Disciplina de

Odontopediatria

Professora Doutora Ilanna Guimares Gabler

Apresentao

Cirurgi-dentista
Especialista em Odontopediatria
Especialista em Microbiologia
Mestre em Odontopediatria
Doutora em Microbiologia
Ementa da disciplina
Conduo psicolgica ao paciente infantil; estudo da erupo
dentria, mtodos preventivos, restauradores, radiolgicos em
Odontopediatria. Exame clnico. Abordagem do paciente na clnica
infantil. Educao do paciente, pais, responsveis e comunidade.
Diagnstico dos problemas bucais existentes. Elaborao e
execuo de planos de tratamento compatveis com a condio
socioeconmica e com o estado geral do paciente. Melhoria e
manuteno da sade bucal. Medidas preventivas e
interceptativas.
Justificativa

O aluno deve conhecer as diferentes fases da dentio da

criana, as estratgias psicolgicas de tratamento e as
modalidades de tratamento odontopeditrico.
Objetivo Geral

Fornecer ao aluno uma viso geral do desenvolvimento

fsico e emocional da criana e adolescente e preparar o
aluno tcnica e cientificamente para o tratamento
odontolgico integral.
Contedo Programtico
Unidade 1

1. Crescimento e desenvolvimento da criana

2. Comportamento da criana e o tratamento odontolgico.
3. Caractersticas emocionais da criana; medo e ansiedade; controle da
dor
4. Tcnicas comunicativas, restritivas e farmacolgicas de controle do
comportamento.
5. Ciclo vital do dente decduo
6. Epidemiologia crie, fluorose, eroso , mal-ocluso, trauma; doenas
de formao, virais e fngicas
Unidade 2

7. Educao e Preveno dos problemas mais prevalentes

8. Promoo de sade - odontologia na primeira infncia
9. Promoo de sade - odontologia na adolescncia
10. Uso dos fluoretos e antimicrobianos
11. 1 Molar Permanente: importncia, ateno, cuidados e especificidades do
tratamento
12. Tratamento de superfcies oclusais
13. Tratamento restaurador na dentio decdua14. Cimento de ionmero de
vidro e resina composta


Unidade 3

5. Adequao bucal, ART, restaurao e reconstrues

16. Tcnicas anestsicas
17. Procedimentos cirrgicos
18. Terapia pulpar na dentio decdua
19. Leses traumticas na dentio decdua e mista
20. Exame integral, diagnstico
21. Plano de tratamento
22. Tipos de atendimento em Odontopediatria: atendimento de emergncia,
clnica de controle
 Bibliografia Bsica

ASSED, Sada. Odontopediatria: bases cientficas para a prtica

clnica.. So Paulo: Artes Mdicas, 2005.

CORRA, Maria Salete Nahs Pires. Odontopediatria: na primeira

infncia. 3.ed.. So Paulo: Santos, 2011.

GUEDES-PINTO, Antonio Carlos. Odontopediatria. 8.ed.. So Paulo:

Santos, 2012.
Bibliografia Complementar
ANDREASEN, F.M.; ANDREASEN, J.O. Fundamentos de traumatismo dental:
guia de tratamento passo a passo. 2.ed,. Porto Alegre: Artmed, 2001.

TOLEDO, Orlando, Ayrton de. Odontopediatria : fundamentos para a prtica

clnica. 4.ed.Rio de Janeiro: Medbook.. 2012.

CAMERON, Angus C. Manual de odontopediatria. 3.ed.Rio de Jneiro:

Elservier, 2012.

PINTO, Vitor Gomes. . Sade Bucal Coletiva. 6.ed. So Paulo: Santos. 2013.
Avaliaes

Provas escritas

Seminrios
As datas sero marcadas na prxima semana
Atender criana??? Eu????

Vamos pensar...

Como me sinto com relao s crianas?

