BIOLOGA DEL

ENVEJECIMIENTO
RESPIRATORIO

Dr. Gustavo Rodrigo Medina Beltrn

Internista-geriatra
Servicio de medicina interna
Hospital Jurez de Mxico, OPD.
Mxico, D. F.
 CAMBIOS BIOLGICOS POR
ENVEJECIMIENTO RESPIRATORIO
MUSCULOS DE LA RESPIRACIN

Inspiratorios

Espiratorios

Accesorios
 MECANISMO DE ACCIN DE MSCULOS
RESPIRATORIOS
INSPIRATORIOS
MSCULO ACCIN DIMETROS
Diafragma Aplana-desciende Longitudinal-transverso

Intercostal externo Eleva las costillas Transversal

adelante y arriba
Esternomastoideo Eleva esternn Anteroposterior

Escaleno Eleva primera costilla Anteroposterior

Serrato anterior Eleva costillas Transversos y AP

Pectoral menor Eleva costillas Transversos y AP

Espinales Extensin del raquis y Tranverso y AP

EC
 MECANISMO DE ACCIN DE MSCULOS
RESPIRATORIOS
ESPIRATORIOS
MSCULO ACCIN DIMETROS

Diafragma Recupera su forma, se Longitudinal, transverso

eleva y comprime el y AP
trax
Intercostales internos Llevan las costillas Transverso
hacia atrs y abajo

Espiracin forzada Comprimen vsceras

Rectos abdominales abdominales contra
diafragma y lo elevan
Serrato posterosnterior Desciende las costillas Transverso y AP
 MSCULOS INSPIRATORIOS
FASE INSPIRATORIA

PRODUCTORES FACILITADORES ACCESORIOS

ESTERNOCLEIDOMA
GENIOGLOSO
STOIDEOS
GENIHIOIDEO
PECTORAL MAYOR
DIAFRAGMA ESTERNOHIOIDEO
PECTORAL MENOR
INTERCOSTALES ESTERNOTIORIDE
TRAPECIOS
EXTERNOS O
SERRATOS
PERIESTAFILINO-
INTERNO
FASE INSPIRATORIA

Diafragma ejerce 80% de la misma.

Intercostales externos.

En casos neuromusculares: diafragma 100%.

FUNCIONES DIAFRAGMTICAS

Descenso en la cavidad abdominal

Aumento de los dimetros longitudinales

Anteroposterior

Transverso

Del trax
FUNCIN DE MSCULOS INTERCOSTALES
EXTERNOS

INCREMENTO DE DIMETROS

Anteroposterior

Tranverso

Aumento del volumen intratorcico

Descenso de la presin intrapulmonar en relacin

a la de reposo (atmosfrica).
 FASE INSPIRATORIA

GRADIENTE DE PRESIN NEGATIVA

Presin intrapulomonar inferior a la

atmosfrica (subatmosfrica).

Entrada de aire

Igualacin de la presin atmofrica

Fin de la fase
FUNCIN DE MSCULOS FACILITADORES
FASE INSPIRATORIA

Llenado pulmonar

Apertura de vas reas intratorcicas por efecto de

traccin radial
Esta accin se compromete por el proceso de
envejecimiento

Contraccin de msculos facilitadores

Evitan colapso de vas areas extratorcicas

FUNCIN DE MSCULOS ACCESORIOS

Incremento del volumen intratorcico

Actan durante procesos patolgicos

Durante el ejercicio

Nunca son capaces de reemplazar a los msculos

productores de la fase inspiratoria

Su accin se acenta en estos casos con el

Envejecimiento
 MSCULOS DE LA ESPIRACIN

FASE ESPIRATORIA

PRODUCTORES FACILITADORES ACCESORIOS

ABDOMINALES:
RECTO ANTERIOR,
INTERCOSTALES OBLICUOS,
NO EXISTEN
INTERNOS TRANVERSO
TRIANGULAS DEL
ESTERNN
 FASE ESPIRATORIA
CONDICIONES NECESARIAS

1) Presin intraalveolar = a la atmosfrica

2) Volumen intrapulmonar superior al de

reposo

3) Relajacin de msculos inspiratorios

 FASE ESPIRATORIA
Generacin de presin supraatmosfrica
intratorcica

Desplazar gas a partir de los alvolos

Vaciado pulmonar

No existe musculatura productora de la fase

Si funcin de msculos facilitadores y accesorios

 FASE ESPIRATORIA
QUE PRODUCE LA ESPIRACIN?

