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MICROBIOLOGIA
CLINICA
Dr. LORENZO PEREZ
LUJAN
INTEGRANTES :
ARAUJO LALANGUI CHRISTIE
AVALOS GANOZA MARIA
CASTELLANOS SOTELO IVETH
CORALES BELLIDO HANS
JULCA GIL JACKELINE
GNERO
MYCOBACTERIUM
Especies que causan la mayor parte
de las infecciones en el ser humano:
M. tuberculosis
M. leprae
Complejo M. avium
M. kansasii
M. fortuitum
M. Chelonae
M. abscessus.
- Bacilos aerobios inmviles y no
esporulados.
- Tamao: 0.2 a 0.6 x 1 a 10um
- Se han identificado ms de 150
especies de micobacterias.
FISOLOGA Y PARED
ESTRUCTURA CELULAR
PROPIEDADE
S
cido-alcohol resistencia
Crecimiento lento
Resistencia a detergentes
Resistencia a los antibiticos
antibacterianos frecuentes
Respuesta inmunitaria del
hospedador: antigenicidad.
Escotocromgen M. gordonae, no
os de patgeno que se
crecimiento aisla con
lento frecuencia
Micobacterias
de M. Avium
crecimiento M. intracellulare
rpido
Micobacterias M. Fortuitum
no pigmentadas M. Chelonae
de crecimiento M. abscessus
lento
Bacilos aerobios, grampositivos
dbiles y fuertemente cido-alcohol
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS resistentes.
Patgeno intracelular capaz de
producir infecciones de por vida.
Foco Sntoma
pulmonar s
- Malestar general
El foco pulmonar inicial se encuentra en - Adelgazamiento
los campos pulmonares medios o - Tos
inferiores. - Sudoracin nocturna
Cesa la replicacin de las micobacterias - El esputo puede ser escaso o
entre 3 y 6 semanas despus de la hemoptsico y purulento.
exposicin al microorganismo. - La produccin de esputos
hemoptsicos se asocia a la
Probalidad de destruccin tisular (enfermedad
infeccin cavitada).
Diagnsti
Alrededor del 5% de los pacientes expuestos
co
evoluciona hasta desarrollar la enfermedad a lo
largo de los 2 aos siguientes. 1) Los indicios radiolgicos de enfermedad
Depende tanto de la dosis infecciosa como del pulmonar
estado inmunolgico del paciente. Ejm: alrededor 2) Los resultados positivos en la prueba de
del 10% de los pacientes infectados por VIH y reactividad cutnea
bajo recuento de linfocitos T CD4 desarrolla la 3) La deteccin en el laboratorio de
enfermedad durante el ao siguiente a la micobacterias al microscopio o en cultivo.
exposicin.
La lepra (enfermedad de
MYCOBACTERIUM LEPRAE Hansen) esta causada por M.
leprae.
Bacilos debilmente grampositivos y
fuertemente cido-alcohol resistentes Los pacientes con lepra Los pacientes con lepra
lepromatosa (enfermedad de tuberculoide (enfermedad de
Hansen multibacilar) Hansen paucibacilar)
Desarrollan una importante Muestran una importante
PATOGENIA respuesta humoral, pero reaccin inmunitaria celular
tambin una deficiencia con numerosos linfocitos y
Las bacterias se multiplican muy especifica en la respuesta granulomas en los tejidos,
lentamente, el periodo de incubacin es celular frente a los antigenos pero un numero
prolongado. de M. leprae. relativamente bajo de
Por tanto, habitualmente se bacterias.
Los sntomas se desarrollan hasta 20 observa un gran nmero de En pacientes
aos despus de la infeccin. bacterias en los macrfagos inmunocompetentes, las
Las manifestaciones clnicas de la lepra drmicos y en las clulas de bacterias producen citocinas
dependen de la reaccin inmunitaria del Schwann de los nervios que intervienen en la
paciente frente a las bacterias. perifricos. activacin de los
Es la forma mas infecciosa de macrfagos, la fagocitosis y
La lepra se manifiesta con lepra lepra. la eliminacin de los bacilos.
lepromatosa o lepra tuberculoide, y
existen tambien formas intermedias.
