SNDROME DE

INTESTINO IRRITABLE
JULIO FLORES
706728
PARALELO 4
DEFINICIN

Trastorno functional digestivo

caracterizado por la presencia de dolor o
molestia abdominal asociado a cambios
en frecuencia y/o consistencia de las
deposiciones

Santolaria, S., et al. (2012). Pp.593

ANATOMA

Intestino delgado
Formado por duodeno yeyuno
e leon
Desde el ploro a vlvula
ileocecal
Lugar principal de absorcin
de alimentos

Moore, K., et al. (2013). Pp.239)

Human Anatomy Atlas

 ANATOMA
Duodeno
25 cm
Tiene 4 porciones
Superior (5cm)
Tiene mesenterio

Descendente (7-10 cm)

Ampolla de Vater

Horizontal (6-8 cm)

Ascendente (5 cm)

Forma una C alrededor del pncreas

Irrigacin arterial
Arterias pancreatoduodenales
Anastomosis celiaca-mesentrica
superior

Drenaje venoso
Vena porta heptica
Moore, K., et al. (2013). Pp.239-240)
Human Anatomy Atlas
 ANATOMA
Yeyuno e leon
6-7 m de largo
Yeyuno 2/5 partes
leon termina en unin leocecal
Sostenidos por el mesenterio
Contiene vasos sanguneos y
linfticos
Irrigacin arterial
Arteria mesentrica superior
Arcadas arteriales
Vasos rectos
Retorno venoso
Vena mesentrica superior

Moore, K., et al. (2013). Pp.241-242)

 ANATOMA

Intestino grueso
Absorbe el agua del quimo no digerido
Formado por:
Ciego
Apndice
Colon
Recto y ano
Presenta
Haustras
Tenias
Mesoclica

Omental

Libre

Apndices omentales
Moore, K., et al. (2013). Pp.246-247)

Human Anatomy Atlas

 ANATOMA
Irrigacin
Proviene de AMS y AMI
Ciego y apndice
Arteria ileoclica
Rama apendicular
Colon Ascendente
Arteria Ileoclica
Arteria clica derecha
Arteria clica media

Colon transverso
Arteria clica media
Colon descendente
Arterias sigmoideas
Arteria Clica Izquierda

Moore, K., et al. (2013). Pp.251-253)

Human Anatomy Atlas
 FISIOLOGA
Absorcin en intestino

Agua 1,5 l
9 l de liquido
delgado

Secreciones 7 l

Triplican
superficie de
Pliegues de absorcin
Kerckring Contienen Absorben
clulas (borde nutrientes por
en cepillo) pinocitosis
Guyton, A., Hall, J. (2011). Pp. 793
Guyton, A., Hall, J. (2011). Pp. 794
 FISIOLOGA

Absorcin en intestino delgado

Agua Iones
Bicarbona Iones
Osmosis Sodio Cloro
to Bivalentes
Iones H+ se unen
Transporte activo Transporte activo y
a bicarbonato y
dependiente de Difusin en bajas
forman cido
ATP y cotransporte cantidades
carbnico
Sigue a los Iones
de Na
25-35 g diarios (6- Transporte activo Se descompone y
8 de alimentacin) por bomba de Cl- forma agua +CO2
Guyton, A., Hall, J. (2011). Pp. 794-96 HCO3
Guyton, A., Hall, J. (2011). Pp. 795
 FISIOLOGA

Absorcin en intestino delgado

Nutrientes
Proten
Glucosa Grasas
as
Cotransporte con Cotransporte con
Micelas transportan y depositan grasas
sodio y disfusin sodio y difusin
en clulas
pasiva pasiva

Sales biliares Grasas ingresan al

quedan de sistema linftico a
remantetes para su travs de
Guyton, A., Hall, J. (2011). Pp. 796-797 uso quilomicrones
 FISIOLOGA

Formacin de heces en colon

Absorcin de agua y electrolitos

Absorbe de 5-8l de agua/da

100 ml de agua
en heces Secrecin de
bicarbonato
Mitad proximal del
colon

Guyton, A., Hall, J. (2011). Pp. 798

 FISIOPATOLOGA
Fuerzas inductoras
Osmtica
s s
Metabolitos de baja
absorcin y bajo peso
molecular provocan
salida de agua al lmen
incluyendo iones
(Lactulosa, sorbitol,
magnesio )
Consumo de alimentos que un
individuo no pueda metabolizar
(intolerancia a la lactosa)
Trastornos
Secretora Exudativa
de
s
motilidad
Sobre-estimulacin
Dao del epitelio Aumento (tirotoxicosis) o
(enterotoxinas) de
intestinal con prdida de disminucin (retiro de
capacidad secretora del
uniones celulares opiceos, divertculos
intestino caracterizada
estrechas (Shigellosis) grandes, amiloidosis)
por:
a) Volmen copioso de heces
(>1l/h)
b) Ausencia de eritrocitos o
Causan fuga de protenas, plasma,
leucocitos en heces
electrolitos, moco, clulas de lnea
c) Ausencia de fiebre o signos
roja y blanca
sistmicos
d) Diarrea persistente
e) Cada del GAP osmtico Field, M. (2003). Pp. 736-37
FISIOPATOLOGA

90% de
causas
infecciosas

Diarre
a
10%
medicamen
aguda
tos,
isquemia,
indiscrecin
con comida
 FISIOPATOLOGA

