FENITOINA

La fenitona es una hidantona que se utiliza por va oral y parenteral como

anticonvulsivo. Se prescribe en el tratamiento profilctico de las convulsiones
tnico-clnicas (gran mal) y crisis parciales con sintomatologa compleja
(crisis psicomotoras).
 Mecanismo de accin:La fenitona ejerce su efecto limitando la difusin de
las descargas y su propagacin ,Los efectos de la fenitona estn relacionados
con su accin sobre los canales de sodio de la membrana de la clula
neuronal. La fenitona ejerce sus efectos anticonvulsivantes con menos
efectos sedantes que el fenobarbital.
INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de las convulsiones tnico-clnicas y la epilepsia de sintomatologa

compleja:
Dosis intravenosa inicial:
Adultos, adolescentes, nios y neonatos: como los efectos antiepilpticos de la
fenitona no se manifiestan de inmediato es conveniente administrar previamente o
concomitantemente una benzodiazepina (p.ej. lorazepam o diazepam). En los
pacientes en los que se administra fenitona por primera vez, se recomiendan una
dosis nica de 15 a 20 mg/kg mediante una inyeccin intravenosa lenta o por
infusin
Dosis de mantenimiento por va oral o intravenosa:
Adultos: las dosis de fenitona pueden ser muy variables: en la mayor parte de los
pacientes las dosis de mantenimiento pueden oscilar entre 4 y 7 mg/kg/da, por va
oral o intravenosa, repartidos entre 2 o 3 administraciones.
 Para la prevencin de convulsiones debidas a condiciones especficas (p.ej.
durante al neurociruga):
Administracin intravenosa:
Adultos, adolescentes y nios: la dosis inicial debe ser de 1020 mg/kg mediante
infusin intravenosa
Tratamiento de la taquicardia ventricular o taquicardia auricular paroxstica,
especialmente en arritmias secundarias a una intoxicacin digitlica
Administracin intravenosa:
Adultos: 50-100 mg i.v. cada 10-15 minutos de acuerdo con la respuesta clnica y
segn sean tolerados. Las dosis mximas son de 15 mg/kg. Sin embargo, la
fenitona no es considerada como un frmaco de primera eleccin en las arritmias
 CONTRAINDICACIONES
La fenitona no es eficaz en las ausencias (pequeo mal). Si se presentan
simultneamente convulsiones tnico-clnicas (gran mal) y ausencias (pequeo
mal), es necesario un tratamiento combinado. La fenitona no es eficaz en las
convulsiones debidas a una hipoglucemia u otras causas metablicas como por
ejemplo, la hiponatremia.
La retirada abrupta de la fenitona puede desencadenar crisis convulsivas o un
estado epilptico.
La fenitona se debe utiliza con precaucin en los pacientes con enfermedades
cardiovasculares tales como arritmias cardacas, insuficiencia cardaca congestiva
o enfermedad coronaria debido a que los sntomas de estas enfermedades pueden
ser exacerbados. La fenitona est contraindicada en los pacientes con anomalas
de la conduccin.