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DIRECCIN ACADMICA DE CIENCIAS

BSICAS
ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA

ASIGNATURA DE MICROBIOLOGA

ENTEROBACTERIAS

Dr. Jos M. Huapaya Yaya

Microbiologa 2007
CLASIFICACIN DE LAS
ENTEROBACTERIAS

La familia enterobacteriaceae esta


compuesta por 31 gneros y 139 especies de
las cuales solo unas 20 especies son
regularmente encontradas en patologa
humana.

Microbiologa 2007
Microbiologa 2007
ENTEROBACTERIAS PATOGENAS
Salmonella, Shigella, Yersinia

COMESALES POTENCIALMENTE
PATOGENAS
Escherichia coli

COMENSALES
Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter.

Microbiologa 2007
Grupo Klebsiella-
Enterobacter-Serratia

Microbiologa 2007
Este grupo pertenece a la tribu Klebsiella y es
tambin llamado grupo KES.
Son patgenos oportunistas y causan
comnmente enfermedades nosocomiales.

Microbiologa 2007
KLEBSIELLA

Bacterias entericas sin


movilidad.
Fermentan lactosa.
Forman colonias mucoides,
hmedas de gran tamao.
Con dos especies
patgenas: Klebsiella
pneumoniae y Klebsiella
oxytoca.
Microbiologa 2007
Klebsiella pneumoniae
Patgena por la presencia de cpsula
antifagocitica (Ag K). Los antgenos
capsulares hidroflicos, repelen la superficie
hidrofbica de la clula fagoctica.
En vas respiratorias altas y aparato digestivo
(5%) es normal.

Microbiologa 2007
Infecciones de vas
urinarias en
pacientes
cateterizados.
Neumona
(pacientes
hospitalizados y con
enfermedades
pulmonares crnicas,
diabetes o
alcoholismo)
Microbiologa 2007
ENTEROBACTER
Bacilo entrico comensal
de animales de sangre
caliente, se encuentra en
agua, aguas negras, tierra
y plantas.
Motilidad positiva.
Con 11 sp descritas pero
las de importancia
medica son: E.aerogenes
y E.cloacae.

Microbiologa 2007
Infecciones oportunistas causa ITU en
pacientes debilitados o con catteres.
Neumonas, infecciones de heridas y sepsis en
pacientes hospitalizados.
Son muy resistentes a los antimicrobianos.

Microbiologa 2007
SERRATIA
Con 9 sp. Pero la de
importancia clnica es
Serratia marcescens.
Fermentadores lentos de
la lactosa.
Motilidad positiva.
Causan neumona y
sepsis en pacientes con
cncer y que reciben
quimioterapia.
Microbiologa 2007
Grupo Proteus-Citrobacter

Microbiologa 2007
Estas especies forman parte de la flora humana
gastrointestinal normal y es saprofito en agua y
tierra.

Microbiologa 2007
PROTEUS
Son ureasa positivo es
decir transforman la urea
en NH4 y CO2.
Producen H2S
No fermentan la lactosa.
Son mviles.
De las 4 sp, solo
P.mirabilis y P.vulgaris
ocasionan enfermedades
en humanos. Microbiologa 2007
Los factores de virulencia de Proteus son los
lipopolisacridos (LPS), pili, actividad de la ureasa y
cpsulas.
P. mirabilis causa ITU nosocomiales y en la
comunidad incluso pielonefritis y cistitis.

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CITROBACTER

La sp mas comn es:


Citrobacter freundii.
Motilidad positiva.
Son responsables de
infecciones nosocomiales
en neonatos y en pacientes
inmunodeprimidos.
Resistente a mltiples
antibiticos.

Microbiologa 2007
GENERO SALMONELLA
Presentan flagelos.
Anaerobio facultativo
No fermentan la
lactosa.
Produccin de H2S.

La clasificacin
tradicional es S.typhi,
S.typhimurium y
S.enteritidis
Microbiologa 2007
La mayora de las infecciones se adquieren por
comer alimentos contaminados (aves, huevos
y productos lcteos) son las fuentes frecuentes
de la infeccin.

Microbiologa 2007
SALMONELLA TYPHI
Es patgeno exclusivo
del hombre.
Causante de la fiebre
entrica o fiebre tifoidea
Interacta con los
enterocitos (endocitosis)
y las clulas M.

