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CARDIOVASCULARES
PULSO ARTERIAL
LATIDO CARDACO
VOLUMEN DE
EYECCIN
VENTRCULO IZQUIERDO
SANGRE DE 1 M/SEG
SITIOS DE EXPLORACIN
CLNICA DEL PULSO
Arteria cartida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arteria popltea
Arteria pedia
Localizacin
ALTERACIONES
PULSOS ARTERIALES
Pulso bisferiens
Pulso dicroto Pulso parvus Taquicardia
poca amplitud
filiforme
AMPLITUD
DISTINTOS SECTORES
No se palpan 0
Se palpan disminuidos +
Se palpan normales ++
Se palpan aumentados +++
Se palpan muy aumentados ++++
Representaci
n grfica
de los
pulsos
Derecha ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
Izquierda ++ ++ ++ ++ + - -
AUSCULTACIN DE LOS PULSOS
SECUNDARIOS ESTENOSIS
1. Patologa tricspide.
2. Hipertensin pulmonar.
3. Pericarditis constrictiva.
5. core pulmonale
6. estenosis pulmonar
CICLO
CARDACO
Ruidos
Cardacos
CICLO CARDICO
Phase 2 - Isovolumetric
Contraction
Phase 5 - Isovolumetric
Relaxation
o Taquicardia
o Bradicardia
o Extrasstoles
o Arritmia completa
o Ritmo de galope
Ruidos cardiacos
R1 Tono: Bajo
Timbre: Suave
Duracin: Larga
carotdeo.
Se escucha despus de la
pausa larga.
de la punta.
AUMENTA EN INTENSIDAD
Taquicardia
Bloqueo AV
Extrasstoles
Arritmia
Estenosis Mitral
DISMINUYE EN INTENSIDAD
Insuficiencia mitral
predominar estenosis)
Infarto
R2
Tono: Agudo
Duracin: Breve
En foco pulmonar:
Normal hasta los 24 aos
Congestin pulmonar
Hipertensin pulmonar
DISMINUYE EN INTENSIDAD
En foco artico:
Insuficiencia izquierda
Insuficiencia artica
Hipotensin arteria
En foco pulmonar:
Insuficiencia derecha
estenosis pulmonar
R3 Tono: Bajo
Se percibe mejor en
decbito lateral
izquierdo en los IV V
IC en espiracin
forzada.
Se acrecenta con la
posicin de Azoulay.
AUMENTA EN INTENSIDAD
En los casos en que aumenta patolgicamente el GC:
o como en el hipertiroidismo
oAnemia
base de la apndice
xifoides.
AUMENTA EN INTENSIDAD
Si se trata de aurcula izquierda se escucha en el pex en decbito
semilateral izquierdo:
Hipertensin arterial
Estenosis artica
Cardiopata hipertensiva
Isquemica
Distole = Diastlico
Holo
reas de mxima auscultacin
y propagacin
GradoII Dbil
GradoIII Moderado
Soplantes
Timbre
Asperso
Raspant
es
Musicale
s
Comportamiento de los soplos
en relacin con cambios de
posicin y maniobras
Bipedestacin : disminuye el volumen ventricular
izquierdo y acenta solo dos soplos el miocardiopatia
hipertrofia y el de prolapso de la vlvula mitral
De pie inclinado hacia delante con brazos elevados :
Insuficiencia artica
DLD: Tricuspdeo.
