Traumatismos

Obsttricos
del
Recin Nacido

EM. Rodrguez Tinajero Isabel Cristina

EM. Bautista de la Cruz Jos Delfino
 Traumatismos mecnicos o anxicos,
evitables o no, que sufre el nio durante
la dilatacin y periodo expulsivo.

Constituyen un
problema importante
Lesiones neurolgicas
que afectan sistema
psicomotor, esfera
intelectual o conducta

Incidencia: 2-7/1000 nacidos vivos

Causa de muerte neonatal en 20
40%
Factores predisponentes
Principales lesiones en el recin
nacido
Traumatismos craneoenceflicos
Fractura de huesos largos
Lesiones nerviosas
Lesiones viscerales
Traumatismo
craneoenceflico
 Traumatismo
craneoenceflico
El polo ceflico es la parte mas
voluminosa y menos elstica del
producto
La ceflica es la presentacin mas
frecuente
La cabeza es la parte mas propensa
a traumatismos
20% de muerte fetal
Caput succedaneum
Tumefaccin edematosa difusa de
los tejidos blandos del cuero
cabelludo por infiltracin de liquido
serohemtico
Afecta en partos con presentacin de
vrtice
Puede abarcar uno o varios huesos
del crneo en su extensin
Aparece desde el nacimiento y se
reabsorbe en una semana
Cefalohematoma
Acumulacin de sangre entre la tabla externa
y el periostio de un hueso del crneo
Su extensin se limita al hueso afectado
La tumefaccin es visible pasadas horas o
pocos das y desaparece en el transcurso de
2 semanas
Se asocia a fractura lineal sin hundimiento
Si persiste, puede calcificarse
Si es muy grande: anemia e
hiperbilirrubinemia
Fracturas de los huesos del crneo

Se da por algn obstculo mecnico

de la anatoma de la madre o por
frceps
Edema, equimosis o escoriaciones
dermoepidrmicas, cefalohematoma
o hundimiento, signos neurolgicos
Fx de hueso occipital con separacin
de porciones escamosa y basal =
hemorragia mortal
Parlisis facial
Compresin del nervio facial en agujero
estilomastoideo contra el sacro de la
madre
Unilateral. Podra ser bilateral
Hemorragia intracraneana
Hipoxia y/o traumatismo
Embarazos de alto riesgo
Muerte neonatal en 25% de los casos
Lesiones neurolgicas en sobrevivientes
Traumatismos sistema
musculoesqueltico
Fracturas de clavcula
RN >3500 g
85% ocurre en partos eutcicos por defectos en la
atencin
Fractura de humero
Distocia de Deformidad del brazo
hombros Elevacin del cabo seo
proximal
Parto plvico Parlisis brazo
Dolor local
Versin interna Tx:
Cesrea con - Vendaje tipo Velpeaux
- Parrilla costal como frula
extraccin difcil - Vigilar circulacin de la
Macrosomia mano
- Consolidacin en la
Parto con productos primeras 2 semanas
mltiples - Cabalgamiento y angulacin
en prim 6 a 8 meses de vida
Fractura de fmur
Parto plvico
Antecedentes de distocia
Versin por Paresia miembro afectado
maniobras internas por dolor
Flexin moderada de
Traumatismo muslo sobre abdomen
directo a la madre Rotacin externa
Abduccin discreta
Tx:
- Frula de yeso posterior
desde cresta iliaca hasta
punta de los dedos
- Inmovilizar por 3 semanas
Lesiones nerviosas
 Parlisis braquial
Producida por una lesin de alguna de las
ramas del plexo braquial segn las races
afectadas, se consideran tres tipos de
lesin:
Anatoma
Clasificacin
 Etiologa

Se producen por maniobras

obsttricas bruscas, sobre
todo al atender parto
plvico, distocia de hombros,
en los cuales se produce una
elongacin de los nervios del
plexo braquial por una
lateralizacin excesiva de la
cabeza.
Cuadro clnico
Tratamiento
Parlisis del nervio frnico

Generalmente se asocia a una

parlisis del plexo braquial homolateral
y ocurre mas a menudo durante la
atencin del parto plvico, cuando
produce una elongacin cervical.
Caracterizada:
Cianosis,
Respiraciones irregulares y con
dificultad
Inefectividad de los movimiento
respiratorios del lado afectado
Respiracin torcica
No hay movimiento del abdomen
Taquipnea
Llanto dbil
Apnea
Diagnostico y Tratamiento
Lesiones viscerales
 Estado de choque
Distencin abdominal
Palidez
sospech Anemia
Irritabilidad
a Sin evidencia de perdida de
sangre
Dificultad en la extraccin
Ruptura de hgado
Es el que se lesiona mas frecuentemente
Etiologa: Se origina la atender partos plvicos o en
productos macrosimicos o portadores de hepatomegalia,
por la presin que se realiza en el abdomen en la
extraccin

DX: RX: muestra opacidad uniforme del abdomen y

presencia de liquido libre en la cavidad peritoneal
Se confirma con paracentesis
Ruptura de bazo
El Dx oportuno es importante, ya que la
ruptura puede ocasionar estado de
choque fulminante y muerte.

RX: muestra desplazamiento hacia la

parte media de la burbuja de aire gstrico.
Hemorragia suprarrenal
Lesin de vscera hueca

Es rara, la perforacin de estomago

es la mas frecuente.
Se presenta en nios muy graves
principalmente de bajo peso, cuando
hay anoxia e insuficiencia respiratoria
Sntomas: distencin abdominal es el
sntoma predominante
Rx: muestre aire libre en cavidad
peritoneal
Urgencia quirrgica