UNIVERSIDAD ABIERTA

INTERAMERICANA

Luxo Fractura de
Galeazzi
Teraputica en Traumatologa y
Ortopedia
07/09/2010
AUTORES:
Antonioli, Rubn. Gatti, Natalia.

Sabbatini, Juan. Simone, Ruth. Stechina, Martin.

Son lesiones frecuentes y que pueden tener graves secuelas
funcionales, ya que entre el cbito y el radio se produce el
movimiento de pronosupinacin del antebrazo, tan importante para
que la mano adopte la adecuada posicin en las distintas funciones.
Las fracturas de antebrazo son muy frecuentes en la edad peditrica, 45% de
todas las fracturas. Pueden asentarse sobre la difisis del cbito o radio y pueden
acompaarse de luxacin proximal del radio (Monteggia) o de luxacin distal
(Galeazzi).

Su tratamiento inicial siempre debe ser mediante reduccin cerrada e

inmovilizacin en una escayola. Cuando son expuestas o irreductibles se debe
llevar a cabo tratamiento quirrgico.

En el antebrazo del nio las fracturas son menos complicadas que en el adulto, ya
que a menudo son menos conminutas, con menos problemas de consolidacin y se
asientan en un lugar con un potencial de crecimiento al que se le atribuye la
posibilidad de reparar numerosos defectos teraputicos.

Las fracturas de antebrazo son lesiones comunes en los nios. Constituyen cerca
de 45% de todas las fracturas en la infancia y 62% de la extremidad superior.

Segn Blount las fracturas del tercio distal del antebrazo son extremadamente
comunes, aproximadamente 75% ocurren en el tercio distal, 15 al 18% en el tercio
medio y slo 7% en el tercio proximal.
Tradicionalmente se define a la Fractura de Galeazzi como lesin traumtica que
consiste en la fractura presente en el tercio medio y/o inferior del radio, entre las
inserciones del pronador redondo y del pronador cuadrado, aunada a lesin de la
articulacin radiocubital distal, la cual se presenta como luxacin, con dao del
complejo triangular fibrocartilaginoso de la mueca.
Tambin conocida como Fractura-Luxacin Inversa de Monteggia.

Sin embargo, en los nios se puede presentar otra variante, la cual es equivalente a la
lesin clsica de Galeazzi, y es la Fractura de radio combinada con la lesin de la
diafisis distal del cbito.

El patrn de lesin fue descrito primero en adultos por Sir Astley Cooper en 1822.
Judet y Schnek tambin escribieron sobre la lesin en 1929, pero fue nombrada
despus de que Ricardo Galeazzi en 1934 describiera su experiencia a la Sociedad
Lombard con reporte de 18 casos.

En la literatura mundial las fracturas de Galeazzi han sido bien documentadas en

adultos, pero existe poca publicacin del tema en nios.
Causas mas frecuentes
El Mecanismo de Lesin es variable:

Por Mecanismo Directo: Agresiones con trauma directo, generalmente

por objeto en movimiento.

Por Mecanismo Indirecto: Por lo general, esta lesin es producto de un

traumatismo al caer cuando la persona intenta detenerse usando las manos y los
brazos (cada sobre la mano con el codo en valgo y antebrazo en ligera pronacin.)
Factores de Riesgo

Edad Avanzada.
Osteoporosis.
Mal Estado Nutricional.
Alteraciones Oseas Congnitas.
Reduccin de Masa Muscular.
Violencia Familiar.
Epidemiologia
Su incidencia es tres veces mayor que la fractura-luxacin de Monteggia.

Posee una prevalencia de 3 a 1 sobre el Sexo Masculino.

Es ms frecuente en nios pequeos en que la transicin entre metfisis y

difisis est menos diferenciada que en los nios mayores.

La fractura de cbito y radio representa el 36% de las fracturas en los

nios con un patrn bimodal en los nios a los 9 aos y los 13-14 aos y
en las nias a los 5-6 aos.

En el 19,6% se pierden ms de 15 de pronacin o supinacin y se debe a

reducciones defectuosas.

La fractura del tercio medio representa entre el 15% a 18% de las fracturas
de antebrazo.

La fractura del tercio distal es la ms frecuente (75%).

Clasificacin
Se clasifica segn la direccin de desplazamiento del radio en:

Tipo I con desplazamiento dorsal (angulacin volar) del radio distal.

Tipo II con desplazamiento volar (angulacin dorsal) del radio distal.