Microbiologa 2007
MECANISMO DE PATOGENICIDAD

Las Salmonellas deben su patogenicidad a la


capacidad para invadir los tejidos y
sobrevivir dentro de los macrfagos.
Antgeno Vi (proteccin frente a la
fagocitosis).
Presencia de enterotoxinas (enteritis)

Microbiologa 2007
MANIFESTACIONES CLNICAS

Las diferentes especies de Salmonella pueden


producir: enteritis, septicemia, fiebre entrica
(fiebre tifoidea).

Microbiologa 2007
Enteritis:
Es la forma mas frecuente de Salmonelosis.
Los sntomas aparecen entre las 6 y 48 horas
despus de haber ingerido el alimento o agua
contaminada, inicindose con nauseas,
vomitos, diarreas y espasmos abdominales.

Microbiologa 2007
Septicemia:
Todas las especies de Salmonella pueden
producir bacteriemia, siendo las ms
frecuentes S.paratyphi, S.typhi, S.choleraesuis.

Microbiologa 2007
Fiebre entrica:
Llamada tambin fiebre tifoidea producida
por Salmonella typhi.
Una forma leve es la fiebre paratifoidea
producida por S. paratyphi A, S.paratyphi B

Microbiologa 2007
Los pacientes presentan fiebre que aumenta
progresivamente, cefalea, mialgias, malestar
general y anorexia.
Estos signos duran por una semana luego
aparecen los sntomas gastrointestinales,
terminan colonizando la vescula biliar e
incluso permanecer ah sin causar ningn
sntoma.

Microbiologa 2007
EPIDEMIOLOGA
Se producen por ingesta de alimentos
contaminados aves, huevos y productos
lcteos (sin pasteurizar o mal pasteurizados)
con materia fecal de individuos infectados.
Transmisin directa fecal-oral en nios.
La transmisin se da por vectores como las
mosca, agua etc.
Las infecciones son de distribucin mundial
principalmente en meses calurosos del ao
Microbiologa 2007
GNERO SHIGELLA
Bacilos entericos solo
en humanos, no
mviles.
No fermentan la lactosa
No producen gas a partir
de ningn carbohidratos,
ni H2S.
Se identifica 4 sp de
importancia mdica:
S.dysenteriae,
S.flexneri, S.boydii,
S.sonnei
Microbiologa 2007
MECANISMO DE PATOGENICIDAD

Como factores de virulencia presentan:


endotoxinas y genes de adherencia, invasin
y replicacin.
La exotoxina (shiga) producida por
S.dysenteriae interrumpe la sntesis de
protenas y produce dao endotelial.

Microbiologa 2007
Estas bacterias llegan al intestino grueso por
va oral y penetran al interior de las clulas
epiteliales donde se multiplican.

Microbiologa 2007
Los enterocitos slo son sensibles a la invasin de
la bacteria en su superficie basal.
Shigella alcanza la superficie basal de los
enterocitos atravesando las clulas M del epitelio
folicular de los folculos linfoideos.

Microbiologa 2007
La mayora de individuos se infectan cuando
ingieren alimentos o agua contaminada con
materia fecal humano.

Microbiologa 2007
MANIFESTACIONES CLNICAS

La forma mas frecuente es una diarrea


primero acuosa y que en 2 das progresa a
espasmos abdominales y tenesmo.
Fiebre dolor clico abdominal y cefalea.

Microbiologa 2007
Una forma grave se presenta con diarrea con
presencia de moco, pus y sangre lo que constituye
el sndrome disentrico causado por S. dysenteriae
(disentera bacilar).

Microbiologa 2007
EPIDEMIOLOGA

Los humanos son el nico reservorio de


estas bacterias.
Se producen por ingesta de alimentos
contaminados con materia fecal de
individuos infectados
La transmisin tambin se da por vectores
como las mosca, agua etc.

Microbiologa 2007
GENERO YERSINIA

Cocobacilos gramnegativos
Anaerobios facultativos.
Desarrollo optimo a 25- 32C.
Patgenas intracelulares facultativas que
invaden los macrfagos y las clulas
epiteliales.

Microbiologa 2007
Se han descrito 11 especies pero solo 3 son de
importancia medica: Y.pestis, Y.enterocolitica
y Y. pseudotuberculosis.

