RELACIONES ETICAS DEL

MDICO CON LA SOCIEDAD Y

COLEGAS
Dr. Castillo E. Christian
RELACIONES PROFESIONALES

El mdico que fuera convocado para emitir opinin o

reemplazar a otro en la atencin de un paciente,
deber abstenerse de atenderlo si tuviere
conocimiento que ste no ha informado del hecho a su
mdico tratante, salvo situacin de emergencia.
Cuando un mdico reemplace a otro en la atencin
de un paciente, deber abstenerse de continuar
hacindolo finalizado el perodo de reemplazo.
El mdico tiene el deber de prestar atencin al
colega, as como al cnyuge, hijos y padres que
dependan de l o ella, dentro de los lmites que
imponen sus condiciones econmicas y la ayuda
mutua que se deben entre ellos.
 El mdico no debe expresarse acerca de sus colegas en
trminos que afecten su reputacin personal o
profesional.
La atencin de salud con frecuencia requiere de la
participacin de un equipo multiprofesional cuyos
miembros comparten responsabilidades y deberes.
El mdico debe tratar con consideracin y respeto a los
dems profesionales y al personal a su cargo,
aprovechando a favor del paciente sus competencias
tcnicas y personales.
 El mdico debe esforzarse por elevar los
estndares de la profesin.
Ser honesto en todas sus interacciones
profesionales y comunicar a su Consejo Regional
aquellos casos que muestran deficiencia grave en
la actuacin profesional del mdico o cuando ste
se ha involucrado en fraude o engao.
El mdico atenta contra la profesin cuando, por
un inadecuado espritu de cuerpo, apoya, minimiza
u omite denunciar un acto presuntamente inmoral.
Tradicin del colegaje mdico
Los mdicos forman parte de una profesin que ha funcionado
tradicionalmente de una manera jerrquica que se sobreponen:

1. especialidades consideradas ms prestigiosas y mejor

remuneradas.

2. especialidades en la que la academia tiene ms influencia que

en la prctica.

o que
3. atencin a pacientes especficos y es el mdic

presta la atencin primaria.

 Relaciones con colegas mdicos, profesores y
estudiantes

otorgar a mis maestros los respetos, gratitud y consideracin que merecen y

consideran como hermanos a mis colegas - declaracin de ginebra de la AMM 1949

Restricciones:

1) pago o recibo de cualquier honorario con algn propsito personal.

2) el medico no debe tratar los pacientes de sus colegas.

Informe de prcticas inseguras o antiticas

el mdico debe informar a las autoridades apropiadas sobre los mdicos que
practiquen en forma antitica e incompetente o a los que incurran en fraude o
engao.

1 paso: es acercarse al colega y hacerle caer en cuenta de su error

2 paso: hablar con su supervisor o el del colega en cuestin.

3 paso: denuncia de colegas a la autoridad disciplinaria.

Deberes del mdico para con sus colegas

Brindar ayuda personal a sus colegas

Prestar apoyo cuando un colega se los solicite

No debe denigrarse del colega, ni encubrirlos cuando se comete un

error

Ayudar a resolver problemas de los colegas, velando por el bienestar

de pacientes y de la sociedad

no atender pacientes de colegas sin consentimiento de este (3)

No cobrar a los colegas y sus familiares por los servicios de salud

que se le brinden
Actitud frente al error del colega
La actitud asumida por los colegas debe ser racional y
benvola.
Altruismo e inters personal
La regla fundamental es: nunca anteponer el beneficio personal, al
beneficio del paciente por obtener una satisfaccin personal o ganancia
econmica

Comercializacin de la medicina = desconfianza del paciente

La motivacin principal es el eliminar o aminorar el dolor, si su

propsito principal es adquirir ganancia econmica, se le considera
un PELIGRO SOCIAL
Honorarios profesionales
Los honorarios profesionales son el dinero que recibe el medico por dispensar
servicios a los pacientes