Qual o meu histrico com o meu odontopediatra?
Que mais importante para ser capaz de atender uma criana?
Gostar de crinaas?
Conhecer bem a tcnica do atendimento?
Ser indiferente ao choro?
Como eu me vejo em relao ao atendimento infantil?
Depois de discutir os tpicos
anteriores...

Tenho vontade!
Me sinto desafiado!
Nem queria tentar!
No sei a respota!
Posturas profissionais mais comuns

Especialista
Profissional Medroso
Paternal
Sentimental
Palhao
Macho, Mal Humorado ou Cruel
Enganador
Clnico Geral
Odontopediatra
Que tipo de profissional eu serei?
Objetivo Geral da Odontopediatria

Manuteno e recuperao da sade bucal na

infncia, analisada individual e coletivamente.
Mtodo mais adequado...

Abordagem integral em Odontopediatria

Capacidade do profissional de os eventos biolgicos luz da
especificidade pisicossocial da criana propondo alternativas
viveis e adequadas em cada situao.
Fatores importantes para a abordagem
integral
Desenvolvimento Neuropsicomotor

Histrico de vida
Contexto social
Contexto educacional
Contexto familiar
Contexto de sade geral
Contexto de sade bucal
 Fases
Do nascimento aos 2 anos de idade
Adaptao ao mundo
Muito sensveis ao que hereditrio e ao meio externo
Totalmente dependente
Incapaz de produzir resposta racional

No consultrio:
Eleger tcnicas simples
Sesses rpidas
Procedimentos invasivos apenas para eliminar foco de dor
Presena dos pais no consultrio
Quadros mais comuns Crie de mamadeira e estomatite
 Comportamento no consultrio

Crianas do nascimento aos 2 anos de idade

Choro

Medo

Atitude no cooperadora
Reflexos fisiolgicos ao desconhecido e a manipulao bucal
 Aos 2 anos de idade
Salto de desenvolvimento fsico e emocional
Capacidade de adaptao muito aumentada
Interao verbal passa a ser possvel
A criana consegue externar suas necessidades
Tom de voz e expresso facial muito importante na relao com a criana
Necessidade de pegar os objetos para conhecer
Comportamento no consultrio

Medo de movimentos inesperados

Medo de rudos fortes
Medo de pessoas desconhecidas
Aconselhada a presena dos pais
Utilizar sempre frases afirmativas, positivas
Comportamento normalmente rebelde
Tende a querer escolher e tomar suas prprias decises
Difcil acordo verbal
Aos 3 anos de idade
Maior vocabulrio
Normalmente j tem interao social, alm da familiar
capaz de se comunicar com frases inteiras
Reage positivamente a elogios sobre seu comportamento
Idade do EU TAMBM
Incio da independncia dos pais
 Comportamento no consultrio

curioso
Mexe nos equipamentos
So dificeis de lidar por conta da rebeldia
Inquietos
Perdem o interesse por tudo rapidamente
Atendimento sempre curto
Utilizar sempre a tcnica do falar-mostrar-
fazer
Aos 4 anos de idade

Perodo difcil para as crianas

Adiantado processo de independncia
Podem se tornar agressivas, montonas ou arrogantes
Testam os limites impostos
Fazem muitas perguntas
Comportamento no consultrio

Muito medo do desconhecido

Idade dos como? e por qus?
Deixar sempre muito claro o ser executado
Utilizando linguagem adequada
Testam os limites do profissional
J so capazes de socializar com o profissional, se bem
abordada
Conversam muito com a inteno de adiar o tratamento
Aceita bem o tratamento longe dos pais
Aos 5 anos de idade

Final da primeira infncia

J socializada escola, amigos
Gosta de ser valorizada
Inteligncia, aparncia, vesturio
Comportamento no consultrio

Aceita com facilidade a ausncia dos pais

Menos medo
Apresenta interesse pelos ensinamentos
Capacidade crtica
Tanto ao profissional quanto aos pais
Avalia riscos
Medos so fundamentados nessas avaliaes
Cuidado com a exposio das mesas clnicas
Aos 6 anos de idade
Ampliao das responsabilidades
Competitividade
Influncia das conquistas na auto-estima
Descobrimento da vida em grupo
Cada vez mais comunicativa

