Tiempos

Posmodernos
Ajustes y Salud
Mental
Alicia Stolkiner
En el libro Polticas en Salud Mental Compiladores Osvaldo
Saidn y Pablo Troianovsky Pg. 25-53 - Ed. Lugar Editorial -
Buenos Aires, 1994.
Objetivos de la clase:

Introducir conceptos y mtodos de anlisis que

fundamentan los contenidos de la materia:
1. Articulacin entre dimensines (econmica,
institucional y de la vida cotidiana) y niveles de
anlisis en la comprensin del proceso de salud-
enfermedad-cuidado
2. Promover la lectura crtica y contextual
Contexto socio-histrico

RUPTURA DE REFERENCIAS Y
REPRESENTACIONES
en base a las cuales los SUJETOS ORGANIZAN SUS
VIDAS.
 DIMESIONES MACRO

Configuran el ESCENARIO en el que transcurren la vida de los

sujetos.
CRISIS DEL 30
FORDISMO- TAYLORISMO

ORGANIZACIN DE LA PRODUCCION

Organizacin cientfica del tiempo

Cuantificar el tiempo- ver un producto

DECADA DEL 70

Crisis econmica:
Se retira la regulacin del Estado.
Se libera a la sociedad a las fuerzas del mercado.
COMPRENSION DE
LA DIMENSION
CONTEXTUAL DE
LOS PROCESOS DE
SUBJETIVIDAD
 Hiptesis Formas particulares de produccin
de subjetividad y padecimiento
inherentes a las actuales
transformaciones econmicas,
sociales, y culturales.
Articulacin de sujeto /sociedad

Tres delimitaciones
poltico
-Lo econmico. (inseparable )
cotidiano
- Las formas institucionales ( formas de
produccin y reproduccin de las relaciones
sociales)

- Lo cotidiano ( all se particulariza lo genrico-

social)
Los componentes metodolgicos I
Articulacin entre dimensiones

Lo institucional

La vida cotidiana
Lo econmico
La dimensin subjetiva
 La familia
Forma institucional que ms transparenta la
crisis.
Matrifocalismo.
Crisis de la identidad masculina: Sostn de la
familia
Aumento global de horas: subsistencia
consecuencia: menos horas al intercambio
Labializacin de vnculos: prdida de
continencia: miembros ms dbiles (nios,
ancianos, enfermos)
Consecuencia:
Variacin de la distribucin del poder y funciones
Desarticulacin o labilizacin
 Crisis de la estructura familar

Desarticulacin- labilizacin
Se produce una fragmentacin de la estructura familiar existente,
cesando en sus funciones.
El tejido social no contiene a las familias, que a su vez no pueden
contener a sus miembros mas frgiles.
 Nuevas formas
laborales/ precarizacin
Implica:
del empleo
Modificacin de las formas y relaciones de
trabajo (desaparecen industrias y se desarrollan otras/ se
precariza las condiciones de contratacin)
Se incorporan formas diferenciales de pago :
Empleados estables
Empleados temporarios
Temor a la perdida del empleo desempleo: perdida de la identidad social

Fragmentacin de estructuras sindicales

 Aumento de las consultas por accidentes de trabajo.
Enrarecimiento de las relaciones personales dentro de las empresas en
crisis.

caracterstica sobresaliente de la
Patologa mental:
crisis actual.
Precarizacin alcanza a sectores medios (Ej. Prof.
de la salud)
Desarticulacin:
Ideas de progreso, previsin o planificacin
Perspectiva de futuro

Promueve una temporalidad inmediata: vivir un continuo presente

Fenmenos de erosin de los vnculos comunitarios

 Reagrupamientos y nuevos
vnculos
Ruptura de los lazos solidarios conllevan a nuevas formas de

Desarticulacin de vnculos sociales REAGRUPAMIENTOS

Formas organizativas
-Funcin: sobrevivencia
Asentamientos humanos: periferia de las ciudades - formas asistenciales
Nios de la calle no llegan
-Precarias y vulnerables - No son sumatorias de ind.
gestadas en la marginalizacin - Constituyen redes con
comunicacin entre ellos.

Aparicin de
nuevas formas de REAGRUPAMIENTOS
alrededor de aspectos sociales puntuales donde se hizo notables
la desercin del estado.
 Los niveles de ORGANIZACIN Y
SOLIDARIDAD DE LA COMUNIDAD
Constituyen un soporte subjetivo para sus
actores.

El padecimiento individual forma parte de un

complejo proceso social.