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MECANISMO DE PATOGENICIDAD

Presencia de cpsula (Y.pestis)


La capacidad para resistir la muerte por
fagocitosis esta mediada por el sistema de
secrecin tipo III
Presentan genes de adherencia, actividad
citotxica, e inhibicin de la agregacin
plaquetaria.

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Yersinia pestis:
Patgenos intracelulares facultativos.
Produce la peste bubnica y la peste pulmonar
ambas con una alta tasa de mortalidad.
Infeccin zoontica, el humano es husped
accidental.

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Los reservorios naturales ratas, ardillas, etc.
Se transmite por picadura de pulgas,
contacto directo con tejido infectado, o de una
persona a otra por la inhalacin de aerosoles
de un paciente con enfermedad pulmonar.

Microbiologa 2007
Y.enterocolitica (pjaros, moluscos,
crustceos) y Y. pseudotuberculosis (pavos,
gansos, palomas y algunos roedores) producen
gastroenteritis (diarrea acuosa aguda o crnica)
y se transmiten por la exposicin de alimentos
o productos sanguneos contaminados.

Microbiologa 2007
EPIDEMIOLOGA

Las infecciones por Y.enterocoltica causada


por alimentos o productos sanguneos
contaminados son reportadas con frecuencia
en pases de clima templado.
Y.pestis produce una infeccin zoontica
donde el humano es husped accidental;
reportndose casos en todos los continentes,
sobretodo en naciones en desarrollo.

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VIBRIOS
Presentan forma de coma
Metabolismo y estructura
comn con enterobacterias y
pseudomonas.
Halfilas
Las sp mas importantes son:
Vibrio cholerae, causante del
Clera y V.parahaemolyticus
produce gastroenteritis.

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VIBRIO CHOLERAE

Con flagelo polar, sin cpsula


Los vibrios prefieren aguas
saladas.
Desarrollo rpido entre 6 a 8
horas a 18C en pH alcalino

Microbiologa 2007
Las cepas se subdividen por sus antgenos O de
la pared celular.
El serogrupo O1 presenta 2 biotipos: El tor y
clsico.

Microbiologa 2007
ESTRUCTURA ANTIGNICA DE VIBRIO

Sigue el esquema general de los bacilos


gramnegativos.
Poseen un antgeno flagelar H comn a todo
Vibrio, un antgeno somtico O, que permite
diferenciarlo en serogrupos y carecen de
antgeno K.

Microbiologa 2007
Los pili que adhieren a la bacteria a las
microvellosidades y la toxina colrica
(enterotoxina termolbiles)
Esta toxina es una molcula proteica con 2
subunidades A y B, que van a producir
desequilibrio electroltico y la prdida de
agua, sodio, potasio y bicarbonato. No es
una diarrea invasiva.

Microbiologa 2007
MANIFESTACIONES CLNICAS

La infeccin ocasiona
diarrea acuosa
El paciente puede perder
hasta 1 litro de lquido por
hora durante la fase aguda del
clera.
El clera ocurre sobre todo en
los meses clidos, los
grmenes se multiplican en
aguas contaminadas
Microbiologa 2007
En los casos graves el paciente tiene
apariencia ciantica, ojos y mejillas
hundidas, prdida de la turgencia cutnea,
pulso perifrico bajo o ausente, presin
arterial baja y los ruidos cardacos son
distantes.

Microbiologa 2007
EPIDEMIOLOGA

Los vibrios se encuentran en agua salada con


distribucin mundial, durante periodos
epidmicos en zonas endmicas, fuera de
estos periodos difcilmente se encuentra,
mantenindose en reservorios como moluscos.
La transmisin es oro-fecal y la enfermedad se
extiende a la poblacin por la contaminacin
de las agua con materia fecal.

Microbiologa 2007
DIARREA POR ENTEROPATGENOS

Cifra mnima capaz de producir


enfermedad.
Shigella 10 a 100
Campylobacter 105
Salmonella 105 a 106
V. cholerae 106
E.coli 108

Microbiologa 2007
Shigella tiene > virulencia que Salmonella,
V. cholerae y E. coli
Lo que explica su alta contagiosidad y
aumenta si:
Se usan anticidos
Gastritis atrfica
Gastrectomizados
Hacinamiento

Microbiologa 2007