Comportamento no consultrio
Criana mais acessvel
Comunicativa
Sensvel s suas responsabilidades com a prpria
sade
Aos 7 anos de idade
Cada vez mais independente
Responsvel
Exige explicaes sobre os procedimentos
Consegue administrar seus medos - calma

Comportamento no consultrio
Explicaes minuciosas sobre cada procedimento
Conquistar a simpatia e a confiana
Declnio do egocentrismo
Tende a ser muito educada e polida
Aos 8 anos de idade
Expanso e extravagncia
Nunca tem tempo para nada
No gosta de ser tratada como criana
Incio das condutas adultas

Aos 9 anos de idade

Autodeterminao e autocrtica
No mais criana mas ainda no adolescente
Aprecia receber confiana
Seguro e responsvel
Aos 10 anos de idade
Idade do equilbrio evolutivo entende o mundo como
Maturidade emocional e interesse nas pessoas

Aos 11 anos de idade

Primeira fase da adolescncia
Incio das transformaes fisiolgicas e emocionais
Inquietao Quer o direito de tomar iniciaivas

Aos 12 anos de idade

Fase do ardor e da razo revela sua pontencialidade
Atitudes adultas
Fase do choque de geraes
 Atendimento em Odontopediatria

Espera-se que os cirurgies-dentistas consigam reconhecer e

tratar de forma eficaz as doenas bucais da infncia dentro do
mbito do conhecimento e das habilidades adquiridos durante
os anos de formao acadmica.

Associao Brasileira de Odontopediatria

Adaptao Comportamental em
Odontopediatria

Interao entre todos os envolvidos no tratamento

Profissionais
Pais
Pacientes
Objetivos

Tratamento seguro

Medo e ansiedade diminudos

Compreenso da necessidade da sade bucal

Conscincia da necessidade do tratamento

Comportamento da equipe de trabalho

Postura dos profissionais da recepo

Atenciosos
Dispostos a colaborar
Que no faam comentrios sobre os pacientes e
procedimentos
Comportamento do cirurgio-dentista

Cuidado com:

pressa nas consultas,

tempo para explicao dos procedimentos
impedir a presena dos pais no consultrio
demonstrar impacincia
Comunicao
Emissor
Calmo
Seguro

Mensagem
Clara
Adaptada capacidade de entendimento do receptor

Receptor
Observar se est sendo compreendido
Comunicao no-verbal

"Eu vejo voc como um indivduo e atenderei s suas

necessidades como tal"

"Eu estou completamente preparado e sou altamente

qualificado"

"Eu sou capaz de te ajudar e no farei nada para te ferir

desnecessariamente"
Avaliao do Paciente

idade da criana
seu nvel cognitivo
caractersticas de temperamento
personalidade
ansiedade e medo
reao ao desconhecido
Experincias prvias
ansiedade materna
Avaliao do Paciente

O dentista deve incluir uma avaliao do potencial cooperativo da

criana como parte do plano de tratamento. A informao pode
ser colhida por meio da observao, interao com a criana e
anamnese.
Barreiras na interao
Atrasos no desenvolvimento, incapacidade fsica ou mental e a
doena aguda ou crnica so razes potenciais para a no
colaborao.
Na criana saudvel essas razes so freqentemente mais sutis
e difceis de diagnosticar.
Os principais fatores que contribuem para a falta de cooperao
podem incluir:
os medos transmitidos dos pais,
uma experincia odontolgica ou mdica desagradvel
precedente,
preparao inadequada para o primeiro encontro no ambiente
odontolgico
prticas familiares disfuncionais
Rompendo as Barreiras...

Transformar-se num professor.

