UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO

ESCUELA DE ODONTOLOGA
RESIDENCIA DE CIRUGA ORAL Y MAXILOFACIAL

INCLUSIONES
DENTARIAS

JUAN DIEGO
SALAZAR

Quito, 2017
 ATLS

Manejo inmediato del paciente lesionado

- Evaluar el estado
- Reanimar y estabilizar (orden prioritario)
- Valorar los recursos
- Traslados interhospitalarios
- Atencion optima

Morbilidad
La hora de oro
Mortalidad
 ATLS

Presin
Diagnostico
Destreza Ansiedad
Tratamiento de las lesiones
Prisas
Objetivos

Revisin primaria y secundaria

Prioridades
Manejo primario y secundario durante la hora de oro
Evaluacin inicial

- Preparacin
- Triage
- ABCDE
- Reanimacin
- Auxiliares para revisin primaria Criterio para ver cuales se utiliz
- Revisin secundaria
- Auxiliares para revisin secundaria
- Reevaluacin despus de la reanimacin
- Cuidados definitivos
Preparacin Coordinacin con los mdicos del hospital
Informar
- Va area
- Hemorragia
Pre hospitalaria -
Choque
- Inmovilizacin
- Traslado adecuado (cerca y apropiado)
Planificar los procedimientos antes de la llegad
- Monitorizacin
- Va area
- Hidratacin
Hospitalaria - Laboratorio
- Imgenes
- Especialistas
- Proteccin del personal
 Triage
Clasificar a los pacientes ABC
- Espacio suficiente
Mltiples lesionados
- Pacientes en riesgo de morir
- Espacio insuficiente
Accidentes masivos
- Pacientes con mayor expectativa de vida

Revisin primaria
Rpida
Restauracin y reanimacin de las funciones vitales
Revisin secundaria
Tratamiento definitivo
- A: Va area y columna cervical
- B: Respiracin y ventilacin
- C: Circulacin y hemorragia
- D: Dficit neurolgico
- E: Exposicin/control ambiental
El primer tratamiento a las amenazas de la vida
 A
Inspeccin
Columna cervical
Permeabilidad de la va area
TCE
Alteracin de conciencia
Va area definitiva
Glasgow 8
Respuesta motoras sin propsito
Evitar movimientos de cabeza y cuello
Dispositivos de fijacin
 B
Respiracin no asegura la ventilacin

Trax expuesto
Pulmones
Auscultacin
Evaluar Pared torcica
Percusin
Diafragma
Inspeccin

Revisin primaria Revisin secundaria

Neumotrax a tensin Neumotrax o hemotrax simple
Fracturas de costillas
Trax inestable con contusin pulmonar
Hemotrax masivo Contusin pulmonar
Neumotrax abierto
 C
Volumen sanguneo
Gasto cardiaco
- Estado de conciencia
Hipotensin Hipovolemia - Color de la piel
- Pulso

Hemorragia Comprensin
D
Disminucin de la escala de Glasgow

Disminucin de la perfusin
Reevaluar oxigenacin, perfusin
TCE
 E
Desvestir
Cuidar hipotermia

Reanimacin
Tratar lesiones que amenacen la vida
Establecer va area
Comprobar la auscultacin
Controlar hemorragias
omplementar la revisin primaria
ECG
Sondas urinarias y nasogstrica
Volemia
Sonda urinaria Diuresis
Perfusin renal
Distencin gstrica
Sonda nasogstrica
Bronco aspiracin
Monitorizacin
Parmetros fisiolgicos
- FC
- FR
- TA
- Pulso
- Gases arteriales
- Temperatura
Estudios diagnsticos
RX
- Trax
- Pelvis No interferir a la reanimacin
Puede esperar hasta la revisin secundaria
- Columna cervical
- Toracolumbar
Lavado peritoneal diagnostico
Eco abdominal
Consideraciones para traslado
Comunicacin (que, quien, cuando, como)
Las medidas para salvar la vida se inician
al identificar el problema y no hasta
terminar la evaluacin
Revisin secundaria
No iniciar hasta
- Terminar el ABCDE
- Funciones vitales normales
Revisin detallada de todo
Historia
A: alergias
M: medicacin
P: patologas
LI: libacin y alimentacin
A: Ambiente y eventos
Trauma cerrado
- Colisiones, cadas, deportes, accidentes ocupacionales, etc.
Trauma penetrante
- Armas de fuego, armas blancas, empalamiento
Quemaduras y congelamiento
- Aisladas o asociadas
- Quemaduras por inhalacin e intoxicacin
Ambiente peligroso
- Exposicin a sustancias qumicas, toxinas, radiaciones
 Examen fsico

Cabeza
Maxilofacial
- Si no se asocia a hemorragias u obstruccin de va area postergar
Columna cervical y cuello
- Toda lesin de cabeza y maxilofacial
- Inspeccin palpacin, auscultacin
- Lesiones que perforen el platisma
- Parlisis de extremidad superior
Trax
- Inspeccin
- Palpacin
- Auscultacin
- RX
Abdomen
- Evaluar varias veces
- Participacin precoz del cirujano

Hipotensin Lavado peritoneal

Lesiones neurolgicas Ultrasonido de abdomen
Sin etiologa clara
Alteraciones de consciencia TAC

Perin/recto/vagina
- Contusiones
- Hematomas
- sangrado uretral
- Sangrado vaginal
Musculo esqueltico
- Extremidades superiores e inferiores
- Contusiones
- Pulso
- Fracturas
Neurolgico
- Pupilas y nivel de conciencia
- Escala de Glasgow
- Funcin motora de extremidades
- Lateralizacin
Complemento de la revisin secundaria
Exmenes complementarios

Reevaluacin
Diuresis 0,5 ml/kg/h
Monitoreo continuo
Medicacin analgsica

Tratamiento medico definitivo

Gracias