No se trata de cuadros psiquitricos individuales

sino de un fenmeno de EROSION DE LOS
VINCULOS COMUNITARIOS
 No puede pensarse en un polo de disgregacin
sin plantear, por lo menos la hiptesis, de un
polo de reagrupamiento: quizs transitamos
un momento de transicin en la configuracin
de los actores sociales y sus movimientos,
cuyas nuevas formas (desde las familias
hasta los devenires comunitarios) no terminan
de aparecer en forma evidente.
LOS PADECIMIENTOS DE LA EPOCA
Cada poca forma particular de produccin de padecimiento.

Actualidad perversiones, adicciones, violencia fliar., depresiones,

suicidios.

drogas ilegales
psicofrmacos articulacin con intereses econmicos.
alcohol

CONSUMIDORES
Su vulnerabilidad frente a la oferta deviene de su VULNERABILIDAD
RELACIONAL en que se desenvuelven sus vidas y la imposibilidad de
construir proyectos vitales.
 Propuesta:
-revisin de las

ENTIDADES NOSOGRAFICAS
y sus explicaciones clsicas.

- pensar

NUEVAS CATEGORIZACIONES

en funcin de las NUEVAS FORMAS DE

PADECIMIENTO.
CONTEXTUALIZACION DE LAS
PRACTICAS EN SALUD MENTAL.
Contexto de cambios

las POLITICAS SOCIALES

transformadas en la redefinicin de
las funciones del Estado.

atraviesan las practicas en S.M.

 En A. Latina el Stma. Manicomial

hegemnico

Con las formas democrticas:

Planes y propuestas de modernizacin de servicios sometidos a
Tendencia a la disminucin de internacin en hospicios vicisitudes polticas
Intentos de reconducir las prestaciones a modelos y presupuestarias
mas abiertos y comunitarios.
que limitaron sus
desarrollo.

Polticas Neoliberales:
Polticas de salud: se deslizan al concepto de mercado de salud.
El Estado se retira del lugar de garante de derechos.
deja libradas las prestaciones al juego oferta/ demanda (a cargo de

grupos empresariales monoplicos).

se reserva a acciones asistencialistas dirigidos a sectores
marginados.
 EL CONTEXTO DEMOCRATICO

Aun con sus limitaciones es el mejor espacio para las practicas en

Salud Mental.
 LA CRISIS
tiende a disgregar y destruir
devela y abre espacios de transformacin

produce confusin conduce a la parlisis

la construccin de nuevos
referentes conceptuales

Los programas preventivos y comunitarios deben reconocer y promover las

formas espontaneas de re- afiliacin de los grupos sociales.

Evitar que estas se transformen en acciones marginales y subordinadas.

No delegar en las comunidades el cuidado de la salud

mayor protagonismo =/= mayor desamparo

En la practica: Mayor recarga de trabajo, generalmente no rentado.

Evaluar el papel de las mujeres en este tipo de actividades.

 Muchas propuestas aparentemente progresistas y participativas caen en

esta situacin.

Deben diferenciarse las propuestas alternativas y participativas

marginales
no deben llenar las
lagunas funcionales

El protagonismo devuelve a las comunidades y a los profesionales sus lugar

de actores sociales.
Ese protagonismo debe ser actuante y operativo.

El vinculo de intercambio entre trabajadores del sector necesidad

ineludible
redes para la construccin
formas organizativas de nuevas
La preservacin de espacios de reflexin y elaboracin propuestas
 Las propuestas contra- hegemnicas
Su construccin tiene como base fundamental:
La defensa del derecho a la salud.
Legitimar la prestacin publica: disminuir sus barreras de
accesibilidad
promover redes de apropiacin de las
instituciones por parte de las comunidades
antagonizar con la tendencia a la
burocratizacin y el aislamiento .

LA CRISIS produce dos tendencias antagnicas:

Positiva: se basa en la horizontalizacin y el rol protagnico de sus actores.

La defensa del derecho a la salud ana los intereses de los usuarios.

Negativa: consiste en una rigidizacion y ritualizacin de sus practicas,

junto con una degradacin creciente de las instituciones.


laintervencindelEstadoen la sociedad. Como planteamiento

reactivo, busca laproteccin socialfrente a los efectos de la
desigualdad socialy losdesequilibrios sociales,1se enfoca a la
resolucin de los denominadosproblemas
socialesoasuntos sociales(en el siglo XIX y primera mitad
del XX recibieron la denominacin de "cuestin social" -los
problemas generados en lasclases bajaspor las
transformaciones socialesderivadas del paso de lasociedad
preindustriala lasociedad industrial-; mientras que desde la
segunda mitad del XX se les aaden los derivados del paso de
la sociedad industrial a lasociedad posindustrial). Como
planteamiento proactivo, busca elprogreso social.
Lasnecesidades socialesque se suelen tener en
consideracin son:alimentacin,saludyservicios
sanitarios,educacin,vivienda,seguridadysostenibilidadmed
ioambiental.