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia Foco
3 FORMAS
1) la respuesta al
La duracin del tratamiento y la tratamiento
seleccin de los frmacos frente a la
infeccin por estas especies y otras
2) la interaccin entre estos frmacos y otros
micobacterias de crecimiento lento
vienen determinadas por: agentes que este recibiendo el paciente (p. ej.,
interacciones toxicas y farmacocinticas de estos
frmacos con los inhibidores de las proteasas
empleados en el tratamiento de la infeccin por VIH).
TRATAMIEN
TO
Las micobacterias de crecimiento lento son
resistentes a la mayora de los antibiticos Casi todas las pautas comienzan con 2
que se usan para tratar otras infecciones meses de isoniacida (isonicotinil
bacterianas. hidracina [INH]), etambutol, pirazinamida
En general, los pacientes deben tomar y rifampicina.
mltiples antibiticos durante un periodo
prolongado (p. ej., un periodo mnimo de 6 a 9 Se siguen de 4 a 6 meses de INH y
meses), ya que, de lo contrario, se desarrollaran rifampicina u otras combinaciones
cepas resistentes a los antibiticos. farmacolgicas.
axialmente.
Paquetes de estos microfilamentos, llamados
filamentos axiales, abarcan toda la longitud de la
clula y estn anclados a ambos extremos.
Causantes de enfermedad
ESPIROQUE
Treponema pallidum, pertenue (sfilis,
pian)
Borrelia burdogferi, recurrentis
(Enfermedad de Lyme, fiebre
reincidente)
Leptospira sp. (Enfermedad de Weil o
TAS
leptosporiosis)
Treponema pallidum
Caractersticas morfolgicas:
Forma helicoidal con 8 a 20 espiras
Transmisin:
Por contacto sexual
Transfusin sangunea
Va transplacentaria
Por fomites, drogadictos, tatuajes (muy
rara)
Distribucin mundial
TAS
ESPIR
Protenas de membrana externa:
Permiten la adherencia a la fibronectina
OQUET
(receptor celular).
Tienen actividad mucopolisacaridasa, con
AS
actividad hialuronidasa.
Fabrican cpsula que impide la fagocitosis.
Facilitan la infiltracin perivascular.
Treponema pallidum
OQUET evoluciona a
lcera poco
AS profunda, de base
dura y limpia.
Treponema pallidum
Fases, sintomatologa y
patogenia
Fase de la Signos y sntomas Patogenia
enfermedad
Periodo de En el lugar de la
incubacin - 2 a 10 infeccin
semanas
Sfilis primaria Chancro duro en el Proliferacin de los
(15 das) lugar de la treponemas en los
infeccin y ganglios linfticos
adenopatas
Treponema pallidum
Fases, sintomatologa y
patogenia
Fase de la Signos y sntomas Patogenia
enfermedad
Periodo de latencia Proliferacin de los
corto treponemas en los
(1 a 3 meses) ganglios linfticos
regionales
Sfilis secundaria Enfermedad de tipo Multiplicacin y
gripal, mialgias, produccin de
cefalea, fiebre, lesiones en los
sifilides,alopecia ganglios, hgado
condilomas articulaciones,
msculo y piel
Treponema pallidum
Secundarismo sifiltico
Condilomas
Sifilides
Placas mucosas
Treponema pallidum
Fases, sintomatologa y
patogenia
Sfilis latente Treponemas
(3 a 30 aos) latentes en hgado
y bazo?
Reactivacin y
multiplicacin
Sfilis terciaria o Neurosfilis, Nueva
tarda parlisis general, diseminacin e
tabes dorsal, sfilis invasin y
cardiovascular, respuesta del
lesin artica, husped,
insuficiencia gomas en piel,
cardaca hueso y testculo
Treponema pallidum
Sfilis congnita
Sintomatologa ms frecuente:
Exudado nasal seroso (rinitis, coriza)
ESPIR Erupcin maculopapular diseminada,
Condilomas,
OQUET Hepatoesplenomegalia,
Anemia,
AS Osteocondritis
Diagnstico
ESPIROQUE
Serologa: ELISA para T. pallidum, VDRL, RPR (alta
sensibilidad, baja especificidad, positivos 1
semana despus de infeccin, falso positivo en
Lupus eritrematoso, virus Epstein-Barr, etctera).
