OBSTRUCCION INTESTINAL

LUIS ALBERTOPARRA OBANDO

CIRUJANO GENERAL
OBSTRUCCIN INTESTINAL
MARCO TEORICO

ESTUDIO DE CASOS

ARTICULO
OBSTRUCCION INTESTINAL
ANATOMIA
OBSTRUCCION INTESTINAL
HISTOLOGIA
 OBSTRUCCION INTESTINAL
CONTRACCION MUSCULO LISO
OBSTRUCCION INTESTINAL
REGULACION
OBSTRUCCION INTESTINAL
PERISTALTISMO
OBSTRUCCION INTESTINAL

1.MECANICA.
SIMPLE
COMPLICADA
2. FUNCIONAL
OBSTRUCCION INTESTINAL

ETIOLOGIA
1.A. ALTERACIONES DE LA LUZ
1.B. ALTERACIONES DE LA
PARED
1.C. ALTERACIONES
EXTRINSECAS
2. TIPO FUNCIONAL
 OBSTRUCCION INTESTINAL
ANTECEDENTES QUIRURGICOS

BRIDAS 70 80%
HERNIAS 15 20%
NEOPLASIAS 6 10%
VOLVULO 3 5%
OBSTRUCCION INTESTINAL
SIN ANTECED. QUIRURGICOS
NEOPLASIAS
VOLVULO
ILEO BILIAR
IMPACTACION FECAL
HERNIA INTERNA
OBSTRUCCION INTESTINAL
INCIDENCIA

EDAD: MAYORES DE 50 AOS.

SEXO: SIMILAR DISTRIBUCOION
SITIOS DE OBSTRUCCION
INTESTINO DELGADO. 80%
COLON. 20%
OBSTRUCCION INTESTINAL

FISIOPATOLOGIA
DHT
DISTENSION ABDOMINAL
HIPO K+
HIPOVOLEMIA
HIPOTENSION RELATIVA
OBSTRUCCION INTESTINAL
CLINICA

DOLOR ABDOMINAL
VOMITO
DISTENSION
AUSENCIA DE
DEPOSICIONES
OBSTRUCCION INTESTINAL
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
LABORATORIOS: CH,
ELECTROLITOS,
BUN, CREATININA
RX ABDOMEN DE PIE
TRANSITO INTESTINAL
COLON POR ENEMA
TAC ABDOMINAL CONTRASTADO
OBSTRUCCION INTESTINAL
MANEJO CONSERVADOR
DESCOMPRESION INTESTINAL
HIDRATACION
ANALGESIA
PROQUINETICOS
ANTIBIOTICOS
PLAZO: 24 A 36 HORAS
EVOLUCION SATISFACTORIA. SI
OBSTRUCCION INTESTINAL
INDICACION QUIRURGICA

NO RESPUESTA AL TRATAMIENTO
SIGNOS DE SUFRIMIENTO DE ASA
PACIENTES SIN ANTECEDENTES
QUIRURGICOS Y CON
OBSTRUCCION COMPLETA
OBSTRUCCION INTESTINAL

ESTUDIO DE CASOS
 ESTUDIO DE CASOS

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL

PERIODO COMPRENDIDO :
AGOSTO 2004 MAYO 2005

NUMERO DE PACIENTES : 46

EDAD: 2 MESES - 78 AOS

 ESTUDIO DE CASOS
CRITERIOS DE INCLUSION

DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO DE

OBSTRUCCION INTESTINAL

TODAS LAS EDADES

 ESTUDIO DE CASOS

TOTAL: 46
ESTUDIO DE CASOS
ESTUDIO DE CASOS
ESTUDIO DE CASOS
ESTUDIO DE CASOS
ESTUDIO DE CASOS
ESTUDIO DE CASOS
ESTUDIO DE CASOS
ESTUDIO DE CASOS
ESTUDIO DE CASOS
 ESTUDIO DE CASOS

MEDIA: 7.5
DIAS
MODA: 8 DIAS
ESTUDIO DE CASOS
 ESTUDIO DE CASOS
CONCLUSIONES

LA PRINCIPAL CAUSA DE
OBSTRUCCION INTESTINAL SON LAS
BRIDAS
SE PRESENTA CON MAYOR
FRECUENCIA EN EDAD 15-60 AOS
LA MAYORIA DE PACIENTES SE
INTERVINIERON EN LAS PRIMERAS 24
HORAS
 ESTUDIO DE CASOS
CONCLUSIONES

EL ESQUEMA ANTIBIOTICO QUE SE

UTILIZO CON MAYOR FRECUENCIA
FUE AMPICILINA-SULBACTAM
EL TIEMPO DE ESTANCIA
HOSPITALARIA FUE EN PROMEDIO
7 DIAS
PALLIATION OF GASTRIC OUTLET
OBSTRUCTION AND PROXIMAL
SMALL BOWEL OBSTRUCTION
WITH SELF-EXPANDABLE
METAL STENTS
A Single Center Series
(J Clin Gastroenterol 2005;39:124128)
 From the Virginia Mason Medical
Center, Section of Gastroenterology,
Seattle, WA.
The current afiliation of Dr. Mosler is
I. Medical Department, Johannes
Gutenberg University, Mainz,
Germany.
 PACIENTES Y METODOS

Pacientes a quienes se colocaron stens

entre
enero de 1991 y marzo del 2003

Por medio de reportes de endoscopias y

archivos del hospital
 PACIENTES Y METODOS
Datos
Demogrficos
Indicacin del stent, tipo y localizacin
Manejo concomitante de obstruccin biliar
Resultados
Necesidad de repetir endoscopia o de
procedimiento quirrgico o radiolgico
Mejora de los sntomas obstructivos
 PACIENTES Y METODOS
SEMS:
Z-stent
Ultraflex
Endocoil
Wallstent
Dimetro: 15 - 20 mm
Largo: 1 - 3 cms
 RESULTADOS
52 SEMS en 36 pacientes.
Edad entre los 38 100 aos
14 mujeres
Tipo:
Wallstent 29 pacientes
Z stent 4 pacientes
Ultraflex 2 pacientes
Endocoil 1 paciente
RESULTADOS
RESULTADOS
 RESULTADOS
MEJORIA: 33 Pacientes 9%

Falla inicial: Migracin inmediata e

impactacin en el duodeno 3 pacientes.
Mejora de sntomas obstructivos 29 de
32 pacientes
Sobrevivencia 21 de 28 pacientes
quienes murieron en un promedio de
3.5meses y 7 pacientes en 5 meses.
 RESULTADOS
COMPLICACIONES Y SUBSECUENTES INTERVENCIONES:
Disfuncin del stent: 13 pacientes 36%
Migracin: 5 de 36 pacientes 14%

Crecimiento de tumor: 4 pacientes 11%

Erosin-perforacin: 2 pacientes 2%

Impactacin: 2 pacientes 2%

Reintervencin: 13 pacientes 36%

Stent adicional: 9 pacientes 25%

Retiro de stent por dolor abdominal: 1 paciente

3%
Ciruga: 5 pacientes 14%
 RESULTADOS
OBSTRUCCION BILIAR: 18 pacientes
50%
Descompresion de la va biliar: 5
pacientes
Colocacion de stent por CPRE

1 paciente
Drenaje percutaneo

transhepatico 4 Pacientes
RESULTADOS
 CONCLUSIONES

Efectiva alternativa para

pacientes con alto riesgo
quirrgico y obstruccin
maligna gstrica distal e
intestinal proximal.