Avaliao do nvel de desenvolvimento da criana;
Suas capacidades fsicas e motoras;
Seu nvel de compreenso,

a fim de que a criana consiga prestar ateno e possa receber a mensagem

que se est querendo transmitir
Tratamento Postergado
O trauma, a dor, ou a infeco de avano rpido, geralmente ditam pronto
atendimento. Adiar parte ou todo o tratamento, ou empregar intervenes
teraputicas:

tcnica restauradora atraumtica (ART)

verniz fluoretado,

antibiticos para o controle da infeco)

Avaliar de forma individualizada os riscos e os benefcios dessa opo.

O dentista deve explicar os riscos e os benefcios de tratamentos claramente adiados

ou alternativos, e, para tal, deve obter do pai ou responsvel o consentimento
informado.
Adaptao do Comportamento -
Recursos Bsicos
Comunicao e abordagem lingustica

do diga-mostre-faa,

controle de voz,

comunicao no-verbal,

reforo positivo,

distrao.
Diga- Mostre-Faa
A tcnica envolve:

explicaes verbais dos procedimentos em frases

apropriadas ao nvel de desenvolvimento do paciente (diga);

demonstraes para o paciente dos aspectos visuais,

auditivos, olfativos e tteis do procedimento em um ajuste
com cuidado definido e no ameaador (mostre);

sem desviar da explicao e da demonstrao, faz-se a

concluso do procedimento (faa).
 Objetivos:

ensinar os aspectos importantes da visita odontolgica e

familiarizar o paciente com os elementos do consultrio;

moldar a resposta do paciente aos procedimentos atravs

da dessensibilizao ante expectativas bem definidas.

Indicaes:

Pode ser usado em todos pacientes.

Contra-indicaes:

Nenhuma
Controle de voz

O controle da voz uma alterao controlada do volume, do tom ou do ritmo

da voz para influenciar e dirigir o comportamento do paciente.

Conversar com os pais antes de utilizar esta tcnica

 Objetivos:
ganhar a ateno e a cooperao do paciente;
prevenir o comportamento negativo ou a recusa da criana;
estabelecer papis apropriados na relao adulto-criana.

Indicaes:
Pode ser usado em todos pacientes.

Contra-indicaes:
Pacientes com problemas de audio.
Comunicao no-verbal

Se estabelece atravs da postura, expresso facial e linguagem

corporal do profissional.

Objetivos:
aumentar a eficcia de outras tcnicas de abordagem
comunicativa;
ganhar ou manter a ateno e a cooperao do paciente.
Indicaes:
Pode ser usado em todos pacientes.
Contra-indicaes:
nenhuma.
Reforo Positivo
Recompensar comportamentos desejados e, assim, fortalecer o
retorno desses comportamentos.
Lembraninhas e brinquedos

Objetivo:
Reforar o comportamento desejado.

Indicaes:
Pode ser usado em todos pacientes.

Contra-indicaes:
Nenhuma
Distrao
desviar a ateno do paciente do que possa ser percebido como
um procedimento desagradvel.
Objetivos:
diminuir a percepo dos estmulos desagradveis;
evitar o comportamento do negativo ou de recusa.
Indicaes:
Pode ser usado em todos pacientes.
Contra-indicaes:
Nenhuma.
Presena/Ausncia Materna
A presena ou a ausncia materna pode, s vezes, ser usada
para ganhar a
cooperao durante o tratamento.

Objetivos:
ganhar a ateno do paciente e melhorar a colaborao;
evitar o comportamento do negativo ou de recusa.
estabelecer papis apropriados na relao dentista-criana;
realar uma comunicao eficaz entre o dentista, a criana
e os pais;
minimizar a ansiedade e conseguir uma experincia dental
positiva.
 Indicaes:
Pode ser usado em todos pacientes.

Contra-indicaes:
Pais que no tm desejo ou capacidade de dar apoio afetivo
(quando necessrio).
Tcnicas avanadas de adaptao do
comportamento
Inalao com xido Nitroso/Oxignio

tcnica segura e eficaz no sentido de reduzir a ansiedade e possibilitar uma

aceitao do tratamento de maneira adequada

O profissional precisa estar habilitado para utilizar este mtodo

Custo elevado
Estabilizao Protetora - Conteno
Limitao da liberdade de movimentos do paciente, com ou
sem sua permisso, a fim de diminuir o risco de ferimento ao
permitir a concluso segura do tratamento.