FTA-ABS: prueba de absrocin de anticuerpo
treponemal fluorescente (caro, alta sensibilidad y
especificidad, confirmatorio).
TAS
Se denominan eritema
Lesin cutnea nica migratorios en el rea Se extiende lentamente
que aparece de 3 4 eritematosa plana cerca con un aclaramiento
das. del sitio de la central.
mordedura.
Con afeccin
crnica de la piel
Sistema nervioso o
articulaciones
Borrelia recurrentis
ESPIROQUE
Causa fiebre reincidente, caracterizada por
varios ciclos de recuperacin aparente,
seguidos de recadas.
Como B. burgdorferi, tiene la habilidad de
cambiar las protenas antignicas de su
TAS
superficie.
Diagnstico para Borrelia
ESPIROQUE
Tincin Giemsa (espiroquetas).
Serologa en busca de anticuerpos contra Borrelia.
Cultivo en medio Barbour-Stoenner-Kelly (BSK)
trece ingredientes en base suero de conejo.
TAS
LEPTOSPIRA
Aerobios, dos flagelos
ESPIROQUE periplasmticos.
Espiroqueta fina con extremos
ganchudos.
Sensible a calor u muchos
desinfectantes.
Transmisin por orina y heces
animales contaminadas (y agua,
alimentos).
TAS
Ciertas ocupaciones
predisponen al contagio
MODO TRANSMISIN
Leptospiras patgenas se establecen en los tbulos
renales de animales reservorios (roedores) y son
excretadas en su orina contaminando el ambiente,
donde puede sobrevivir semanas o contagiar otras
ESPIR especies animales (bovinos, equinos o porcinos) y
especies susceptibles (humano)
Contacto directo de piel o mucosas con orina de
animal infectado.
Contacto indirecto de piel o mucosas con orina de
animal infectado, a travs de alimentos, suelos o
agua contaminada.
PERIODO DE INCUBACIN
En promedio: 10 DIAS
ESPIROQUE Rango 226 das
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Mialgias
Manifestaciones
Dolor muscular (espalda y hemorrgicas como
abdomen) epistaxis, petequias,
Tos/dolor torcico/ a veces purpuras y equimosis
hemoptisis Hemorragias GI
Diagnstico y tratamiento
ESPIROQUE Hemocultivo o cultivo en Medio
Fletcher (lento).
Serolgico: pruebas de aglutinacin.
Microscoa: demostracin de
espiroquetas en sangre, orina o lquido
cefalorraqudeo.
TAS
1: eritrema migrans,
Ms comn Garrapata Serologa resfriados.
Borrelia enfermedad por (Ixodes clnica, medio 2: parlisis de Bell, Doxiciclina
(Lyme) vector, scapularis) BKS. bloqueo auriventricular.
microaeroflico, 3: artritis crnica,
intracelular. encefalopata.
CORYNEB
ACTERIU Difteria
Se forma una ppula en la piel que
evoluciona a una lcera de
M cutnea evolucin trpida. Pueden aparecer
signos sistmicos.
Administracin de antitoxina
Tratamien diftrica
al tejido afectado )
Las infecciones asociadas a actinomicetos son :
POLIMICROBIANA, INF. ORAL , INF. DE ENDODONCIA ,
ABSCESOS ODONTOGENICOS
ENFERMEDADES CLINICAS
A. CERVICOFACIAL A. TORACICA
ACTINOMYC
Se presenta con Se pueden formar
una infeccin abscesos en el
pigena aguda. tejido pulmonar en
Evolucin lenta y la etapa inicial del
relativamente proceso y
indolora posterior
Inflamacin tisular diseminarse a los
con fibrosis y tejidos adyacentes
cicatrizacin
ES
Aparicin de
fistulas de drenaje
en el ngulo de la
mandbula y del
cuello
ENFERMEDADES CLINICAS
tetraciclinas