CA DE CERVIX

Keren Ortiz Castro Dra. Ingrid Struss

Ginecoobstetricia Modulo: Ginecologia
2017
 DEFINICIN
Union pavimentosa-
Cilindrica

Ca de crvix incluye las

neoplasia malignas que se
origina en las clulas que
revisten el cuello del tero.
Caractersticas Anatmicas
EPIDEMIOLOGIA
El cncer cervicouterino (CaCu) es uno de los principales problemas de
salud pblica en el mundo, acontece en 10% de todos los cnceres, es la
tercera neoplasia ms diagnosticada.
Mundialmente cada ao se presentan 370.000 casos nuevos, de los cuales
el 80% aparecen en pases en vas de desarrollo como el nuestro
Las zonas de alto riesgo incluyen Sudamrica, Este y Sur de frica y la
India
La edad de presentacin del CCU, mundialmente, se sita entre los 45-55
para el 95 % de las mujeres, con variaciones entre los pases, y dentro de
un mismo pas.
FACTORES DE RIESGO
El principal factor de riesgo del cncer de cuello uterino es la infeccin
por el VPH
La infeccin transitoria
# elevado de partos
por VPH es frecuente en
Tabaquismo
Consumo prolongado de mujeres jvenes,
anticonceptivos orales e mientras que el CA es
infeccin por el VPH. poco frecuente en estas.
Inmunodepresin.
Edad temprana en el La persistencia riesgo
momento de la primera mayor de lesiones
relacin sexual. precancerosas y
Nmero elevado de cancerosas
parejas sexuales.
Exposicin al
Subtipos 16 y 18
dietilestilbestrol (DES) en
(displasia de grado alto y
el tero.
cncer)}
 FISIOPATOGENIA
A diferencia de los serotipos de bajo riesgo, los
serotipos oncgenos de HPV pueden integrarse en el
genoma humano

Las protenas de replicacin

temprana del HPV
oncgeno, E1 y E2,
permiten al virus replicarse
dentro de las clulas del
cuello uterino.

Pueden inducir cambios

citolgicos que se detectan
como lesiones
intraepiteliales
escamosas de baja C: Efectos
malignidad en B: El genoma HPV se
A: Clula con interactivos
Papanicolaou.. integra al ADN del
riesgo por provocan CA
hospedador
infeccin activa invasor
Provocando mayor
por el HPV
capacidad de proliferacin
 CLASIFICACIN
HISTOLGICA
Carcinomas
Epidermoide Adenocarcinoma
cervicales mixto
20-25%, se origina
75%, se origina en el endocervix, cels Tumores neuroendocrinos
ectocervix grandulares productoras de del cuello uterino
moco

Exploracion fsica cuello

uterino en forma de barril Otros tumores malignos
palpable

A menudo permanecen
ocultos.
 CLINICA
Asintomaticas en algunos casos
En etapas tempranas puede causas secrecin vaginal acuosa
teida de sangre
Hemorragia vaginal intermitente despus del coito o duchas
Conforme crece el tumor se intensifica la hemorragia
Flujo, mal olor
Palpacin de masas ganglionares
Dolor pelviano
 DIAGNOSTICO Frotis de papanicolau
Herramienta mas utilizada
Sensibilidad 55-80% para LAM

Exploraxion fsica

En caso de enfermedad
avanzada indicios de
crecimiento de ganglios
supraclaviculares o inguinales
Secreciones acuosa, purulenta
o sanguinolente
Palpacion del utero crecido por
invasin y crecimiento tumoral
 Biopsia cervico uterina
Valorar la invasin de cncer

DIAGNOSTICO
Muestras por sacabocado o piezas de
conizacion.
Contienen estroma subyacente
(diferenciar carcinoma invasores e in
situ)

Colposcopia
Si obtiene resultado anormales en F.
PAP Colposcopia
Identificar la zona de transformacin
completar y obter biopsia
ESTADIFICACIN
ESTADIFICA
CIN
FACTORES PRONOSTICOS
Tamao
tumoral

Compromis
o
ganglionar

Compromis
o
parametrial
TRATAMIENTO: ENFERMEDAD
PRIMARI EN ETAPA TEMPRANA
IA1 IA2
Histerectomia
Conizacion
radical
cervical
modificada

Histerectoma Linfadenectomi
radical a
TRATAMIENTO:
ENFERMEDAD PRIMARIA EN
ETAPA AVANZADA
IIB, III y
IIB IVB
IVA
Radioterapia Radioterapia
con con Radioterapia
quimioterapia quimioterapia paliativa
simultanea siimultanea

Histerctomia
radical y Quimioterapia
linfadenectomi paliativa
a
PREVENCIN
LA MEJOR ESTRATEGIA DE PREVENCIN DEL
CNCER CRVICO-UTERINO

Deteccin por Papanicolaou Vacunacin

La vacunacin, combinada con la deteccin oportuna

(Papanicolaou), reducir de forma significativa la incidencia
del cncer crvico-uterino
PREVENCIN
PREVENCION: VACUNA

Gardasil Cervarix
Cuadrivalente VPH (6, Bivalente VPH (16 y
11, 16 y 18) 18)

Serie de 3 inyeccin
3 dosis x periodo de 6
IM x un periodo de 6
meses
meses