Radiografia en Odontologia

INTERPRETACION
RADIOGRAFIA
Radiografia
Es una imagen
compuesta por
la proyeccin
de sombras en
distintos
grados de
radiopacidad y
radiolucidez
Objetivos de
estudio

radiogrfico:
Prevencin.
Contribucin al diagnostico.
Eleccin del tratamiento.
Fundamentar el pronostico.
Constitucin para un documento
legal.
Qu podemos obtener?

Continuidad de cortical alveolar
Estado de las crestas seas
Espesor y forma del espacio del ligamento
periodontal
Longitud dentaria lo mas exacta posible*
Extensin de la cavidad pulpar
Numero de races y conductos
Direccin y angulacin de lo conductos
Qu podemos obtener?

Curvaturas y rarefacciones de la raz*
Extensin de lesiones cariosas
Calcificaciones de diversa ndole
Zonas de reabsorcin interna y/o externa
Fracturas
Lesiones periodontales
Entre otros
Limitaciones del
estudio
radiogrfico
Sugiere no determina una
patologa.
No constituye la evidencia final
al juzgar un problema clnico.
No revela condiciones
inflamatorias.
Limitaciones del
estudio radiogrfico

No revela condiciones histolgicas.
Representan un objeto
tridimensional en dos dimensiones.
No brindan informacin decisiva de
estado de tejidos blandos*.
Limitaciones del
estudio
radiogrfico
La imagen obtenida radiogrficamente puede
tener hasta un 5% de distorsin, donde
generalmente la imagen es mayor al objeto.
En las radiografas panormicas se permite hasta

un 20-30% de distorsin o magnificacin.
Caractersticas de
una radiografi
correcta
La pieza dentaria a analizar debe estar en el
centro de la pelcula y se podr analizar en su
totalidad.
Debe incluir toda el rea de inters.
El borde de la pelcula debe estar paralelo a la
cara oclusal o borde incisal
Que el pice aparezca en el centro de la
radiografi o a 3mm del borde.
Caractersticas de
una radiografi
correcta
Contraste y densidad adecuados.
Contornos ntidos con magnificacin y distorsin
mnimas.
Ni elongada, ni acortada.
Sin manchas ralladuras o huellas digitales
Recomendaciones
para leer una

radiografa
Comenzar por la corona
Posicin
estructura
Patologa
De desarrollo
Adquirida
Recomendaciones
para leer una

radiografa
Analizar las races:
Forma
Numero
Cmara pulpar
Patologa
De desarrollo
Adquirida
Recomendaciones
para leer una

radiografa
Se continua por el
espacio del ligamento
periodontal.
Se analiza la integridad
de la cortical alveolar.
Recomendaciones
para leer una

radiografa
Se prosigue a la
evaluacin del hueso que
rodea las piezas dentarias.
Se observan estructuras
anatmicas adyacentes.
Descripcin de los
datos radiogrficos

Localizacin y tamao
Caractersticas del margen o contorno
Contenido de la lesin
Relacin y efecto de la lesin con los dientes
Cambios seos inducidos por la lesin.
Interpretacin radiogrfica
Interpretacin
Consiste en la lectura o descripcin de toda la informacin
contenida dentro de las imgenes radiogrficas y de esa
manera poder percibir o captar las caractersticas de cada una
de ellas.
Interpretacin
La interpretacin radiogrfica nos puede ofrecer mucha
informacin que ser utilizada para realizar un diagnostico
presuntivo.
Interpretacin
pero siempre debe ser correlacionada con el examen clnico
(hallazgos clnicos) para poder llegar a un diagnostico
definitivo.
Objetivos de la interpretacin
Identificar la presencia o no de alguna patologa.
Nos provee informacin acerca de la naturaleza y extensin

de la lesin.
Nos facilita informacin para la realizacin del diagnostico

diferencial.
Condiciones para la interpretacin
Condiciones visuales optimas.
Limitaciones de la radiografa o de las imgenes

radiogrficas.
Calidad de la imagen a ser interpretada.
Conocimiento de la anatoma dental y maxilofacial.