En ausencia de msculos facilitadores

Elasticidad pulmonar

rebote o retroceso elstico

Esta caracterstica se encuentra alterada en el

proceso de envejecimiento por disminucin de
tejido elstico
 FASE ESPIRATORIA

MSCULOS ESPIRATORIOS

ACCESORIOS

En procesos de enfermedad y durante el

ejercicio

Condicin acentuada en el proceso de

envejecimiento
Programa de Ejercitacin.
Objetivos
Evitar prdidas importantes en las Capacidades
Fsicas
Mejorar o mantener la Capacidad del
Sist.Cardiorrespiratorio
Mejorar o mantener la Fuerza , el Equilibrio
Muscular y la
Flexibilidad adecuada.
Mejorar o mantener la Eficiencia Neuromuscular y
la
 CAMBIOS EN LOS MSCULOS
RESPIRATORIOS POR
ENVEJECIMIENTO
Disminucin de la masa muscular

Disminucin de la fuerza.

Mayor predisposicin a la fatiga cuando

incrementa el trabajo respiratorio.

Aumenta la relacin de metabolismo glucoltico

(anaerobio) contra el oxitativo (aerobio).
 CAMBIOS EN LOS MSCULOS
RESPIRATORIOS POR
ENVEJECIMIENTO
Disminucin del riego muscular

Disminucin en la presin inspiratoria mxima

Disminucin en la presin espiratoria mxima

 MSCULOS INSPIRATORIOS

Msculos intercostales externos

Msculos cartilaginosos

Msculos recto
 MSCULOS INSPIRATORIOS

Msculos intercostales internos

Msculos anchos abdominales

Aumento de la captacin de O2 durante el
ejercicio.

Sin modificarse la resistencia arterial pulmonar.

Disminucin de FEV1 por ao, despus de los 30

aos:
30 ml en el hombre
25 ml en la mujer
 CAMBIOS RESPIRATORIOS POR
ENVEJECIMIENTO

Disminucin del flujo espiratorio forzado FEF 25-75.

Disminucin de la capacidad vital en 75%.

Mayor trabajo de msculos respiratorios

Disminucin de la capacidad residual funcional (CRF).
Mayores volmenes inspirados en relacin a los adultos
jvenes.
Mayor carga elstica en la caja torcica.
 MEDICIN DE CVF EN LOS
ANCIANOS

Hombres: CVF (litros) = 0,0567 x altura (cm)

0,0206 x edad 4,37

.
- Mujeres: CVF (litros) = 0,0365 x altura (cm)
0,0330 x edad 0,70.
 DETERMINACIN DEL VEF1 en
ANCIANOS

Hombres: VEF1 (litros) = 0,0378 x altura (cm)

0,0271 x edad 1,73.

- Mujeres: VEF1 (litros) = 0,0281 x altura (cm)

0,0325 x edad 0,09.
REDUCCIN DEL 75% del VEF1 esperado

Patologa obstructiva
 FACTORES ASOCIADOS A
OBSTRUCCIN DE VAS AREAS

Tabaquismo
Enfisema
Bronquitis
Diagnstico previo de asma
Hiperrreactivad bronquial
Historia de exposicin a polvo, humo, cigarrillo o
qumicos
FACTORES ASOCIADOS A RESTRICCIN
DE VOLMENES PULMONARES

Disnea de esfuerzo
Obesidad
Estado nutricional al nacimiento
Infecciones respiratorias durante el primer ao de
vida
Hipertensin
Anormalidad mayor al electrocardiograma
Diabetes
Medicamentos
Ciruga de trax previa
 CONSIDERACIONES SOBRE
INTERPRETACIN DE FEV1 EN EL ANCIANO

La obstruccin de vas areas resulta cuando

FEV1 menor a 75%

No obstante, en este grupo etarioen condiciones

normales puede encontrarse FEV1 menor de
75%.

Lmite inferior de VEF1 56-64% en individuos

AM de 65-85 aos
CAMBIOS EN LA RESITENCIA DE LAS
VAS REAS EN EL ENVEJECIMIENTO

Sin incrementos significativos de la resistencia de

las vas areas durante el envejecimiento

Se localiza en las vas areas grandes

Mantienen dimetro

Proceso de calcificacin
 QUIMIORECEPTORES Y RESPUESTA
EN PROCESOS AGUDOS EN AM
Disminucin en la sensibilidad de quimiorceptores

Respuesta retardada a la hipoxemia (41%).

Respuesta retardada a la hipercapnia (51%).
Menor respuesta ventilatoria y sus
consecuencias
Durante insuficiencia cardiaca
Infeccin
Exacerbacin de EPOC
FRMULAS PARA CALCULAR P02 EN
EL ANCIANO

1. PaO2 mm Hg = 104.2 0,27 x edad (aos) = 81

mm Hg

2. PaO2 mm Hg = 100.1 0,325 x edad (aos) =

72 mm Hg

3. PaO2 mm Hg = 109 0,43 x edad (aos) = 73

mm Hg
CAMBIOS EN EL pH ARTERIAL

Sin cambios en el envejecimiento

Cualquier modificacin es susceptible de

investigar

Procesosagudos o agudizados de
enfermedad