A limitao pode envolver uma outra pessoa, um dispositivo de

imobilizao do paciente ou uma combinao disso.

O uso da conteno protetora tem o potencial de produzir

srias conseqncias, tais como o dano fsico ou psicolgico, a
perda da dignidade, a violao dos direitos de um paciente e
mesmo a morte.
 A deciso para usar a estabilizao protetora deve levar em
considerao:

modalidades alternativas da orientao do comportamento;

necessidades odontolgicas do paciente;
o efeito na qualidade do tratamento odontolgico;
o desenvolvimento emocional do paciente;
o exame do paciente.
 O registro do paciente deve incluir:
consentimento informado para a conteno;
indicao para a conteno;
tipo de estabilizao;
a durao da aplicao da conteno;
freqncia de ajustes da avaliao e da segurana da
conteno;
avaliao do comportamento durante a conteno.
 Objetivos:
reduzir ou eliminar o movimento intempestivo;
proteger o paciente, a equipe de funcionrios, o dentista, ou os
pais, de qualquer ferimento;
facilitar a realizao do tratamento odontolgico de qualidade.
Indicaes:
os pacientes requerem o diagnstico imediato e/ou tratamento
limitado e no podem cooperar devido falta de maturidade;
incapacidade mental ou fsica;
os pacientes sedados requerem estabilizao limitada para
reduzir os movimentos intempestivos.
Segurana de todo envolvidos no atendimento
 Precaues:

a tenso e a durao da estabilizao devem ser monitoradas

e reavaliadas em intervalos regulares;

a conteno em torno das extremidades ou do trax no deve

restringir ativamente a circulao ou a respirao;

deve-se terminar a conteno o mais cedo possvel em um

paciente que esteja sob estresse ou severamente histrico
para impedir um possvel trauma fsico ou psicolgico.
Sedao
Objetivos:

manter a segurana e o bem-estar do paciente;

minimizar a dor e o desconforto;
controlar a ansiedade, minimizar o trauma psicolgico e
maximizar o potencial para amnsia;
controlar o comportamento e/ou o movimento para permitir
a concluso segura do procedimento;

retornar o paciente a um estado de alta segura sob

superviso mdica, como determinado por critrios
reconhecidos.
 Indicaes:

Pacientes medrosos, ansiosos, para quem as tcnicas bsicas

da orientao do comportamento no foram bem sucedidas;

pacientes que no podem cooperar devido a falta de

maturidade psicolgica ou emocional e/ou incapacidade
mental, fsica ou mdica;

pacientes para quem o uso da sedao pode proteger

distrbios psquicos e/ou reduzir o risco mdico.

Contra-indicaes:

condies mdicas predisponentes que tornariam

desaconselhvel a sedao.
Anestesia Geral

Objetivo:

proporcionar segurana, eficincia e cuidado odontolgico eficaz;

eliminar a ansiedade;

reduzir movimentos intempestivos e reaes ao tratamento odontolgico;

auxiliar o tratamento do paciente fsica ou mentalmente comprometido;

eliminar a resposta da dor do paciente.

 Indicaes:

pacientes que no podem cooperar devido a uma falta de maturidade

psicolgica ou emocional e/ou incapacidade mental, fsica ou mdica;

pacientes para quem a anestesia local ineficaz devido infeco aguda, a

variaes anatmicas ou devido presena de alergia;

no-cooperativos, medrosos, ansiosos ou no comunicativos;

requerem procedimentos cirrgicos significativos;

uso da anestesia geral poderia proteger de distrbios psicolgicos, reduzindo

o risco mdico;
 Contra-indicaes:

1. paciente saudvel, cooperativo e com necessidades dentais

mnimas;

2. condies mdicas predisponentes que tornem a anestesia

geral desaconselhvel.
Obrigada!