Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
FARMASI KOMUNITAS I
Disampaikan oleh:
Lisa Aditama
DEFINISI
MUAL & MUNTAH
(NAUSEA & VOMITING)
Mual (Nausea) adalah rasa tidak nyaman pada
GI, tanpa sensasi nyeri yang dapat
menyebabkan seseorang berpotensi muntah.
Muntah (Vomiting) adalah respon yang bersifat
otonom dan terorganisir, yang akhirnya
menimbulkan dorongan kuat pengeluaran isi
lambung melalui mulut.
Muntah secara natural bertujuan untuk
melindungi seseorang dari substansi berbahaya
yang tertelan.
Namun perlu diperhatikan jika mual dan muntah
Vomiting
Nausea
menjadi kronis,
Autonomic
perlu diwaspadai
Retching adanya respon
Contraction
& forced
Contraction
patologis dari beberapa kondisi penyakit.
Symptoms expel of GI
ETIOLOGI
Gastrointestinal disorder
Vestibular
Unexplained
ETIOLOGI (LANJUTAN...)
ETIOLOGI (LANJUTAN...)
ETIOLOGI (LANJUTAN...)
PATOFISIOLOGI
Pain,
Anxiety)
PATOFISIOLOGI
FASE MUNTAH
Nausea
Retching
Vomiting
VOMITING REFLEX
VOMITING PATHWAY
VOMITING PATHWAY
OBAT ANTI MUAL & MUNTAH
OBAT ANTI MUAL & MUNTAH
(PREMEDIKASI KEMOTERAPI)
1ST LINE ANTIEMETIC
2. Pregnancy
Biasanya terjadi pada bulan awal kehamilan
Terjadi di pagi hari.
Umumnya lebih sering pada kehamilan pertama
3. Duration
Pada dewasa, jika > 2 hari
Pada anak <2 tahun
Muntah kronis
Rujuk
Rujuk ke
ke
(kemungkinan peptic ulcer atau gastric carcinoma) dokter
dokter !!!
!!!
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN...
4.Associated symptoms
Infeksi?
Infeksi akut (gastroenteritis) sering menyebabkan muntah, yang terkadang juga disertai
diare.
Gastroenteritis pada anak2 sering disebabkan rotavirus
highly infectious sehingga biasanya mengenai >1 anak dalam sekeluarga.
Biasanya juga dapat disertai cold symptoms.
FIR: Makanan yang dimakan selama 2 hari sebelumnya.
DARAH?
Muntah + darah indikasi: penyakit serius rujuk ke dokter
Kemungkinan dapat disebabkan pendarahan dari peptic ulcer atau gastric carcinoma.
Terkadang trauma dari muntah dapat menyebabkan keluar sedikit darah.
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN...
Alcohol intake ?
Minum alcohol >> muntah (sering di pagi hari)
Hati2 dalam bertanya !
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN...
5. Medication
ES obat
cth: Aspirin & NSAIDs, Doxycycline, estrogen, steroid,
narcotic analgesic
Gejala toksisitas Digoxin ati2 pada lansia konseling??
Hati2 px yg muntah, yang menggunakan Digoxin atau
diuretik. Kenapa??
6. Previous history
Px dengan RPD mual/muntah kronis rujuk ke dokter
METOCLOPRAMIDE INFORMATION
Metoclopramide is a gastrointestinal stimulant that is commonly
used for gastroesophageal reflux related to reduced gastric tone
in both adults and children.
It also has been found to stimulate prolactin release by blocking
dopamine from inhibiting the production of prolactin, and so has
been used off-label to increase milk production. Clinical studies
have shown that metoclopramide can increase milk production
an average of 66 to 100 percent, and it has been used to help
increase milk production in North America for more than two
decades.
The effects of metoclopramide have been found to be dose-
related; the right amount is necessary for a good result.
Metoclopramide is transferred into human milk in an amount
that is substantially less (1-5 percent) than the dose which is
commonly prescribed to treat gastrointestinal distress in an
infant.
METOCLOPRAMIDE
SIDE EFFECT
Epidemiology
Motion sickness is more common in women than
men.
It is uncommon in children under 2 years and
most common in children between 2 and 12,
reaching a peak at 12 years. Incidence reduces
thereafter and
After 21 declines significantly with age.
Women are more susceptible during menstruation
and pregnancy.
MOTION SICKNESS
Signs and symptoms
Muscarinic effects, including:
nausea
vomiting
increased salivation
general malaise
pallor
sweating
yawning
hyperventilation.
Gastric motility is also reduced and digestion
impaired.
MOTION SICKNESS
HAL2 YANG HARUS DIPERHATIKAN...
HAL2 YANG HARUS DIPERHATIKAN...
1. Age - Infant, child, adult
Umumnya terjadi pada anak kecil.
Bayi dan anak2 usia <2 tahun jarang
mengalaminya.
Makin bertambah usia makin kemungkinan
mengalaminya.
Perhatikan batas usia minimal dari OTC.
2. Previous history
pastikan anggota keluarga yg mana yg pernah
menderita mabuk perjalanan & siapa pasien yg
akan diobati saat ini
HAL2 YANG HARUS DIPERHATIKAN...
Tx. Alternatif ??
TERAPI MOTION SICKNESS
Antihistamin
Cth : cinnarizine, meclozine & promethazine
ES : drowsiness (terutama: promethazine)
Meclozine & promethazine theoclate punya doa panjang untuk
perjalanan panjang. Diminum 1x/hari.
Cinnarizine & promethazine theoclate KI: usia >5 tahun
Meclozine dapat diberikan untuk usia >2 tahun
KI pada wanita hamil.
Terapi Motion Sickness
Terapi Motion Sickness
Tx
Alternatif....
Ginger (Sari Jahe)
Mekanisme tdk diketahui.
MORNING SICKNESS
DAFTAR PUSTAKA
1. Blenkinsopp, A., Paxton, P., Blenkinsopp, J. (2007) Symptoms in The
Pharmacy A Guide to the Management of Common Illness. 6th ed, Oxford :
Blackwell Publishing Ltd.
2. Nathan, A. (2008). Managing Symptoms in The Pharmacy, UK:
Pharmaceutical Press.
3. DiPiro, J., Talbert, R., Yee, G., Matzke, G., Wells, B., Michael, L. (2005)
Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 6th ed, US: The McGraw-
Hill Companies.
4. Daniel E. Becker, DDS. Nausea, Vomiting, and Hiccups: A Review of
Mechanisms and Treatment. 2010
5. Case Management Guidelines: Nausea and Vomiting. Department of Health
and Human Services. Palliative Care. 2010.
6. Scorza Keith, et.al. Evaluation of Nausea and Vomiting. AFP. 2007.