Vaginosis

Bacteriana
 Vaginosis
Bacteriana
La vaginosis bacteriana es
una enfermedad
polibacteriana que afecta a
muchas mujeres en todo el
mundo. La mayor prevalencia
se observa en pases
subdesarrollados y en
poblaciones con factores de
riesgo como la promiscuidad.
La enfermedad se produce
cuando los lactobacilos,
presentes en la microbiota
normal de la vagina de
mujeres sanas son
reemplazados o superados en
nmero por bacterias Gram
negativas o Gram variables,
anaerobias estrictas o
La enfermedad
puede cursar
de forma
asintomtica o
con leucorrea y
ardor vulvar, en
algunas
pacientes
puede
ocasionar
complicaciones
obsttricas y
ginecolgicas
importantes.
Es una enfermedad
polibacteriana, donde sus
agentes etiolgicos no
estn bien establecidos
an, el enfoque de un
agente causal nico y
conocido no es real.
Est bien documentado
que en las pacientes con
VB existe un desequilibrio
microbiolgico donde los
lactobacilos
(predominantes en la
microbiota normal de la
vagina) son reemplazados
o superados por un gran
nmero de bacterias
anaerobias estrictas o
Las bacterias
facultativas
Son bacterias que
pueden adaptarse para
crecer y metabolizar
tanto en presencia como
en ausencia de oxgeno.

Las proteobacterias
(Proteobacteria) son
uno de los principales
grupos de bacterias.
Incluyen una gran
variedad de patgenos,
tales como Escherichia,
Otras son de vida libre, e
incluyen muchas de las
bacterias responsables
de la fijacin del
nitrgeno. El grupo se
establece principalmente
en trminos de
secuencias de ARN, y se
denominan as en honor
al dios griego Proteus, el
cual poda cambiar de
forma, dada la gran
diversidad de formas
encontradas en ellas
Todas las
proteobacterias son
Gram negativas, con una
pared celular formada
principalmente de
lipopolisacridos, su
morfologa es muy
variable, desde bacilos,
hastas cocos simples
hasta gneros con
prosteca, y mas e incluso
cuerpos fructferos.
Muchas se mueven
utilizando flagelos, pero
algunas lo pueden hacer
Microbiota normal de la vagina
La microbiota normal (MBN) de la vagina cambia
durante el desarrollo biolgico de la mujer. Las
diferentes sucesiones microbiolgicas que se
producen en la vagina dependen principalmente de los
cambios en sus niveles hormonales, al producir
variaciones fisiolgicas importantes, aunque tambin
existen otros factores que pueden influir como el
comportamiento sexual, hbitos higinicos y
La vagina de las nias es
estril al momento del
nacimiento, algunos das
despus cuando el
estrgeno de la madre eleva
el contenido de glucgeno
de las clulas epiteliales
vaginales de la infante, los
lactobacilos de la madre
colonizan la vagina de la
beb, siendo estas las
bacterias predominantes
durante la lactancia.
Cuando el nivel de
estrgeno de la nia
disminuye con el cese de la
lactancia materna, tambin
disminuye el glucgeno
vaginal y con este los
lactobacilos. La MBN de la
vagina de las nias desde
. Lactobacilos vaginales

Los lactobacilos pertenecen a las bacterias cido lcticas

(LAB), que tienen la capacidad de producir cido lctico.
Desde el punto de vista taxonmico los lactobacilos
pertenecen a la lnea de las bacterias Gram positivas,
con bajo contenido de bases nitrogenadas guanina y
citosina (G-C). El gneroLactobacilluscontiene
actualmente ms de 80 especies.

El nicho ecolgico primario de los LAB es la mucosa

Entre las principales funciones
que se le atribuyen a los
lactobacilos estn: la produccin
de cido lctico que acidifica el
mucus vaginal (favoreciendo su
propio crecimiento) y la
produccin de bacteriocinas,
perxido de hidrgeno,
bisurfactantes, cidos orgnicos y
otros compuestos, que le
permiten competir exitosamente
por espacio, nutrientes y
receptores con otros
microorganismos. La prdida de
la capacidad de los lactobacilos
de realizar eficientemente estas
funciones (principalmente la
produccin de perxido de
hidrgeno y cidos orgnicos)
est estrechamente relacionada
Algunos autores han
demostrado que la aparicin
de la enfermedad est
fuertemente asociada a la
disminucin o prdida de
lactobacilos productores de
H2O2, (perxido de hidrogeno)
aunque no se sabe con
certeza an cul es el
mecanismo desencadenante.
Existen al menos dos teoras
que intentan explicar este
fenmeno. Una de las teoras
plantea que algn factor
exgeno o endgeno provoca
la disminucin de los
lactobacilos productores de
H2O2,posibilitando el
establecimiento de las
bacterias anaerobias
Las bacterias involucradas en la VB (de ellasG. vaginalisha
sido la msestudiada) son capaces de formar una biopelcula o
biofilme en la superficie de las clulas epiteliales vaginales.
Estas clulas epiteliales cubiertas con bacterias del biofilme se
desprenden de la mucosa por descamacin y dan lugar a las
clulas guas o indicadoras presentes en el frotis vaginal.

La composicin qumica y la estructura de la matriz del

biofilme le confieren resistencia a estas bacterias frente al
H2O2y a los antibiticos, y este parece ser un aspecto
importante en la resistencia antimicrobiana y en la recurrencia
Entre las enzimas que
producen estn las
sialidasas, prolidasas y
carboxilasas. Las sialidasas
degradan el mucus y
favorecen la adhesin de
las bacterias al epitelio
vaginal y las carboxilasas
desdoblan los pptidos
vaginales en una gran
variedad de aminas
(trimetilamina, putrecina,
cadaverina, isobutilaminas,
poliamidas, entre otras),
siendo la trimetilamina la
que le confiere a la
leucorrea el olor ftido
caracterstico.30Los cidos
actico y succnico,