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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLN


SECCION DE BIOQUMICA CLINICA Y FARMACOLOGIA
HUMANA

TOXICOLOGA

PROFESORA:
QFB AZUCENA LEE MENDOZA

ALUMNOS:
AGUIRRE VIDAL PABLO
RAMREZ GARCA FRANCISCO JAVIER
ROMERO HERNNDEZ MARITZA AID
POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV)
EN PACIENTES DESPUS DEL
ENVENENAMIENTO CON METANOL

PAVEL URBAN1,2, SERGEY ZAKHAROV2, PAVEL DIBLK3,


DANIELA PELCLOV2, Y PETR RIDZO
1 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PBLICA, PRAGA, REPBLICA
CHECA CENTRO DE HIGIENE INDUSTRIAL Y MEDICINA
OCUPACIONAL
2 UNIVERSIDAD CARLOS DE PRAGA Y HOSPITAL UNIVERSITARIO
GENERAL DE PRAGA, PRAGA, REPBLICA CHECA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEL TRABAJO, 1 FACULTAD DE
MEDICINA
3 UNIVERSIDAD CARLOS DE PRAGA Y HOSPITAL UNIVERSITARIO
GENERAL DE PRAGA, PRAGA, REPBLICA CHECA
DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGA, 1 FACULTAD DE
MEDICINA
El dao al sistema visual causado por el metanol fue
primero descrito por macfarln en 1855. clnica inicial los
sntomas del dao incluyen fotofobia, visin borrosa, y
escotoma (ceguera parcial). pueden terminar en total
ceguera durante unas pocas horas o das. los signos
objetivos incluyen dilatacin pupilas no reactivas, hiperemia
de los discos pticos y defectos de campo

El examen de los potenciales evocados visuales (VEP)


Representa uno de los mtodos que permiten
Detectar y caracterizar el dao al sistema ptico debido a la
Intoxicacin por metanol
VEP: POTENCIALES
EVOCADOS VISUALES
El examen de los potenciales evocados visuales est
probando la integridad funcional de las de la retina a las reas
de proyeccin cortical en el lbulo occipital del cerebro.

Tuvieron la oportunidad de realizar el examen de VEP en un


grupo de pacientes que sobrevivieron al brote de
envenenamiento por metanol en la Repblica Checa en 2012-
2013. Con 47 pacientes. La meta Fue describir el patrn de
los cambios de VEP en los pacientes.
MATERIAL Y MTODOS
En 2012 y 2013, el brote de intoxicaciones accidentales
por metanol ocurri en la repblica checa

Al menos 150 personas fueron afectadas despus del consumo de


bebidas alcohlicas adulteradas. a finales de 2013, un total de 48
vctimas fatales. fuera de las personas que sobrevivi al
envenenamiento, un grupo de 50 pacientes fue que se sometieron
a un estado de salud integral examen.
El examen de los potenciales
evocados visuales se realiz
para 47 pacientes (38 varones y
9 mujeres) que sobrevivieron
envenenamiento por metanol.
El examen se realiz dentro de
1-9 meses despus del evento
agudo.

Se utiliz estimulacin de reversin de patrn de tablero de


ajedrez, con frecuencia de estimulacin de 1,5 c / s, tamao
angular del monitor 6 5 desde el punto de fijacin,
tamao angular del tablero de ajedrez Cuadrados 40 '.
Luminancia del blanco y negro Cuadrados fue 84 cd / m2 Y
57 cd / m2, Respectivamente. Ancho de banda Del
amplificador fue 1 Hz - 1 kHz, La respuesta evocada Se
registr a partir de la derivacin Oz-Fz. Doscientos Las pocas
se promediaron. Cada ojo fue examinado dos veces Con el fin
de comprobar la reproducibilidad del complejo evocado
RESULTADOS
Los resultados del examen de EPV fueron evaluados como normales Para
27 pacientes (57%), y como anormal para 20 pacientes (43%), como se
muestra en la Tabla 2. Los resultados anormales fueron relativamente ms
frecuentes en varones (45%) que en mujeres (33%); Sin embargo, la
diferencia no alcanz significancia estadstica. La anormalidad consisti en
Respuesta evocada en 3 casos, y en prolongacin de latencia
en la tabla 3, los pacientes se dividieron en 2 subgrupos
la base de los resultados del pev. el subgrupo de pacientes
con el vep normal se compar con el subgrupo
de los pacientes con vep anormal por medio de
algunos ndices de la gravedad clnica del envenenamiento
DISCUSIN

En el Grupo de 47 pacientes despus de intoxicacin con


metanol encontramos el VEP anormal, como un electrofisiolgico
marcador del dao al sistema visual, en el caso de 20 sujetos
(43%). Cinco de ellos mostraron una visin visual normal

Esto significa que El examen de VEP detect dao visual


subclnico en estos pacientes. Esto demostr una alta
sensibilidad Del examen VEP. No hubo diferencias estadsticas
en la frecuencia del VEP anormal entre los hombres y mujeres.
En 3 casos, la respuesta evocada no pudo ser obtenida debido a
la ceguera total
En los otros 17 casos, la anomala consisti en la
prolongacin de latencia, que Se combin con la
disminucin de la amplitud en 6 casos. Como se sabe, la
latencia de onda est asociada con la conduccin
Velocidad de las fibras nerviosas, y esto est relacionado
con el estado De las vainas de mielina. Por lo tanto,
suponemos que las funciones Y / o dao estructural a las
vainas de mielina puede Subyacente al mecanismo
fisiopatolgico de la VEP en nuestros pacientes.
la combinacin de desmielinizacin y lesin axonal. en nuestros
pacientes, el vep fue examinado no antes menos de 4 semanas
despus del evento. este tiempo es suficiente para el retroceso de las
manifestaciones agudas del envenenamiento, tales como
pseudopapilitis o neuritis ptica aguda. por lo tanto, suponemos que
nuestros hallazgos reflejan ms bien los efectos a largo plazo secuelas
visuales del envenenamiento. adems, se busc cualquier posible
asociacin entre el vep anormal y algunos parmetros de laboratorio de
la clnica gravedad del envenenamiento por metanol medido en el
admisin en un hospital.

Entre el pH srico y la anormalidad del VEP se debe a una acides


metablica por lo cual se puede decir que se debi al consumo de
metanol.
Se encontr que la concentracin de cido frmico en el humor
vtreo y en la retina puede ser mayor en un 50% que en el
retrolaminar (Segmento del nervio ptico y en el cerebro).

El cido frmico inhibe la citocromo oxidasa c. La inhibicin


Conduce al deterioro de la fosforilacin oxidativa, y a la
interrupcin de la produccin de ATP.

El efecto daino del metanol es principalmente


retinotxicos.
CONCLUSIN

* El examen de los potenciales evocados visuales result


ser un marcador altamente sensible de dao txico al
sistema ptico debido al metanol, incluso si el deterioro
fue subclnico. El examen es adecuado para el
seguimiento a largo plazo de los pacientes afectados.
REFERENCIAS
MacFarlan JF. On methylated spirits and some of its preparations. Pharm J Trans. 1855;15:3105. Cited
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