Valsalva
Ejercicio Fsico: intensidad de soplos
Funcionales Orgnicos
Categor
as
Anorgnicos
Intracardiacos Extracardiacos
Repos
o
Sstol
e
Dist
ole
Soplos
Sistlicos
Soplos Protosistlicos
Causas
1. Insuf. Mitral aguda
grave
Insuf. Mitral aguda grave x rotura de mus. Papilar
Rotura espontnea de c. tendinosas
Endocarditis infecciosa
Traumatismos
Dx Ecocardiografa
2. Comunicaciones
interventriculares
Pequeo
Grande
3. Otros
1.Estenosis semilunar
2. Esclerosis de vlvula
artica
3. Engrosamiento
esclerodegenerativo de
val. artica
2. Soplos inocentes (foco pulmonar)
Mesosistlico
Creciente - decreciente
R1
R2
Soplos Telesistlicos
1.Inicio: S1 S2
2.Causas:
Insuficiencia Mitral : aleteo post y
anterior
Insuficiencia mitral grave
Insuficiencia Tricuspdea
Comunicacin Interventricular
Caractersticas
Holosistlicos
Intensidad sostenida
R1 R2
Soplos
Diastlicos
1.Causas:
Insuficiencia artica aguda (+ corto y
grave)
Insuficiencia artica grave
- Soplo meso y telesistlicos- Tono bajo-> Soplo Austin Flint
Insuficiencia valvular pulmonar
- Soplo de Graham Steel
Estenosis mitral grave (decreciente)
Insuficiencia pulmonar valvular
congnita
Soplo Diastlico de
Llenado
Px fase rpida del llenado ventricular pasivo
(mesodiastlico)
Soplante de
Insuficiencia Sstole Punta HS Desde el PMI
tono alto
Mitral
Retumbante de MD o
Estenosis Distole Punta Desde el PMI
tono bajo TD
Pto
Moment Tono y Momento
Vlvula Lesin mxima Propagacin
o aprox. Calidad Preciso
intensidad
Soplante
Insuficiencia Distole 3 EICI de tono PD Desde el PMI
alto
Artica Mediano
Hacia la
o alto, de
Estenosis Sstole 2 EICI MS punta, hacia
rudo a
el cuello
spero
Soplante
Insuficiencia Distole 2-3 EICI de tono PD Desde el PMI
alto
Pulmonar Mediano
o alto de
Estenosis Sstole 2-3 EICI MS y TS Desde el PMI
rudo a
spero
Punto de
Momento Tono y Moment
Vlvula Lesin mxima Propagacin
aproximado Calidad o Preciso
intensidad
2: 0.12 - 0.20
3: < 0.04
4: <0.03
5: < 0.04
6: 0.10
7: 0.35 -0.45
1-Onda P
2-Intervalo
PR
3-Onda Q
4-Intervalo QR
5-Onda S
6-QRS
7-Intervalo QT
16 cuadritos
a)Cardacas
Enfermedad coronaria
b) No Cardacas
Hipertensin
Hipertiroidismo
Enfermedad reumtica Infecciones agudas
Enfermedad del ndulo (neumopatas)
sinusal Transgresin alcohlica
Miocardiopata dilatada Post-operatorio de ciruga
torcica
Taquiarritmias
ventriculares
Estrasistolia ventricular
MERCURIO ANEROIDE
Anchura equivalente a la tercera parte o la mitad de
la circunferencia de la extremidad .
ADULTOS
La longitud de la camara hinchable debe ser unas 2
veces el ancho (aprox.80% de la circunferencia de la
extremidad )
Coartacion de la aorta
Producen en la resistencia
a la compresion de la arteria.
POSICIN:
Excreten el exceso de
liq.extracelular ,
haciendo retornar la
P.A. a la normalidad
Mecanismo general por el cual el aumento del
volumen extracelular eleva la presion arterial
Aumento de volumen del liquido extracelular
Gasto cardiaco
Autorregulacion
Disminucion de la
P.A.
Renina
Sustrato de renina ( proteina Angiotensina I
plasmatica)
ECA pulmon
Angiotensina II
angitensinasa
inactivada
retencion renal de sal y agua vasoconstriccion
aumento de la P.A.
SISTEMA DE CONTROL BARORRECEPTOR
ARTERIAL
desde donde
vuelven seales de retroaccion de nuevo a la
circulacion
Pre -
120 - 139 80 - 89
hipertensin
Hipertensin
140 - 159 90 - 99
estadio 1
Hipertensin
> = 160 > = 100
estadio 2
Diagnstico
Tres determinaciones separadas, como mnimo, por 1 semana
PAD 90 mmHg
PAS 140 mmHg
EXCEPCIN:
PAS > 210 mmHg y/o
PAD > 120 mmHg
Manifestaciones Clnicas
Enfermedad silente Hallazgo casual.
Vasculopatias hipertensivas
Nauseas
Mareos
Trastornos de la visin
Disnea
Otras
manifestaciones
Epistaxis, acfenos, palpitaciones, fatiga muscular.
Nicturia.
Ortopnea, ICC.
Angina de pecho
Hipertensin
crnica
(fibrosis de ntima)
Consideraciones Especiales
ENFERMEDAD ISQUMICA
CARDIACA
INSUFICIENCIA
CARDIACA
ENFERMEDAD RENAL
CRNICA
ENFERMEDAD CEREBRO
VASCULAR
Evaluacin del
Paciente
OBJETIVOS