Mecanismo
s
bacteriales
Secrecin
Invasin Produccin
de Adhesin a
de la de
enterotoxi enterocitos
mucosa citotoxinas
nas

Santolaria, S., et al. (2012). Pp.593

 FISIOPATOLOGA
Agentes Infeccin va fecal-oral, agua contaminada, consumo de antibiticos

infecciosos
Viajeros E. Coli enterotoxignica o enteroagregativa, Campylobacter, Shigella, Aeromonas,
Coronavirus y Salmonella

Consumo en restaurants, picnics o buffets sugieren Salmonella, Shigella,

Alimentos Campylobacter en pollo. E. coli enterohemorrgica en hamburguesas, B. cereus en
comidas recalentadas, Salmonella en mayonesa y arroz guardado

Primarios (hipogammaglobulinemia, deficiencia de IgA)

Inmunodeprimid Secundarios (SIDA)

Infecciones oportunistas como Mycobacterium y protozoarios pueden causar
diarrea
os
Nios en Fuentes de diarrea son el rotavirus, Shigella, Giardia, Cryptosporidium

guarderas
Nosocomiales Clostridium difficile
CUADRO CLNICO
ANAMNESIS
Caractersticas de Camping Viajes recientes
las deposiciones Consumo de agua de Asociado a
Consistencia, fuentes estticas? patgenos segn
Frecuencia, color regin

Acompaantes Consumo de
Vmito, nauseas, agua Exposicin a
dolor abdominal Posible animales
contaminacin segn
fuente

Condiciones
Consumo de predisponentes
En nios:
alimentos
Guarderas? Hospitalizacin,
riesgosos consumo de AB,
Guandalini, S. (2015). Medline inmunodepresin
 ANAMNESIS

Prdida de agua y
Enterotoxignicos electrolitos
(deshidratacin)
Evaluacin de

Virulencia del agente

patgeno Estado inflamatorio,
gravedad

heces sanguinolentas,
Enteroinvasivos
con presencia de
moco y sangre

Estado inmunitario del Predisposicin mayor

paciente a invasin de M.O

Indicador de
Principalmente gravedad
Consumo de frmacos *Deshidratacin
antibiticos
*>3 das

Santolaria, S., et al. (2012). Pp.595

 ANAMNESIS
Orientaci
n
etiolgica

Cuadro
inflamato
rio
Localizaci
Marcador
n del
de
tramo
gravedad
afecto

Santolaria, S., et al. (2012). Pp.596

EXAMEN FSICO
Deshidratacin

Causa principal de morbilidad y mortalidad

Gua hacia severidad del cuadro
Cuantificacin segn resultados

Dolor abdominal

Inespecfico
No aumenta a la palpacin

Borborigmos

Aumentados en frecuencia

Signos vitales

Puede existir fiebre, taquicardia, hipotensin, Taquipnea

Guandalini, S. (2015). Medline
 DIAGNSTICO

Laboratorio
Estudio de
Qumica Hemogra Perfil Coproculti
coagulaci Microscpico de heces
sangunea ma heptico vo
n
En
sospecha
de >3 das
Evaluar con
coagulopat
Hidrataci lnea roja y Sangre leucocitos
as Leucocitos
n lnea oculta presentes
asociadas
blanca
a
bacteremi
a
>3 <3 (no
(inflamator inflamatori
ia ubicada a ubicada
en colon) en ID)
Santolaria, S., et al. (2012). Pp.596-97
 TRATAMIENTO
Deshidratacin Tratamiento sintomtico Control de la infeccin

Sin signos Antidiarreicos Criterios de admon.

Bebidas isotnicas Loperamida Diarrea aguda con
(zumos) Inicial 4g criterios de gravedad
Signos moderados Mantenimiento 2g Edades extremas
Bebidas orales pos-deposicin (nios o ancianos)
rehidratrantes liquida Inmunosupresin
(Pedyalite) Max. 16g/da Prtesis valvular
Signos Graves cardiaca
Soluciones salinas IV Anemia hemoltica
TTO Emprico
Quinolonas
Ciprofloxacino
500mg/12h
Azitromicina
500mg/24h
TMP-SMX 160-800
mg/12h
Santolaria, S., et al. (2012). Pp.601,603-04 TTO especfico
Santolaria, S., et al. (2012). Pp.598
Santolaria, S., et al. (2012). Pp.599
Santolaria, S., et al. (2012). Pp.600
Santolaria, S., et al. (2012). Pp.603
 BIBLIOGRAFA
Santolaria, S., Guirao, L., Billao, B. (2012). Diarrea aguda de naturaleza infecciosa. Asociacin
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https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/39_Diarrea_aguda_de_naturaleza
_infecciosa.pdf
Moore, K., Dailey, A., Agur, A. (2013). Anatoma con orientacin clnica. Wolters Kluwer. Sptima
edicin. Pp. 239-253
Guyton, A., Hall, J. (2011). Tratado de fisiologa mdica. Elsevier. Decimosegunda edicin. Pp. 794-800
Field, M. (2003). Intestinal ion transport and the pathophysiology of diarrea. Journal of clinical
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Guandalini, S. (2015). Diarrhea. Medscape. Recurso en lnea. Disponible en
http://emedicine.medscape.com/article/928598-overview