Los honorarios deben ser acordes con el servicio prestado al paciente

El mdico no debe negarse a atender pacientes en situacin de

emergencia en razn de su capacidad de pago, ni utilizar el mecanismo de
los honorarios para discriminarlos.
EL ACTO MDICO, DEBERES DEL MDICO
ANTE EL PACIENTE
El acto mdico es el proceso por el cual el
mdico diagnostica, trata y pronostica la
condicin de enfermedad o de salud de una
persona.
El acto mdico es de exclusiva competencia
y responsabilidad del mdico.
 El mdico no debe interrumpir la asistencia de un paciente que le
ha sido confiado.
Puede eximirse de la responsabilidad de continuar su asistencia y
solicitar su reemplazo si recibe demostraciones de haber perdido la
confianza del paciente.
Si se concluye que ha habido interferencia en el tratamiento que le
hubiere sealado o se percata de que se han incumplido sus
indicaciones.
 Es deber del mdico prestar atencin de emergencia a las personas que la
requieran, sin importar su condicin poltica, social, econmica, legal o de
afiliacin a un sistema de salud.
Por emergencia deber entenderse aquella situacin imprevista que pone en
grave riesgo la vida o la salud de una persona.
En pacientes que requieren procedimientos diagnsticos o teraputicos que
impliquen riesgos mayores que el mnimo, el mdico debe solicitar
consentimiento informado por escrito, por medio del cual se les comunique
en qu consisten, as como las alternativas posibles, la probable duracin,
los lmites de confidencialidad, la relacin beneficio/riesgo y
beneficio/costo.
 El mdico debe evaluar cuidadosamente los riesgos que implica atender
profesionalmente a sus propios familiares.
El mdico debe sopesar los riesgos de establecer relacin comercial con sus
pacientes.
El mdico debe estar alerta de la intensidad afectiva que se genera en la
atencin del paciente, debiendo proteger a su paciente y a s mismo del riesgo de
ingresar a una relacin sentimental y/o sexual con l o ella.
En caso de emergencia quirrgica, ante la ausencia del cirujano calificado, el
mdico debe prestar al paciente la atencin inmediata ms apropiada. En caso de
una intervencin de alta complejidad programada, el cirujano debe estar
acreditado y registrado como tal en el Colegio Mdico.
El cirujano no debe realizar intervenciones quirrgicas en establecimientos no
autorizados por la autoridad de salud competente.
 El cirujano debe programar una intervencin quirrgica nicamente
cuando sea una alternativa necesaria, con balance beneficio/riesgo
positivo y cindose a protocolos institucionales preestablecidos o a la
lex artis.
Podr aplicar las nuevas tcnicas quirrgicas slo despus que hayan sido
aprobadas por el consenso de la comunidad cientfica.
Las intervenciones quirrgicas requieren del consentimiento informado
escrito, salvo en situacin de emergencia.
Lex Ley del
artis arte
 Lex artis medica

Ley del arte medica

Conjunto de normas valorativo, que

le medico en posesin de
conocimiento habilidades y
destrezas, debe aplicarlos diligente
mente en los enfermos
BUEN PROFESIONAL DE LA SALUD
DEBERES DEL MDICO ANTE EL PACIENTE

El mdico debe respetar y buscar los medios ms apropiados para asegurar

el respeto de los derechos del paciente, o su restablecimiento en caso que
stos hayan sido vulnerados.
El paciente tiene derecho a:
Que se le atienda con consideracin y pleno respeto de su intimidad y privacidad.
Elegir a su mdico de manera autnoma.
Ser tratado, sin interferencia administrativa, por mdicos que tengan la suficiente
autonoma para realizar juicios clnicos y ticos que respondan a su mejor inters.
Obtener toda la informacin que sea veraz, oportuna, comprensible, acerca de su
diagnstico, tratamiento y pronstico.
 Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento
despus de haber sido adecuadamente informado o a
revocar su decisin en cualquier momento, sin
obligacin de expresin de causa.
Conocer el nombre completo del mdico responsable
de su atencin y de las dems personas a cargo de la
realizacin de los procedimientos y de la administracin
de los tratamientos.
Que se respete la confidencialidad del acto mdico y
del registro clnico.
Que las discusiones de su caso clnico, las consultas,
los exmenes y el tratamiento sean confidenciales y
conducidos con la mayor discrecin.
 Que se respete su intimidad y pudor, teniendo la potestad de autorizar o
no la presencia de quienes no estn directamente implicados en su
atencin, sin perjuicio de la misma.
Recibir una explicacin completa en caso que haya de ser referido a otro
mdico o establecimiento de salud, as como a no ser trasladado sin su
consentimiento, excepto en caso de emergencia.
Que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el
establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia
clnica.
No ser sujeto de investigacin o ensayo clnico sin su previo
consentimiento informado, o del asentimiento del nio o adolescente.
 Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir a una
prolongacin injustificada y dolorosa de su vida.
Recibir atencin prioritaria de acuerdo a su estado gravedad.
En el caso de nios, a ser hospitalizado en compaa de su madre o familiar
responsable, siempre que sea posible; a ser protegidos contra maltrato
fsico, moral o sexual y a que se garantice su alimentacin con los controles
adecuados.
Ser oportuna y debidamente informado sobre las medidas y prcticas
concernientes a la proteccin de su salud reproductiva.
DE LA RELACIN MDICO-PACIENTE