El trazo de fractura es transverso u oblicuo, con desplazamiento en

angulacin de convexidad dorsal y la estiloides cubital hace prominencia
palmar.
Clnica (signos y sntomas)
El dolor y la impotencia funcional suelen ser intensos.
En las Formas Desplazadas la deformidad suele ser evidente, casi
siempre en angulacin. En la fractura luxacin de Galeazzi se
observa la prominencia del extremo del cubito.

Movilidad Anormal.

Aumento del Volumen.

Equimosis.

Crepitacin sea.

La lesin de vasos y nervios perifricos es propia de las fracturas

conminutas y fracturas abiertas, pero tambin es posible en fracturas
simples cerradas, por lo que nunca debe omitirse la valoracin de la
vascularizacin distal y de los nervios radial, cubital y mediano.
Estudios Complementarios

Hallazgos Radiolgicos que hacen sospecharla:

Fractura de la base de la estiloides Cubital.
Aumento del espacio Radiocubital Dista.,
Luxacin del Radio en rx lateral verdadero.
Acortamiento del Radio mayor de 5mm con respecto al Cubito distal.
 Otros Estudios
Complementarios

Agudas:
Exposicin de la fractura.
Sndrome Compartimental.
Tardas:
Limitacin de la Prono-Supinacin
Retardo de Consolidacin.
Artritis Post-traumatica.
Complicacion Pseudoartrosis.
es Callos Viciosos.
Sinostosis.
Distrofia Simpatica Refleja.
Sndrome del Tnel Carpiano.
Atrapamiento de Msculos y
Tendones.
Infeccin.
Tratamiento General de la Fractura
Tratamiento Medico Ortopdico
 Tratamiento Medico Quirrgico

Tcnica quirrgica. A: Abordaje volar de Henry. B: Reduccin de la fractura y osteosntesis. C: Cierre por planos del
msculo pronador cuadrado.
 Tratamiento Kinesioteraputico
La Kinesioterapia desempea un papel curativo en la reeducacin articular y muscular y
un papel preventivo de las complicaciones asociadas a la afeccin primaria .

Periodo de inmovilizacin
Masaje (dedos, brazo y hombro).

Movilizacin (dedos, codo y hombro).

Vigilancia del yeso que demasiado apretado puede producir edema y la aparicin del
Sindrome de Volkmann .
Periodo post-inmovilizacin

Termoterapia (fango) y electroterapia eventual antialgica (corrientes Diadinmicas)

Masaje de la mano y brazo en posicin de drenaje.
Masaje Debridante sobre cicatrices remanentes post-quirurgicas.
Insistir al principio en el masaje descontracturante de los msculos de la porcin
anterior del antebrazo y masaje transversal que se utilizar a nivel de las inserciones
dolorosas.
Movilizacin activa, despus activa- pasiva de los dedos, mueca, codo y hombro,
luego posiciones eventuales en caso de rigidez residual.
Potenciacin con resistencia progresiva de los dedos, mueca y codo. Conviene
hacer un trabajo muscular selectivo, fundamentalmente de los flexores y extensores
de mueca. Sobre todo el primer radial en extensin con inclinacin radial, el
cubital posterior en extensin de mueca con inclinacin cubital, el palmar mayor
en flexin de mueca con inclinacin radial y el cubital anterior en flexin de
mueca con inclinacin cubital.
Hidroterapia: movilizacin y masaje bajo el agua.
Si hay retardo en la recuperacin por fibrosis periarticular: ultrasonidos locales.
Recuperacin funcional .
Conclusin:
Las fracturas de antebrazo son las ms frecuentes en la niez y adolescencia, el
tratamiento de eleccin es la reduccin cerrada e inmovilizacin con yeso.

En Adultos Mayores y Ancianos el tratamiento Ortopdico es insuficiente por el gran

patrn de inestabilidad y es necesario estabilizar quirrgicamente con material de
osteosntesis las lesiones, para obtener una reduccin anatmica y alinear las
articulaciones, para obtener el mejor resultado funcional y un menor deterioro de la
articulacin con el paso del tiempo.

Es importante abordar cada fractura como nica y no tratarlas todas con una sola
tcnica.

Una fractura de Galeazzi tarda entre 8 a 10 semanas en sanar.

Si la fractura tiene una herida abierta sobre ella o si esta infectada, el periodo de
curacin resulta mas prolongado, el tiempo de la incapacidad ser de 3 a 4 meses en
promedio.

La Recuperacin de este tipo de fracturas se vera optimizada con el manejo precoz de la

movilizacin de segmentos afectados y ejercicios de reeducacin de los mismos.