T3, T4 y TSH

Ctedra: Qumica Clnica

INTRODUCCI
N
 OBJETIVOS
Objetivo General.

Conocer la importancia de la glndula tiroides y las hormonas que esta glndula

excreta para su posterior estudio a travs de los exmenes de Laboratorio Clnico
correspondientes.

Objetivos Especficos.

Especificar cules son las hormonas de inters para realizar los exmenes que
determinaran algn trastorno de la glndula tiroides.

Explicar las pruebas especficas para las diferentes hormonas excretadas de la
glndula tiroides.

Mostrar los diferentes trastornos que puede producir el aumento o disminucin de las
hormonas producidas por la glndula tiroides.
 TIROIDES

La glndula tiroides se localiza en la

parte anterior inferior del cuello y
tiene forma similar a la de una
mariposa.
La hormona tiroidea se
compone en su mayor parte
del oligoelemento yodo, se
encuentra en mariscos,
productos lcteos, panes
enriquecidos y vitaminas, la
ingesta mnima de yodo es de
50 g/da, si la ingesta de yodo
cae por debajo de dicha
cantidad la glndula tiroide
ser incapaz de producir
UNIN PROTEICA DE LA
HORMONA TIROIDEA
 ACCIONES DE LA
HORMONA TIROIDEA
La hormona tiroidea circula en el flujo sanguneo.
En el citoplasma la T4 es deyodinada a T3 la hormona tiroidea activa. La
T3 se combina con su receptor nuclear en los genes que responden a la
hormona tiroidea, lo que conduce a la produccin del ARN mensajero.

Los efectos de la hormona tiroidea incluyen el crecimiento del tejido, la

maduracin del cerebro, el incremento en el consumo de oxigeno,
aumento de calor.
 Hormona TSH.

LatirotropinaoTSH denominada tambin

hormona estimulante de la tiroides es
producida por lahipfisis.
 Hormona T3
triyodotironina

La T3 y la FT3 son hormonas producidas por la glndula tiroidea y

estn forman parte de las principales hormonas tiroideas.

Un anlisis sanguneo de las hormonas tiroideas T3 y FT3 puede ser

prescrito para detectar eventuales hipotiroidismo e hipertiroidismo .
El anlisis sanguneo de T3 y FT3 generalmente se acompaa de un
anlisis sanguneo de FT4 y T4.
 Hormona T4 tiroxina

Es la hormona ms importante producida por la tiroides.

Es una hormona de accin debido a que realiza varias funciones en las
clulas.

Entre estas funciones tenemos:

Estimular la produccin de calor en el organismo y tambin una

funcin reguladora.

Ayuda a controlar el metabolismo y el crecimiento.

 PRUEBAS PARA LA
EVALUACIN DE LA
TIROIDES
Las pruebas de la funcin tiroidea ms comunes son:

T4 libre o total.
TSH.

T3.
 EXAMEN DE T4 LIBRE O
TOTAL
Es la principal hormona producida por la glndula tiroides.

En la evaluacin inicial si la TSH est elevada o suprimida para

caracterizar el tipo de disfuncin tiroidea. El embarazo y algunas
enfermedades, incluyendo la enfermedad renal y heptica, pueden
afectar los resultados de esta prueba.
Se puede recomendar este examen si se tiene signos de un trastorno de
la tiroides, incluyendo:

Hallazgos anormales de otros anlisis de tiroides, tales como TSH o T3.

Sntomas de un hipertiroidismo e hipotiroidismo.
Bultos o ndulos en la tiroides.
Glndula tiroides agrandada o irregular.
Problemas para quedar embarazada.
 Este examen tambin se usa para monitorear a personas que estn
siendo tratadas por problemas de tiroides.

Los resultados de los exmenes pueden ser afectados por el embarazo,

el nivel de estrgeno, los problemas hepticos, enfermedades ms graves
que afectan a todo el cuerpo, y cambios hereditarios en una protena que
se una a la T4.
Valores normales de T4
T4 total: Aprox. 5.4 11.5 mg/dl (4.5 12.5 g/dL).
T4 libre: 0.8-1.8 mg/dl.
El nivel optimo est entre 1.3-1.4 mg/dl.
Los niveles de T4 superiores a
lo normal pueden deberse a
Los niveles de T4 inferiores a
afecciones que involucran una
lo normal pueden deberse a:
hiperactividad de la tiroides,
como:

Enfermedad de Graves Hipotiroidismo

Tomar mucho medicamento de
hormona tiroidea Enfermedad aguda severa

Tiroiditis Desnutricin o ayuno

Bocio txico o ndulos de la Uso de ciertos medicamentos

tiroides txicos

Algunos tumores de los testculos

o los ovarios (raro)
 EXAMEN DE LA HORMONA
ESTIMULANTE DE LA
TIROIDES (TSH)
El TSH es un examen que mide la cantidad de la hormona estimulante de la
tiroides en la sangre.

Esta hormona es producida por la hipfisis. Le ordena a la glndula tiroides

producir y secretar las hormonas tiroideas en la sangre.
Los medicamentos que tal vez necesite suspender por corto tiempo
incluyen:
Amiodarona.
Dopamina.
Litio.
Yodo potsico.
Prednisona u otros medicamentos glucocorticoides.

