TRATAMIENTO DE

LA TUBERCULOSIS
Alumna: Aguirre Glvez Ivette
Luca
Curso: Medicina I Neumologa
Docente: Dr. Mantilla
Ao: 4to Ao
2016
TRATAMIENTO DE LA TBC
Se basa en regmenes de terapia
combinada de corta duracin, que han
ido modificndose en el transcurso de
los aos. PROPIEDADES FUNDAMENTALES DE
LOS MEDICAMENTOS
ANTITUBERCULOSIS
- CAPACIDAD BACTERICIDA
- CAPACIDAD ESTERILIZANTE
- CAPACIDAD PARA PREVENIR LA
RESISTENCIA

La administracin de la terapia es
responsabilidad del personal de salud.
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afectadas por TBC 2013
 FASES DE TRATAMIENTO
El tratamiento de la TB sensible a las drogas consta
de dos fases supervisadas:
2 FASE:
1 FASE : MANTENIMIEN
INDUCCIN O TO O
BACTERICIDA ESTERILIZANT
E
Intermitente
Diario
Menor nmero
Reduce la
de
poblacin
medicamento
bacilar(crecim
s
iento y
(Multiplicacin
multiplicacin
bacteriana
)
1vez x
Previene semana)
resistencia
Evita recadas
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afectadas por TBC 2013
 FUNDAMENTOS DEL
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
El tratamiento farmacolgico acortado ha demostrado
ser la intervencin sanitaria ms eficaz en el control de
la tuberculosis, teniendo en consideracin los siguientes
fundamentos bsicos:
TERAPIA COMBINADA

TIEMPO DE TRATAMIENTO

REACCIONES ADVERSAS
MNIMAS

ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS DIRECTAMENTE
OBSERVADOS
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por TBC 2013
FRMACOS DE PRIMERA
LNEA

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afectadas por TBC 2013
 Cmo establecemos el
esquema de tratamiento?

Se establece de
acuerdo al perfil
de sensibilidad a
isoniacida y
rifampicina por
PS rpida.
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
CONDICIN BACTERIOLGICA INICIAL
ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO DE
TB
CONSIDERACIONE
S IMPORTANTES

LOCALIZACIN DE ENFERMEDAD

FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR

GRAVEDAD Y PRONSTICO DE
ENFERMEDAD
COMORBILIDAD

REACCIN MEDICAMENTOSA
RESULTADOS DE LABORATORIO Y/O
ANATOMA PATOLGICA EN TB
EXTRAPULMONAR
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afectadas por TBC 2013
 ESQUEMA PARA TB SENSIBLE

INDICACIN PARA PACIENTES CON TB SIN INFECCIN

VIH/SIDA
Paciente con TBP frotis negativo o positivo.
Pacientes con TB extrapulmonar, sin compromiso miliar,
SNC ni osteoarticular.
Pacientes nuevos o tratados antes( recadas y abandonos
recuperados)
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ESQUEMA PARA ADULTOS
Y NIOS
1 FASE: 2 MESES(HREZ) DIARIO (50 DOSIS)
2 FASE: 4 MESES (H3R3) TRES VECES POR
SEMANA (54 DOSIS)

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perdonas afectadas por TBC 2013
DOSIS EN NIOS

Slo administrar Rifampicina en jarabe, en la

presentacin autorizada por la DIGEMID
ESQUEMA PARA TB
EXTRAPULMONAR: con
compromiso del SNC u
osteoarticular
1FASE: 2 MESES HRZE- DIARIO(50
DOSIS)
2 FASE: 10 MESES HR DIARIO
(250 DOSIS)
Lasdosis son las mismas de las
anteriores tablas. La excepcin es
que las dosis de Isoniacida y
rifampicina son las mismas en
primera y segunda fase.

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por TBC 2013
ESQUEMA PARA PACIENTES CON
TB CON INFECCIN
1FASE: POR
2 MESES HREZ- VIH/SIDA
DIARIO (50
DOSIS)
2 FASE: 7 MESES HR DIARIO (175
DOSIS)
Las dosis son las mismas que las
anteriores tablas. Las dosis de
isoniacida y rifampicina son las
mismas en primera y segunda fase.
50 mg de piridoxina para prevenir
INDICACIONES:
neuropata
Paciente VIH con TBP frotis positivo o negativo
Pacientres VIH con TB extrapulmonar, sin
compromiso del SNC ni osteoarticular.
Pacientes VIH nuevos o antes tratados-

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por TBC 2013
 ADMINISTRACIN DE
TRATAMIENTO
Antes del tratamiento el paciente debe recibir
orientacin, consejera y debe firmar consentimiento
informado.
De lunes a sbado(incluido feriados), una
hora antes o despus de alimentos.

Medicamentos se deben administrar en

una sola toma

Garantizarse cumplimiento total de dosis

programadas

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2013
 MONITOREO E INICIO DEL
TRATAMIENTO
Inicio de tratamiento para TB sensible, debe ser dentro
de las 24h posteriores al Dx.
Consulta mdica y evaluacin de
factores de riesgo para TB resistente

Verificar que muestra para PS rpida

este en proceso

Obtener consentimiento informado

Solicitar exmenes auxiliares basales

Entrevista con enfermera y registro

en libro de seguimiento de pacientes
que reciben medicamentos de 1
lnea
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TBC 2013
TB PERINATAL

TPI:
Isoniacida de
10mg/kg/dia
+ vitamina B6
(5-10
mg/da)por
tres meses.
 TB Y COMORBILIDAD
Todo paciente con comorbilidad que recibe
isoniacida debe recibir suplemento de
piridoxina (vitamina B6) a dosis de 50 mg/d
para prevenir el desarrollo de neuropata.

En caso de TB y DM, se sigue la siguiente

estrategia:
Deben ser evaluados mensualmente por
endocrinlogo
Recibir esquema de tratamiento antes
indicado
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 TB Y ENFERMEDAD RENAL
CRNICA
Todo paciente con comorbilidad TB-ERC debe
recibir tratamiento de acuerdo al esquema ya
indicado y debe tener las siguientes
consideraciones, en caso sea una ERC severa:

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 TB EN GESTANTES Y
LACTANCIA
La gestante con diagnstico de TB debe ser considerada
Gestante de Alto Riesgo Obsttrico y debe recibir
manejo especializado en un EESS de mayor complejidad.
El tratamiento debe iniciarse usando los esquemas antes
indicados.
Evitar el uso de inyectables de primera y segunda lnea
durante el primer trimestre de gestacin.

Los medicamentos orales de primera lnea

(isoniacida, rifampicina etambutol y
pirazinamida) pueden utilizarse durante el
embarazo y lactancia.
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