Universidad Autnoma de Chile.

Facultad de salud.
Kinesiologa.

Caso
clnico N 6:
Columna
lumbar
Integrantes:
Pablo Cabezas
Walter Kunz
Rodrigo Soto
Diego Venegas
Objetivo

Describir la historia
natural de las principales
patologas de columna
lumbar:
- SDL mecnico.
- HNP
- Sndrome facetario
- Espondilolistesis
Sndrome de dolor lumbar mecnico

Dolor en regin vertebral y

paravertebral lumbar.
El 85 al 90% de
El 70-80% de los individuos los casos
pueden tener al menos un correponden a
episodio de dolor lumbar en su lumbalga
vida. mecnica
inespecfica.
Es uno de los
motivos ms
No existe dolor
frecuentes de
nocturno
consulta mdica y
espontneo.
la 2 causa de
baja laboral.
Etiologa

a) Lumbago con columna sana

(lumbagos mecnicos o por
sobrecarga).

b) Lumbago con columna enferma.

c) Lumbago de causa extrarraqudea.

d) Lumbago secundario a una

enfermedad general.
 Etiologa: Lumbago mecnico

La lumbalgia mecnica se atribuye a

alteraciones estructurales o sobrecarga
funcional o postural de los elementos que
forman la columna lumbar.

Adems, el
Su causa casi La sobrecarga
msculo
siempre es la produce dolor
Produce una mismo se hace
"sobrecarga" en aquellas Que produce
contractura doloroso al
de estructuras estructuras el lumbago
muscular estar
sanas que capaces de agudo.
sostenida contracturado
responden con percibir esta
en forma
dolor. sensacin.
prolongada.
Lumbago mecnico

Alteracion
es
Dolor
estructur
ales

Sobrecarg
a

Sobrecargas y alteraciones de las estructuras seas y blandas

producen dolor.
En general afecta a personas jvenes (20-40 aos).
Clnica
Puede aparecer
dolor en la
regin lateral
de la espalda o
El dolor lumbar
glteos, incluso
mecnico se
dolor y
localiza
parestesias
generalmente en
(sensacin de
la parte inferior
hormigueo) en
de la espalda.
miembros
inferiores, sin
clara
distribucin.

Es frecuente
cierta rigidez
El dolor empeora
matutina que
con los
mejora al poco
movimientos y
tiempo de
cede en reposo.
levantarse de la
cama.
Lumbago mecnico: Origen del dolor

Potencialmente el dolor se origina en las estructuras

anatmicas que constituyen la columna lumbar

Vertebras

Msculos Articulacio
y fascias
Orige nes

n del
dolor

Raices Ligament
nerviosas os
Fundamentos clnicos SDLM

Lisis y Alteracione
Disco Sndrome Pseudoespon
facetario
espondilolist
-dilolistesis s de la
esis estatica
Se presenta
Degeneraci
como dolor
n de las Lisis: Falla
lumbar bajo
articulacione del arco
desencadenad
s posterior
o por Desplazamient
interapofisia lumbar, uni o
esfuerzos y o de la
rias bilateral. Ms
movimientos vrtebra
posteriores. El frecuente a
de flexin de adyacente sin
dolor nivel de L5.
tronco. perder la
aumenta en Espondilolist Escoliosis,
Aumenta integridad
extensin, esis: se sobrecarga
intensidad con del arco
disminuye con produce por funcional,
la posterior
la desplazamient embarazo
bipedaestaci neural. Su
deambulacin o vertebra
no origen es
y la superior sobre
sedestacin secundario a
movilizacin. la inferior por
prolongada. una patologa
Levantarse de causa de la
Se presenta degenerativa.
la silla lisis del arco
como
tambin posterior o
lumbalgia
exacerba el fractura.
mecnica
dolor.
aguda.
Hernia del ncleo pulposo (lumbar)

La hernia del ncleo pulposo (HNP) es la

protrusin del material gelatinoso central
(ncleo pulposo) de un disco intervertebral a
travs de una fisura en el anillo fibroso externo
que la rodea.
El anillo puede romperse Dicho proceso se
completamente con salida puede asociar a dolor
del disco o puede lumbar por activacin
permanecer intacto pero
estirarse y dar lugar a una de las terminaciones
protrusin del disco. dolorosas y dolor
radicular derivados de
la inflamacin y/o
compresin de la raz
nerviosa y su ganglio,
asociado a parestesias
o debilidad de la
pierna.
La epidemiologa de la HNP se encuentra directamente
vinculada a la del lumbago.
 HNP: Mecanismos de produccin

Movimient Movimient
Sobrecarga osrepetitiv os bruscos
Cadas
de peso os mal y sin
realizados control
HNP: Cuadro clnico
Una hernia ncleo pulposo generalmente causa
uno o una combinacin de los siguientes sntomas:
Dolor que si irradia a los
glteos y parte posterolateral
de la pierna.

Adormecimiento u hormigueo
en zonas de la pierna

Debilidad muscular en algunos

msculos de la pierna

Prdida de reflejo de la pierna

Hernia del ncleo pulposo (lumbar)

Una HNP se produce en tres

tiempos

Degeneraci Protrusin Rotura del

n discal del ncleo anillo
 HNP: Fisiopatologa
Al
romperse
el Anillo
Fibroso
que
envuelve
al Ncleo Producien
Estos do la
El disco Pulposo,
Producien fenmeno desestruc
interverte El disco se
do la s turacion
bral interverte produce
sintomato qumicos de la
constituye bral es una
loga responde membran
la una cascada
Dolorosa n a la a
principal estructura de
y/o liberacin plasmtic
estructura no acontecim
Neurolgi de a
de vasculariz ientos
ca que Radicales (Neurona)
amortigua ada y que bioqumic
invalida a Libres por por
cin de se nutre as y/o
los parte de fenmeno
cargas por mecnico
pacientes las s de
fsico- inbibicin. s que
afectos de Mitocondr Peroxidaci
mecnica afectaran
Hernias ias y on
s del a las
Discales. Macrfag Lipidica.
raquis. estructura
os,
s
intimame
nte
relacionad
Sndrome facetario
Dolor o disfuncin proveniente
principalmente de las articulaciones
facetaras (o articulaciones
interapofisiarias) y de
La funcin tejidos
las blandos
articulaciones
adyacentes.
facetarias lumbares
La carga vertical
que soportan la
es proporcionar a
Las facetas son las articulaciones
las vrtebras
articulaciones facetarias aumenta
resistencia a
posteriores de la cuando la zona
fuerzas
columna que lumbar se coloca
rotacionales y de
articulan una en extensin, y
deslizamiento
vrtebra con otra puede llegar a
anterior y tambin
aumentar hasta un
darle soporte a la
70%
carga del peso del
cuerpo.
Sndrome facetario: Mecanismos de
produccin

Posturas que aumentan la

lordosis lumbar (extensin)

Pero tambin las posturas por

tiempos prolongados con el
tronco en flexin (sentado hacia
adelante)

Otra causa es la traumtica,

generalmente con la columna
lumbar en hiperextensin, que
impacte bruscamente las
articulaciones facetarias.
Sndrome facetario: Fisiopatologa

La carga soportada por las

facetas es equivalente a 10
veces la carga por cm2 que
soportan las rodillas.
Sndrome facetario: Cuadro clnico
Espondilolistesis
Espondilolistesis: Fisiopatologa
Espondilolistesis: Clasificacin

GRADO 1 desplazamiento anterior del

25%
GRADO 2 desplazamiento anterior
mayor del 25%
GRADO 3 desplazamiento anterior
mayor del 50%
Espondilolistesis: Clnica
Bibliografa