Condiciones para la interpretacin
Sistematizacin del estudio.
Describir las lesiones especficamente.
Interpretar los hallazgos radiogrficos.
Diagnostico radiogrfico diferencial.

Condiciones visuales
Libre de distraccin:
Imposible interpretar una radiografa sub o sobrerevelada y

mal procesada en el pasillo o en la misma clnica con una
mala iluminacin.
Uso de negatoscopios:
Deben ser de tamao, brillo e iluminacin adecuada.

Igualmente deben estar colocados en una posicin cmoda
para la visin.
Deben estar limpios.
Uso de magnificadores o lupas:
Permiten la evaluacin de detalles muy pequeos y para

comparar ambos lados en una radiografa panormica.
Ayuda al profesional a enfocar reas importantes en la
radiografa.
Naturaleza y limitaciones de la imagen
Se debe entender los principios de formacin de la imagen

radiogrfica.
Se debe tener conocimiento de la anatoma tridimensional

de las estructuras que estamos examinando.
Calidad de la imagen radiogrfica

Conocimiento de lo normal y patolgico
Para poder interpretar las lesiones o patologas existentes en

una radiografa, se debe tener un buen
conocimiento de la anatoma
dentaria y maxilofacial.
Sistematizacin del estudio
Se deben examinar todas las partes de la radiografa.

Cuando se encuentra alguna anormalidad se debe
profundizar la revisin, ya que se pueden perder muchos
datos importantes
para el diagnostico.
Si se encuentra una lesin o patologa, la dejamos a lado un

momento y seguimos con la revisin detallada de la
radiografa con la posibilidad de encontrar una o mas
lesiones o reas
de inters.
El estudio se debe realizar de una manera ordenada para

poder examinar todas las partes de la radiografa, sin
descuidar ninguna.
Cada profesional tendr el criterio necesario para aplicar la
tcnica de estudio
mas conveniente.
Describir las lesiones especficamente
Efectos Densidad
Localizaci
Origen
n
Caractersticas radiogrficas
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao
Efectos Densidad
Localizaci
Origen
n
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao

Efectos Densidad
Origen Localizacin
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao

Efectos Densidad
Localizaci
Origen
n
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao
Multilocular
Irregular
Unilocular
Efectos Densidad
Localizaci
Origen
n
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao
Podemos encontrar lesiones o

imgenes de diferentes tamaos.
Pueden haber menores de 2 cm,

otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesin.
Efectos Densidad
Localizaci
Origen
n
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao
Nos proveen informacin importante

acerca de la benignidad o malignidad
de la lesin.
Pueden ser:
Bien definidos: con o sin cortical y
encapsulados.
Mal definidos, irregulares o
apolillados.
Efectos Densidad
Localizaci
Origen
n
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao

Efectos Densidad
Localizaci
Origen
n
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao
Cuando la lesin se encuentra en el

hueso, se dice que tiene un origen:
Central y cuando se localiza en
tejido blando, origen Perifrico.
Efectos Densidad
Localizaci
Origen
n
Numero Divisin
Bordes Forma
Tamao
Expansin-
abultamiento
Efectos sobre las

estructuras vecinas Resorcin
Desplazamiento


Diagnostico radiogrfico diferencial

Es de suma importancia tomar en cuenta la edad, gnero y

grupo tnico del paciente examinado, para as lograr con
mayor certeza y exactitud, nuestro diagnostico diferencial.
Localizacin anatmica
Maxilar:
1. Regin anterior.
2. Regin posterior.
3. Ambos lados o bilateral.
Mandbula:
1. Regin anterior.
2. Cuerpo mandibular, por debajo o por encima del conducto
mandibular o en relacin con un diente.
3. Angulo mandibular.
4. Rama mandibular.
5. Proceso condilar.
6. Proceso coronoides.
7. Ambos lados o bilateral.
Generalizada:
1. Ambos maxilares.
2. Crneo.
3. Huesos largos.
4. Espina cervical.
5. Otros huesos.
6. Mltiples lesiones.
Cabe destacar que en la mandbula, todas aquellas

