Torsin ovrica.

Evolucin del ovario

necrtico tras detorsin
laparoscpica
C.E. Lasso Betancor, J.I. Garrido Prez, F.J. Murcia Pascual, R. Granero
Cendn, V. Vargas Cruz, R.M. Paredes Esteban
Servicio de Ciruga Peditrica. Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba
Cir Pediatr 2014; 27: 26-30
 La torsin ovrica es una patologa infrecuente,
presentando
una incidencia estimada de 4,9 casos por 100.000 mujeres
entre los 1 y 20 aos

El 15% de los casos ocurren durante la infancia, periodo en

INTRODUCCI el que representa el 2,7% de las causas de dolor abdominal.
N
el diagnstico y el tratamiento precoz son fundamentales
para salvaguardar la funcin del anejo.

El aspecto macroscpico del ovario torsionado ha sido

durante aos el dato clave para decidir el tratamiento mas
adecuado.
 Revisin retrospectiva de los casos de torsin ovrica
aguda tratados en nuestro servicio desde mayo de
2010, fecha en la que instauramos el manejo
conservador mediante detorsinva laparoscpica,
hasta mayo de 2013
se intervinieron por sospecha clnica y ecogrfi ca de
MATERIALES torsin ovrica siete nias, confirmndose el
diagnstico en seis de ellas de forma intraoperatoria.
DATOS PREOPOERATORIOS: edad, clnica, exploracin
Y METODOS fsica, tiempo desde el inicio del cuadro hasta la
ciruga, y pruebas complementarias (analtica
sangunea y ecografa)
La ciruga se efectu va laparoscpica mediante 3
puertos, uno umbilical de 12 mm y dos puertos de 5
mm (fosa ilaca izquierda y derecha)
 DATOS INTRAOPERATORIOS: : tipo de torsin, lado
afecto y aspecto macroscpico pre y postdetorsin.
DATOS POSTOPERATORIOS:
complicaciones, estancia hospitalaria y evolucin del
ovario detorsionado.
Seguimiento postoperatorio: ecografias seriadas
Primera: previa al alta hospitalaria 24-48 hrs
Posteriormente: mes, 3 meses, 6 meses y luego
anualmente.
 Edad media: 8.5 aos.
Sintoma principal: dolor abdominal, vomitos
asociados.
Exploracin fsica: dolor a la palpacin en fosa iliaca
derecha sin signos deirritacin peritoneal y
RESULTADO peristaltismo conservado.
El hemograma mostr leucocitosis en 5 casos.
S La ecografia evidenci un ovario aumentado de
tamao con folculos perifericos, no existiendo flujo
de dopller en 4 casos.
En una paciente se evidenci un quiste simple.
 No existieron complicaciones postoperatorias, siendo
la estancia hospitalaria media de 2,6 das . El
seguimiento medio fue 19,7 meses (3-36), en 5 casos
por encima del ao.
Sin embargo, al prolongar el seguimiento uno de los
ovarios qued atrfi co. Tras no visualizarlo en la
ecografa de control a los 2 aos, se confi rm la
involucin del anejo mediante RM.

RESULTADO En 2 nias se llev a cabo ooforectoma

S
 La torsin de obario en la infancia es una patologa rara
pero potencialmente grave.

(4%-28%) podemos encontrar antecedentes de dolor

abdominal intermitente, debido a posibles torsiones y
detorsiones espontneas

DISCUSIN Solo la mitad de las pacientes son diagnosticadas en la

primera consulta.

Si nos encontramos con una nia que presenta dolor

abdominal de localizacin baja y comienzo brusco y que,
adems, se asocia a vmitos, la imagen de un ovario
aumentado de tamao es altamente sugestiva de torsin y
la ciruga no debe demorarse
tras la descripcin de centenares de casos en la literatura, no
se ha relatado ningn caso de TEP en la infancia y la
probabilidad de encontrar una tumoracin maligna en un
ovario torsionado es del 0,4-1% en estas edades.

En pediatra el porcentaje de torsiones que afectan a ovarios

normales es ms alta que en la edad adulta, llegando al 40%.

Aunque la causa de la torsin puede ser una masa ovrica,

stas suelen ser quistes simples o neoplasias benignas

el aspecto macroscpico del ovario torsionado no es un dato

fi able de isquemia.

Estudios experimentales en ratas han podido constatar

viabilidad del parnquima ovrico
tras 4-32 h de isquemia
 Recidivas <5% supone un nuevo riesgo de prdida
del anejo y la necesidad de una nueva intervencin
quirrgica

El tratamiento de las tumoraciones en la torsin

ovrica tambin ha creado debate. Los primeros
resultados obtenidos mediante la realizacin de
cistectoma o tumorectoma con preservacin del
tejido ovrico en la ciruga urgente fueron
esperanzadores(14) pero, posteriormente, se
consider una ciruga muy agresiva para aquellos
ovarios de aspecto necrtico que intentaban
preservarse
Gracias
por su atencin