UniEvanglica Centro Universitrio

Schola Frtile
Especializao (Lato Sensu) em Ultrassonografia Geral

Cordocentese:
aspectos clnicos e laboratoriais

Carlos Alexandre Teodoro da Silva

Ps-graduando

Orientador: Waldemar Naves do Amaral

Goinia Abril - 2015

Introduo
Acesso direto circulao fetal ;
Desenvolvimento US melhoria das imagens;
Puno da veia umbilical via percutnea monitorizao US contnua
cordocentese;
Cordocentese risco baixo quando realizada por profissionais
treinados;
Indicaes:
Propedutica;
Teraputica.
Cordocentese

Mtodo mais preciso

para o diagnstico de
anemia fetal

Permite a dosagem
direta do hematcrito e
da [ ] da hemoglobina
fetal

Permite a
identificao do
grupo sanguneo
fetal

Confirma a existncia e a
qtidade de Ac
antieritrocitrios na
circulao fetal por meio
do teste de Coombs
direto
Introduo
Cordocentese propedutica:
Estudo citogentico fetal (caritipo rpido);
Estudo de desordens genticas fetais (DNA);
Pesquisa de infeco fetal congnita;
Pesquisa de desordens hematolgicas do concepto;
Pesquisa de distrbios da hemostase fetal;
Pesquisa de doenas metablicas do concepto;
Pesquisa de deficincias imunolgicas fetais;
Gasometria fetal;
Acompanhamento na DHPN;
Pesquisa do CIUR;
Estudo da hidropsia fetal no imune.
Introduo

Cordocentese teraputica

Transfuses intravascular intrauterinas (TIV);

Infuso intravascular de albumina;

Infuso intravascular de medicamentos;

Transplante de medula ssea;

Terapia gnica e

Feticdio seletivo.
Introduo

Procedimento:

pode ser realizado por um nico operador;

Risco de bito fetal: se operador bem treinado - <1%;

IG para o procedimento: aps a 17 sem / gest;

Complicaes:

Imediatas: sangramento do cordo umbilical, bradicardia fetal e contraes uterinas.

Tardias: corioamnionite, amniorrexe prematura e trabalho de parto prematuro

Objetivos

Estabelecer as indicaes mais comuns para a

cordocentese;

Identificar as possveis complicaes

Metodologia

Estudo retrospectivo
N = 43
Perodo: janeiro de 2009 a janeiro de 2015
Variveis analisadas: idade materna, tipo de cordocentese realizada e tipo de
indicao
Critrios de incluso: dados completos no pronturio
Critrios de excluso: dados incompletos
Resultados
 Resultados
Tabela 1: distribuio dos resultados segundo o tipo de cordocentese
realizada.
Resultados
 Discusso
Diagnstico US: hidropsia fetal;

Tipo de anemia: imune ou no imune;

Incompatibilidade Rh teste de Coombs indireto

valores 1/16 = significativo

Especificidade > 65% para ttulos superiores a 1/128

TIU = nico tratamento especfico para a eritroblastose fetal

PARES et al., 2006

 Discusso

1 Transfuso: Liley (1960)

Transfuso intraperitoneal x transfuso intravascular

Perodo: 18 a 34 sem / gest
Complicaes
No foram verificadas complicaes no presente estudo - > experincia do mdico
realizador concorda com estudos de Tongprasert e cols. (2010).
Discusso

Indicaes: > eritroblastose fetal. Dados superiores ao de Paravisini e

cols. (2010) e Kohatsu e cols. (2012).

Idade materna: >20 e < 35. Abaixo da faixa etria referida por

Paravisini e cols. (2001).

Concluses

As indicaes mais comuns foram a eritroblastose

fetal (88,37%) e a hidropsia fetal no imune (11,63%).

No foram observadas complicaes.

Obrigado!!!!