lesiones que se desarrollen por encima del conducto
mandibular son: lesiones de origen dentario, es
decir, lesiones odontognicas, mientras que las
lesiones que se desarrollan dentro o por debajo del
conducto mandibular, son: no odontognicas.
Algunas lesiones tienen una predileccin para

ciertas reas, mientras que otras se desarrollan en
un sitio slo.
Por ejemplo, los Quistes radiculares o apicales se

desarrollan en los pices de dientes no vitales,
mientras el llamado Quiste del conducto
nasopalatino se desarrollan slo en la lnea media
del maxilar.
Por lo tanto, el sitio o la posicin anatmica de una

lesin pueden proporcionar la pista inicial para
realizar un diagnstico presuntivo ms fidedigno.
Localizacin
de la
lesin
Podemos encontrar lesiones o

imgenes de diferentes tamaos.
Pueden haber menores de 2 cm,

otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesin.
Forma de la lesin
(Unilocular, multilocular, redonda, oval,
festoneada, irregular)
Periferia de la lesin
(lisos, bien o mal definidos, corticalizados,
irregulares, apolillados, festoneados,
encapsulados)
Densidad de la lesin
(radiopacas, radiolucidas y/o mixtas)
Efectos sobre estructuras

adyacentes
(resorcin sea y dentaria, desplazamiento
dentario y de estructuras vecinas, retardo en
la erupcin, expansin y/o perforacin de las
tablas seas, prdida de la lamina dura, entre
otros).
Imgenes
radiolucidas
LMITES O ESTRUCTURAS ANATMICAS
IMGENES
RADIOLCIDAS ARTEFACTOS
PATOLOGAS

1.Congnitas
2.De desarrollo
3.Adquiridas
Posibles causas:
-Infeccin local
-Infeccin extensa
-Trauma
-Quistes
-Lesin tumoral
-Lesin de clulas gigantes
-Lesiones fibro-cemento-seas
-Lesiones idiopticas
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 1:

Describir sistemticamente las imgenes radiolcidas:
1. Localizacin
2. Tamao
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 2:

Diferenciar si la imagen radiolcida es un LIMITE ANATMICO:
en mandbula, por ej:
- Foramen mental
- Conducto mandibular
- Espacios medulares
- Cripta de un diente en desarrollo
o en maxila, por ej:
- Seno maxilar
- Fosa nasal
- Agujero incisivo
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolcida es un ARTEFACTO:
Radiolucidez producida por una sobre-exposicin
de rayos X.
Sombras de aire radiolucidas sobre-expuestas.

Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 3:

Diferenciar si la imagen radiolcida es una LESIN
PATOLGICA:
Congnitas
De desarrollo
Adquiridas
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 3 (cont)

Si la patologa radiolcida es adquirida, debemos descartar entre varias
categoras y as poder ubicarla.
Infeccin apical localizada.
-Aguda
-Crnica
Infeccin que se extiende en los maxilares
-Osteomielitis
-Osteoradionecrosis
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 3 (cont)
Lesiones traumticas.

Quistes.
Tumores.
Lesiones de clulas gigantes.
Lesiones fibro-cemento-seas.
Lesiones idiopticas.
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 4:

Se debe tomar en cuenta la clasificacin y la subdivisin de quistes,
tumores y otras lesiones radiolcidas similares (OMS).
La siguiente clasificacin incluye prcticamente todas las lesiones

radiolcidas (excepto sea muy rara), dentro de la posibilidades
diagnsticas para la imagen a evaluar.
Imgenes
radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 5:

Por ltimo, compare los rasgos radiolgicos de la radiolucidez que se
esta examinando con los rasgos tpicos radiolgicos de estas
condiciones posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las

condiciones que indiquen que lesin podra ser.
Esta lista forma el diagnstico radiolgico diferencial.

Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 1:

Describir sistemticamente las imgenes radiopacas:
1. Localizacin
2. Tamao
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 2:

Diferenciar si la imagen radiopaca es un LIMITE ANATMICO:
en mandbula, por ej:
- Hueso denso
- Lnea oblicua
- Lnea milohioidea
- Hueso Hioides
o en maxila, por ej:
- Hueso cigomtico
- Espina nasal anterior
- Cartlagos nasales
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 2:

Diferenciar si la imagen radiopaca es un ARTEFACTO:
Radiopacidad producida por aretes o imgenes
fantasmas (Rx panormica)
Defectos en el revelado.
Pantalla intensificadora daada.

Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 3:

Diferenciar si la imagen radiopaca es una LESIN PATOLGICA.
Si la imagen radiopaca es patolgica, debemos

descartar entre varias categoras y as poder
ubicarla como una:
-Anomalas dentarias
-Lesiones seas
-Calcificaciones de tejido blandos
-Cuerpos extraos
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificacin y la subdivisin de tumores y
otras lesiones radiopacas similares (OMS).
La siguiente clasificacin incluye varias lesiones radiopacas, dentro de la

posibilidades diagnsticas para la imagen a evaluar.
Imgenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 5:

Por ltimo, compare los rasgos radiolgicos de la radiopacidad que se
esta examinando con los rasgos tpicos radiolgicos de estas
condiciones posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las

condiciones que indiquen que lesin podra ser.
Esta lista forma el diagnstico radiolgico diferencial.

Errores en la interpretacin radiogrfica

Realizar una seleccin inadecuada de la imagen
diagnostica o tcnica radiogrfica.
Interpretar imgenes en radiografas de mala calidad.

No tener las condiciones mnimas para una observacin
adecuada.
Realizar la interpretacin sin una sistematizacin en la
evaluacin radiolgica.
Requerimientos de una
radiografa antes de la
extraccin.

Debe mostrar toda una estructura radicular y
el hueso alveolar circundante en el diente.
Una buena radiografa es desperdiciada sino
se interpreta cuidadosamente.
El uso de lupas y negatoscopios ayudan
enormemente a la interpretacin y facilitan que
los siguientes factores causante de la dificultad

sean detectados.
Numero anormal de races
Forma anormal de races
Patrn radicular desfavorable
Extensin cariosa de la raz o masa radicular
Fractura o resorcin radicular
Hipercementosis radicular
Anquilosis
Germinaciones
Dientes impactados
Esclerosis sea y patologa

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INTERPRETACION

En las radiografas panormicas se permite hasta

Identificar la presencia o no de alguna patologa.

Nos provee informacin acerca de la naturaleza y extensin

Nos facilita informacin para la realizacin del diagnostico

Condiciones para la interpretacin

Condiciones visuales optimas.

Limitaciones de la radiografa o de las imgenes

Calidad de la imagen a ser interpretada.

Conocimiento de la anatoma dental y maxilofacial.

Condiciones para la interpretacin

Sistematizacin del estudio.

Describir las lesiones especficamente.

Interpretar los hallazgos radiogrficos.

Diagnostico radiogrfico diferencial.

Imposible interpretar una radiografa sub o sobrerevelada y

Deben ser de tamao, brillo e iluminacin adecuada.

Uso de magnificadores o lupas:

Permiten la evaluacin de detalles muy pequeos y para

Naturaleza y limitaciones de la imagen

Se debe entender los principios de formacin de la imagen

Se debe tener conocimiento de la anatoma tridimensional

Calidad de la imagen radiogrfica

Conocimiento de lo normal y patolgico

Para poder interpretar las lesiones o patologas existentes en

Sistematizacin del estudio

Se deben examinar todas las partes de la radiografa.

Sistematizacin del estudio

Si se encuentra una lesin o patologa, la dejamos a lado un

Sistematizacin del estudio

El estudio se debe realizar de una manera ordenada para

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Podemos encontrar lesiones o

Pueden haber menores de 2 cm,

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Nos proveen informacin importante

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Cuando la lesin se encuentra en el

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Efectos sobre las

Describir las lesiones especficamente

Describir las lesiones especficamente

Diagnostico radiogrfico diferencial

Diagnostico radiogrfico diferencial

Es de suma importancia tomar en cuenta la edad, gnero y

Diagnostico radiogrfico diferencial

Diagnostico radiogrfico diferencial

Diagnostico radiogrfico diferencial

Diagnostico radiogrfico diferencial

Cabe destacar que en la mandbula, todas aquellas

Diagnostico radiogrfico diferencial