El mdico debe relacionarse con el paciente en igualdad de condiciones respecto de su

condicin humana, en forma tal que supere el paternalismo tradicional, lo cual no implica
que abdique de su competencia profesional.
El mdico debe presentarse al paciente en condiciones de ecuanimidad e higiene y tratarlo
con lealtad, decoro, correccin, dedicacin, cortesa y oportunidad.
El mdico debe proporcionar al paciente una atencin cuidadosa, exhaustiva, completa,
tomando el tiempo necesario de acuerdo a la naturaleza del problema clnico. No debe
actuar de modo apresurado e irresponsable en detrimento de la calidad de la atencin.
El mdico debe indicar slo exmenes auxiliares, tratamientos o procedimientos que sean
de utilidad especfica, los cuales deben estar debidamente sustentados. En caso de que el
paciente sufriera dao por la intervencin deber ser informado de inmediato.
El mdico debe explicar al paciente sobre la naturaleza de sus sntomas o su enfermedad,
posible o probable, hasta que ste comprenda su situacin clnica, ponderando el principio
del privilegio teraputico, por el cual el mdico decide las restricciones pertinentes.
FASES FUNDAMENTALES
DE LAS RELACIONES
INTERPERSONALES

Fase
coejecutiva,
dependiente del
saber ubicarse en
el lugar del
enfermo.

Fase
compasiva,
implcita en el
poder sentir como
l.

Fase
cognoscitiva
expresada por la
disposicin para
ayudarle.
 En caso de incompetencia del paciente, la informacin debe ser
proporcionada a las personas legalmente responsables del mismo.
El mdico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra de la
dignidad, autonoma e integridad del paciente, sea que provenga de una
persona natural o de una persona jurdica.
El mdico que atiende a un paciente, ante la posibilidad de un problema
clnico que requiera atencin especializada, deber referirlo a la
institucin de salud o al mdico especialista apropiado. Para el efecto,
debe enviar un informe clnico donde consten, con la debida reserva, las
razones de su transferencia, un resumen de su historia y la conducta seguida
por l hasta ese momento.
 Cuando exista la posibilidad de recuperar la salud del
paciente, el mdico debe emplear todos los
procedimientos y tratamientos a su alcance.
No est obligado a utilizar medidas desproporcionadas
en casos irrecuperables; en este caso, debe propiciar
el empleo de las medidas paliativas que proporcionen
al paciente la mejor calidad de vida posible.
El mdico no debe propiciar el encarnizamiento
teraputico. Ha de entenderse por tal, la adopcin de
medidas teraputicas desproporcionadas a la
naturaleza del caso.
La relacin mdico-paciente:
Comunicacin

