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DEL EMBARAZO
HIPERTENSIN DURANTE LA GESTACIN
CLASIFICACIN
4. Hipertensin Gestacional
Hipertensin Proteinuria
DIAGNSTICO
Hipertensin Proteinuria
Hipertensin:
Presin sangunea de 140/90 en dos tomas en 4-6 horas despus
de las 20 semanas de gestacin en mujeres previamente
normotensas.
Los registros de presin sangunea no deben de tener ms de 7
das de separacin.
DIAGNSTICO
Hipertensin Proteinuria
Proteinuria:
Excrecin de 300 mg o ms de proteina en orina cada 24 horas.
Concentracin de protena de 300 mg/L o ms (> 1+ en el labstick)
en al menos dos muestras tomadas 4 6 horas de diferencia.
DIAGNSTICO
Evaluacin de la proteinuria
CLASIFICACIN
LEVE SEVERA
Disminucin Placenta
Volumen plasmtico.
Flujo tero- Placentario Cerebro
Rin
Actividad R-A-A
MADRE
Vasculatura
Incremento
Hgado Coagulacin
Resistencia vascular perifrica
Relacin TXA2/PGI2
Sndrome Antifosfolipdico
E levated (elevacin)
L ow (disminucin)
P latelets (plaquetas)
SINDROME HELLP DIAGNOSTICO
HEMOLISIS :
Esquistocitos en el frotis de sangre perifrica.
Sibai BM, Ramada MK, Am J Obstet Gynecol 1993; 169: 1000 - 1006
PREECLAMPSIA SEVERA
Objetivos Teraputicos
Controlar la Hipertensin
Prevenir las Convulsiones o su repeticin
Optimizar el volumen intravascular
Mantener una oxigenacin arterial adecuada
Diagnosticar y tratar precozmente las
complicaciones
Culminar la gestacin por la va ms rpida
MEDIDAS GENERALES
Abrir dos vas venosas perifricas con un catter
N 18 e iniciar hidratacin con solucin salina 9
o/oo a 50-60 gotas por minuto.
Colocar sonda de Foley e iniciar control de
diuresis horaria.
Administrar oxgeno por catter nasal (3 litros por
minuto), y en casos de eclampsia oxigeno por
mscara Venturi al 50%.
Control estricto de funciones vitales
HIDRATACIN
Crisis Hipertensiva
Nifedipino 10 mg Oral Stat
PREECLAMPSIA SEVERA
TRATAMIENTO Y/O PROFILAXIS DE LA
CONVULSIN
SULFATO DE MAGNESIO
4 gr. EV en 15 min.
DOSIS DE MANTENIMIENTO
1 gr. EV C/1 hr
Administrar Diurticos
Administrar Diazepan
Administrar Fenobarbital