Los valores normales en los anlisis de sangre de TSH:

Hipertiroidismo: ms de 3.0
Normal: 0.3 3.0 mU / L.
Hipotiroidismo: menos de 0.3
 EXAMEN DE T3 LIBRE O TOTAL

Se determinar, en los casos en que la TSH est suprimida y la T4

libre es normal.

para detectar los casos de tirotoxicosis por T3 y diferenciar de esa

forma entre hipertiroidismo clnico o subclnico.

El examen de T3 mide tanto la T3 que est unida a protenas como

la que est flotando libre en la sangre.
Este examen se recomienda en casos de:

La hipfisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus

hormonas.

Un nivel de T3 por encima de lo normal puede ser un signo de:

Hipertiroidismo.

Un nivel por debajo de lo normal puede deberse a: Tiroiditis.

Valores normales de T3:

T3 Total: 80 220 pg/ml (0.8 2.0 ng/ml o 0.9 2.8
nmol/L).
T3 libre: (0.2 0.5 mg/dL) 260-440 pg/ml o 2.3 4.4
pg/ml.
 Frmacos.
Disminuir T3. Aumentar T3.
Amiodarona Pldoras anticonceptivas

Esteroides anabolizantes Clofibrato

Andrgenos Estrgenos

Medicamentos antitiroideos (por Metadona

ejemplo, propiltiouracilo y
metimazol)

Litio Ciertos remedios herbarios

Fenitona
Propranolo
TRASTORNOS DE LA TIROIDES.

Hipotiroidismo: se diagnstica por una concentracin baja

de T 4 libre (en hipotiroidismo primario o central) o TSH
elevada, o ambas.

Los sntomas de hipotiroidismo varan.

El hipotiroidismo es frecuente 5 a 15% de mujeres mayores

de 65 aos de edad lo presentan.
 Tirotoxicosis:
La tirotoxicosis se origina por
ingesta excesiva de hormona
tiroidea, prdida de la
hormona tiroidea almacenada
de la reserva de los folculos
tiroideos o produccin
excesiva de la glndula
tiroides de la hormona
tiroidea.
 Enfermedades

Enfermedad de Graves.
Se trata de un trastorno
autoinmunitario en el que se
producen anticuerpos que activan
el receptor de TSH.
Es cinco veces ms probable que
las mujeres desarrollen este
trastorno que los hombres.
En las pruebas de laboratorio se documentara una
concentracin elevada de T4 y T3 libres, as como TSH
indetectable.
Los anticuerpos receptores de TSH suelen ser positivos en esta
enfermedad.
Adenomas txicos y bocios multinodulares:
Son dos causas relativamente frecuentes de
hipertiroidismos.
Estos trastornos se originan por tejido tiroideo de funcin
autnoma.
 DISFUNCION DE LA
TIROIDES INDUCIDAS POR
FARMACOS.
Varios frmacos.
como metimazol, afecta la funcin tiroidea.
El yodo.
Tiroiditis subaguda.
Estos trastornos estn relacionados con inflamacin de la glndula tiroides,
perdida de la hormona tiroidea almacenada y reparacin posterior de la
glndula.
Tiroiditis posparto.
Es la formacin ms frecuente de tiroiditis subcutnea que ocurre entre 3 a
16% de las mujeres pospartos.
Tiroiditis dolorosa (granulomatosa subaguda, tiroiditis no
supurativa subaguda o tiroiditis de Quervain).
Se caracteriza por dolor del cuello, fiebre de bajo grado, mialgia, bocio
difuso delicado y oscilaciones en pruebas de la funcin de la tiroides .
 Enfermedad no tiroidea.
Por lo general, el patrn de laboratorio consta de T4, FT4 y TSH
bajas. Debido a que la enfermedad disminuye la actividad de la 5'-
monodeyodinasa, se convierte menos T4 a T3 activa.

Ndulos tiroideos.
Los ndulos tiroideos son comunes. En clnica los ndulos tiroideos
evidentes estn presentes en 6.4% de mujeres adultas y en 1.5%
de hombres adultos, de acuerdo con los datos de Framingham.
CONCLUSIN
 BIBLIOGRAFAS

Michael L Bishop, Ms Cls, Mt. quimica clinica. pagina 445-454. Mexico, 5

edicion: principios, procedimientos y correlaciones.

MedlinePlus.Examen TSH,T3,T4[sede web]. Enciclopedia medica: MedlinePlus;

[actualizada 2-3-16, fecha de acceso 3 de noviembre de 2016]. Disponible en:
https://medlineplus.gov

saludalia.com, enfermedades pruebas de la funcin tiroidea[sede web].

Saludalia[acceso 3 de noviembre de 2016]. Disponible en:
http://www.saludalia.com

Distribuidora de Reactivos y Agentes de Diagnstico para Laboratorio. Inserto

tiroxina total, inserto triiodothyronina total, inserto tirotropina[sede web].
 Integrantes.
Lpez Castillo, Libeth Marisol
Mendoza Axume, Alejandra
Lucha Murga, Ftima Lourdes
Guadalupe
Magaa Garca, Karla Mara
Mojica Guevara, Brenda Lucia
Martnez Orozco, Olga Vanessa
Martnez ramos, Adriana Jeaneth
Najarro Serrano, Ronaldo Jos
Mayen Guzmn, Silvia del Nicia Trejo Yansi Anabelle
Carmen Nez Daz, Ligia Rosibell
Meja Rodas, Rodrigo Jos Oliva Palacios, Yanira
Meja Vanegas, Gloria Eunice Alejandra