INFECCIN

GONOCCICA

F. : J. Arturo Aguirre Rosales

feccin gonoccica
La gonorrea es una infeccin que se contagia a travs del contacto
sexual con otra persona. Los grmenes de la gonorrea se encuentran
en las mucosas del cuerpo (la vagina, el pene, la garganta y el recto)

El espectro clnico de la gonorrea comprende

desde una infeccin leve que pasa
inadvertida para el paciente, que acta como
portador de uretritis, cervicitis, faringitis,
proctitis,
eisseria Gonorrhoeae

El agente etiolgico es la bacteria

Neisseria gonorrhoeae o diplococo
gramnegativo que tpicamente se
observa en los neutrfilos y macrfagos
de las clulas mocosas del revestimiento
de la uretra masculina, femenina rectal,
farngea, conjuntival y crvix.
as de Transmisin
De persona a persona, siendo mas eficiente por vagina o ano,
disminuyendo por el sexo oral.
Muy contagioso en los recin nacidos a travs del canal vaginal

La forma ms comn de presentacin es la

uretritis aguda, siendo el perodo de
incubacin
En Mujeres:
El perodo de incubacin est entre de 5 a 10 das (promedio 7 das);
esta infeccin presenta dos caractersticas:

Ausencia de sntomas especficos.

Baja especificidad diagnostica de las tinciones en la secrecin

cervical.

Secrecin mucopurulenta cervical

Inflamacin cervical, edema cervical.

Alteracin en la menstruacin.
20 a 50% en mujeres pueden permanecer
asintomticos e infectantes para la
En Varones:
Se caracteriza por la aparicin de un de una secrecin uretral
blanquecina, a veces mucoide.

Se puede presentar:
Disuria

Edema en el pene y meato urinario

Balanopostitis (prepucio)
calizaciones extragenitales
La gonorrea rectal, es una de las ms frecuentes y se produce por
inoculacin directa, va desde la forma silenciosa, inaparente, pero es
bacteriolgicamente activa.

A veces que es la ms frecuente y la ms

llamativa como la proctitis rectal
gonoccica.
ifestaciones orales de la gonorrea:
Estomatitis gonoccica:
Es una forma de presentacin clnica poco frecuente, transmitida
por contacto orogenital y caracterizada por una erupcin lineal o
aplanada y presencia de neutrfilos intracelulares y
extracelulares.

Sntomas:
Enrojecimiento.
Prurito y ardor de la mucosa bucal.
Depresin de la salivacin.
Algunas papilas necrosadas.
Lesiones cubiertas por pseudomembrana amarilla.
Amigdalitis febril.
ifestaciones orales de la gonorrea:
Diagnostico:
El diagnstico definitivo de la gonorrea se establece por el
aislamiento en cultivo de la bacteria, Neisseria gonorrhoeae.
1. Obtencin de las muestras
El lugar de la toma depender en cierto
modo de la edad, el sexo, las prcticas
sexuales de la persona y de las
caractersticas de la infeccin
2. Tinciones

La tincin de Gram es el mtodo de eleccin

para el examen directo de muestras de los
rganos sexuales.
ifestaciones orales de la gonorrea:
Tratamiento:
Una gran proporcin de los gonococos aislados en todo el mundo
han desarrollado resistencia a las penicilinas, tetraciclinas y otros
agentes antimicrobianos tradicionales y por tanto, estos frmacos
no se pueden recomendar para el tratamiento de la gonorrea.
nfeccin anogenital no complicada: Infeccin gonoccica diseminada
Ciprofloxacina9, 500 mg por va oral, como Ceftriaxona, 1 g por va intramuscular o
dosis nica endovenosa, una vez al da durante 7 das
Ceftriaxona, 125 mg por va intramuscular, (quizs sea necesario administrar
como dosis nica cefalosporinas de tercera generacin como
Cefixima, 400 mg por va oral, como dosis alternativa teraputica cuando no se dispone de
nica ceftriaxona, aunque la administracin deber
Espectinomicina, 2 g por va intramuscular,
ser ms frecuente)
como dosis nica Espectinomicina, 2 g por va intramuscular, dos
veces al da durante 7 das.
festaciones conjuntivas de la gonorrea:
La conjuntivitis gonoccica es una grave complicacin que exige
tratamiento sistmico, tanto como irrigacin local con solucin salina u
otras soluciones apropiadas.
Conjuntivitis gonoccica del adulto:
Ceftriaxona, 125 mg por va intramuscular, como
dosis nica
Espectinomicina, 2 g por va intramuscular, como
dosis nica
Ciprofloxacina, 500 mg por va oral, como dosis
Conjuntivitis
nica gonoccica neonatal:
Rgimen recomendado: Ceftriaxona, 50 mg / Kg por va
intramuscular, como dosis nica, hasta un mximo de
125mg
festaciones conjuntivas de la gonorrea:
Prevencin de la oftalmia neonatal:
La prevencin de la oftalmia neonatal gonoccica se basa en la
profilaxis oftlmica

Debe realizarse una limpieza cuidadosa de los

ojos del recin nacido inmediatamente
despus del parto.