Conocimientos Conocimientos
tericos tcnicos

Comunicacin
mdico-paciente

XITO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO

La Relacin Mdico-Paciente
Comunicacin

Verbal Comunicacin No Verbal

Gestos, F.Tctiles
,
Instrumental.
 El mdico debe propiciar el respeto a las directivas anticipadas del paciente
en lo referente al cuidado de su vida.
El mdico no debe realizar acciones cuyo objetivo directo sea la muerte de la
persona.
El mdico no debe utilizar el acto mdico, o los hechos o informaciones que
conozca al ejecutarlo, como medio para obtener beneficios en provecho
propio o de terceras personas.
El mdico, cuando el caso lo requiera, debe informarse e interesarse por el
entorno familiar del paciente, debiendo solicitarle seale quin o quines son
las personas responsables para contribuir y decidir acerca de su atencin.
Es deber del mdico tratante informar al paciente que tiene derecho a
solicitar una segunda opinin si lo considera conveniente.
 El mdico tratante, si as lo considera, puede proponer al paciente la realizacin
de una interconsulta especializada o la convocatoria de una junta mdica para
evaluar su caso. Si el paciente acepta su propuesta, el mdico quedar eximido de
su obligacin de reserva respecto del acto mdico realizado en todo cuanto suponga
brindar a sus colegas informacin necesaria para dicho fin.
El mdico responsable que recomiende a mdicos o establecimientos de salud de su
confianza para efectuar exmenes auxiliares o tratamientos especiales, deber
explicar al paciente las razones de su preferencia y en ningn caso tratara de
imponerlos en contra de su voluntad.
El mdico consultor debe mantener en reserva la informacin relacionada con la
atencin del paciente que le hubiere sido proporcionada por el mdico tratante o
que hubiere podido conocer con motivo de su intervencin. l mismo no debe
proponer al paciente hacerse cargo de su atencin.
PERFIL DEL PACIENTE INDESEABLE

Hipocondriaco
Cuando el paciente acude en repetidas ocasiones a la consulta con el mismo problema, que resulta no ser nada.
Depende del da, pero hay momentos que tienes algo urgente y no puedes perder el tiempo; eso te irrita, afirma
Casariego.

Ansioso
La ansiedad es mal enemigo para tratar a un paciente. Por eso, los mdicos consultados coinciden en afirmar que
gran parte del tiempo lo dedican a tranquilizarlos y hay darles toda la informacin posible para que se calmen.

Listillos
Los mdicos llevan especialmente mal que vayan a consulta y el paciente diga ya saber qu es lo que tiene. Cmo
si seis aos de carrera y cuatro de MIR pudieran sustituirse por una bsqueda en Google!

Enfadados
Es particularmente molesto tratar con pacientes que llegan a la consulta enfadados, aunque tengan sus razones. A
los padres les pedimos que tengan paciencia y que entiendan que las consultas estn masificadas y atendemos en el
orden que corresponde, indica Concepcin Snchez Pina.
 Derechos de los pacientes

Derecho a la atencin mdica de buena calidad

Derecho a la libertad de eleccin
Derecho a la autodeterminacin
Derecho a la informacin
Derecho al secreto
Derecho a la educacin sobre la salud
Derecho a la dignidad
Derecho a la asistencia religiosa
Obligaciones del mdico

Secreto Profesional

Informacin adecuada y consentimiento

Obligacin de conocimiento

Obligacin de diligencia y tcnica

Continuidad en el tratamiento

Asistencia y consejo

Certificacin de la enfermedad y del tratamiento efectuado

 Cmo mejorar la
Relacion Medico-
Paciente ?
Los miembros del equipo
de salud pueden:
*Descender a nivel del
paciente
*Estar genuinamente
interesados en atender
amablemente.
*Creer al paciente como
narrador de sus dolencias
*Ser sensible al estado
emocional y fsico de los
pacienes.
*Monitorear los trminos que
utiliza.
*Explicar sus actos mientras
examinan.
*Comprometer al paciente en la
toma de decisiones
 CMO TENER
EMPATA CON EL
PACIENTE:
SONREIR NO
CUESTA NADA?

1.- Al tener el
primer contacto 5.-
saludar 3.- Mostrarse Realizar en
apaciente, sonriente y con orden la
presentarnos y la capacidad de historia
animarle a que escuchar con clnica
nos cuente su sinceridad
problema

2.-
4.- Hablar lo
Mostrarse necesario, y
tranquilo en darle
la explicaciones
interrogaci convincentes
acerca de su
n. patologa.
 ATENDEMOS
ENFERMOS, NO
ENFERMEDADES

LAS SONRISAS NO
CURAN, PERO SI
ALIVIAN, LA
PRESENCIA NO BASTA,
PERO SI RECONFORTA