nohemi
 Asma
Inflamacin crnica de las vas areas
en la que participan diversas clulas y
mediadores qumicos. Se acompaa de
hiperreactividad de las vas areas que
produce episodios recurrentes de
sibilancias, disnea, opresin torcica y
tos, particularmente durante la noche o
la madrugada.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

Lograr y mantener el control de la enfermedad.

Cuando se descontrola podemos considerarlo

Crisis asmtica
Exacerbacin asmtica.
Agudizacin asmtica (AA)
EVALUACIN
INICIAL
Confirmar que se trata de una
exacerbacin asmtica.
Establecer la gravedad de la
crisis.
Identificar a los pacientes con
asma de riesgo vital (ARV).
 EXPLORACIN A REALIZAR
Historia Clnica y Exploracin Fsica.

PULSIOXIMETRIA
ESPIROMETRIA

Una SO inicial 90% (95% en peditricos) aconseja

(Valorar la gravedad de la crisis asmtica y la
respuesta al tratamiento.)
PEF inicial < 34%: crisis grave. Este es
criterio de ingreso hospitalario, aunque exista
mejora tras el tratamiento, y que tras el
mismo, el PEF se mantenga < 50%.
PEF > 75% antes o despus del tratamiento
permite, en general, el alta del enfermo.
la hospitalizacin del paciente al menos unas horas,
independientemente de la respuesta al tratamiento,
ya se que se ha visto asociada al alta tasa de
recadas.
Cuando SO inicial > 94% se puede tratar al
paciente de manera ambulatoria.
- Gasometra arterial
- Radiografa de trax
- Electrocardiograma (ECG)
- Hemograma y bioqumica
 TRATAMIENTO

LOS TRES PILARES FUNDAMENTALES SON: OXGENO, BRONCODILATADORES, CORTICOIDES SISTMICOS.

CRISIS LEVES Buena respuesta
sostenida por mas de 1 No mejora la obstruccin
hora despus del de las vas respiratorias
manejo .

Salbutamol 2-4
inhalaciones de 100-400
mgr. en un IP con cmara Revalorar El paciente estaba
espaciadora. cada 10-20 tomando ya
a la Hora
min. Debe repetirse 3 glucocorticoides orales
veces.

Glucocorticoides
Prednisona El paciente ha tratado ya
Dosis diaria de 0.5 su prdida de control
a 1-2mg /kg de previa con otras opciones
peso. teraputicas sin xito;

Existen antecedentes de
exacerbaciones previas
que requirieron
glucocorticoides orales
 CRISIS
MODERADAS/GRAVES
PEF < 30%
PCO2 >45 Ingreso a UCI
Oxigeno mmHg
Salbutamol 100 microgramos+ PO2 <
bromuro de ipratropio .5 mg 2-4
inhalaciones cada 10-15 min. en un IP Revalorar 60mmHg
con cmara espaciadora. a la hora
Hidrocortizona 200 mg o prednisona
40-60 mg Oral.
Sulfato de magnesio. IV Dosis nica
de 40 mg/ kg/dia Ingreso a Hospitalizacin
Oxigeno
PEF < 60%. Broncodilatador de accin
SaO2 sin corta + bromuro de ipratropio
mejorar. Esteroide sistmico
Sulfato de magnesio IV
Monitoreo de PEF y SaO2
BIBLIOGRAFA
Limn, A. B., & Daz, V. V. (2013). Gua para el tratamiento de la crisis
asmtica.Archivos de Medicina de Urgencia de Mxico,5(2), 60-69.
Etxaniz, J. S., & Raso, S. M. Crisis asmtica.
Steen, B. Manejo de la crisis de asma en urgencias.RESPIRATORIA, 209.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/009_GPC
_Asmamenor18a/SS_009_08_EyR.pdf