Se recomienda aplicar solucin de nitrato de

plata al 1% o un ungento de tetraciclina al
1% en los ojos de todos los recin nacidos en
el momento del nacimiento como medida
Los recin nacidos de madres con infeccin gonoccica debe recibir
tratamiento adicional.

Rgimen recomendado para recin nacidos

de madres con infeccin gonoccica:

Ceftriaxona, 50 mg / kg por va
intramuscular, como dosis nica, hasta un
mximo de 125 mg
 INFECCIN
POR CHLAMYDIA

F. : J. Arturo Aguirre Rosales

feccin por Chlamydia:
Chlamydia es un gnero de pequeas bacterias gramnegativos,
parsitos intracelulares obligados del hombre y animales que
producen infecciones crnicas y persistentes.
feccin por Chlamydia:
Patogenia:
a que la infeccin se establezca es necesario que:

Se establezca en la mucosa (genital, ocular o respiratoria).

Las partculas se unan a las clulas.
Induzcan fagocitosis.
Se produzca el ciclo de multiplicacin.

Manifestaciones clnicas
CT es una de las especies bacterianas ms prevalentes en el
mundo, con capacidad para infectar diferentes mucosas como
feccin por Chlamydia:
En el Hombre:Uretritis
CT es responsable del 50-60% de la uretritis no gonoccica (UNG),
que representa la ITS ms frecuente en los hombres, en la mayora
de pases industrializados.
Se caracterizan por:

Secrecin uretral

Disuria
feccin por Chlamydia:
En la Mujer:
Infecta selectivamente el endocrvix, donde puede producir
cervicitis mucopurulenta (CMP), pero el 70% de ellas son
asintomticas.

Su ascensin por la va canalicular causa

salpingitis y endometritis que pueden llevar a una
enfermedad plvica inflamatoria (EPI), con el
resultado final de infertilidad, embarazo ectpico
y muerte
feccin por Chlamydia:
Sindrome agudo uretral:
CT es la causa ms frecuente de este sndrome, se asocia a
infecciones cervicales y se manifiesta por disuria, urgencia, piuria y
ausencia de hematuria (sndrome disuria -piuria).
fermedad Plvica Inflamatoria (EPI)
Cursa con signos clnicos menos
severos que la causada por Neisseria
gonorrhoeae, no es frecuente la
fiebre y el dolor abdominal es de
larga evolucin y se acompaa de
metorragias.
feccin por Chlamydia:
Endometritis postparto:

Es causa de endometritis tarda, se

presenta a los 2 das a 6 semanas
posterior al parto, que a su vez es
responsable de una proporcin
considerable de infertilidad tubrica.
feccin por Chlamydia:
Linfogranuloma Venreo:
El LGV es causado por los tipos Chlamydia L1, L2 y L3 se halla
extendido en el mundo, pero su incidencia y prevalencia es
mayor en frica y los pases tropicales.
Se incuban de 1-4Manifestaciones clnicas:
semanas (21 das promedio)

Primera fase: la lesin inicial es una pequea

ulcera, que va progresando poco a poco.

Segunda fase: aparecen despus de 2 a 6

semanas, diseminndose a varias zonas hasta
formar ulceras.

Tercera fase: se producen las complicaciones

feccin por Chancro:
Chancroide:
El chancroide es una ITS caracterizada por la presencia de
ulceras genitales, causada por el microorganismo Haemophilus
ducreyi, un bacilo anaerobio facultativo.

Es una de las cinco ITS clsicas junto con

gonorrea, linfogranuloma venreo (LGV) y
granuloma inguinal.
feccin por Chancroide:
Manifestaciones Clnicas:
Caracterizado por mltiples, con promedio de 4 ulceras planas,
de bordes irregulares, eritematoso y de base purulenta, no
induradas, de ms de 2 cms de dimetro y que al tacto son
sumamente dolorosas.

Diagnostico:

La tincin debe ser procesada antes de las 24-48h.

feccin por Chancroide:
Vas de trasmisin:
Exclusivamente sexual, en donde la mujer a veces funge como portadora
del Haemophilus ducreyi.

Afectando a cualquier persona con prcticas de riesgo sin importar raza,

edad o sexo.

En el hombre no circuncidado el riesgo aumenta.

TRATAMIENTO:

Ciprofloxacina, 500 mg por va

oral, dos veces al da durante 3
das

Eritromicina, 500 mg por va oral,

4 veces al da durante 7 das

Azitromicina, 1 g por va oral,

como dosis nica
esiones ulcerosas no requieren tratamiento, solamente deben mantener