ENFERMEDADES

OCUPACIONALES
Manuel S. Alfaro Gonzlez
MD. Pediatra; MPH. Epidemilogo
EPIDEMIOLOGA OCUPACIONAL
MTODO EPIDEMIOLGICO
 EPIDEMIOLOGA OCUPACIONAL
La epidemiologa del trabajo se ha definido como el
estudio de los efectos de las exposiciones en el
lugar de trabajo sobre la frecuencia y distribucin
de enfermedades y lesiones en la poblacin
Es una disciplina orientada a la exposicin, que
mantiene vnculos con la epidemiologa y con la
higiene industrial (Checkoway y cols, 1989)
Como tal, utiliza mtodos similares a los empleados
por la epidemiologa general
 EPIDEMIOLOGA OCUPACIONAL
El principal objetivo de la epidemiologa del trabajo
es:
La prevencin, mediante la identificacin de las
consecuencias para la salud, de las exposiciones en
el lugar de trabajo
Determinar la historia de las exposiciones a las que
ha estado sometida una persona durante toda su
vida laboral
Con esta informacin tomar las precauciones para
eliminar, disminuir o controlar el riesgo de los
trabajadores
 EPIDEMIOLOGA OCUPACIONAL
La informacin necesaria para realizar estos
estudios depende de la calidad y la extensin de
los datos disponibles sobre la exposicin, de los
efectos en la salud (o las enfermedades) que
interesan
Se debe disponer de datos sobre otros factores que
puedan influir en la enfermedad de inters, para
que cualquier efecto de las exposiciones
profesionales que se demuestre en el estudio
pueda atribuirse a la exposicin profesional per se,
en lugar de a otras causas conocidas de la
enfermedad en cuestin
 EPIDEMIOLOGA OCUPACIONAL
La epidemiologa ocupacional puede aplicarse a
distintos niveles:
Vigilancia para describir la aparicin de
enfermedades en diferentes categoras de
trabajadores y proporcionar las primeras seales de
advertencia de peligros profesionales desconocidos
Generacin y puesta a prueba de una hiptesis
sobre el efecto nocivo de determinada exposicin y
la cuantificacin de dicho efecto
 EPIDEMIOLOGA OCUPACIONAL
Evaluacin de una intervencin (por ejemplo, una
medida preventiva como la reduccin de los niveles
de exposicin) midiendo los cambios en el estado
de salud de una poblacin a lo largo del tiempo
La epidemiologa ocupacional se basa en anlisis de
informacin obtenida de registros, cuestionarios,
descripcin de los puestos de trabajo u otros
estimadores de la exposicin
Para lograr este propsito se utiliza una serie de
diseos de estudio y herramientas de medicin
 EPIDEMIOLOGA OCUPACIONAL
La epidemiologa ocupacional actualmente presta
mayor atencin a la evaluacin de medidas
preventivas especficas para reducir la exposicin, y
el impacto a la salud y al ambiente
Sin embargo, la eliminacin de la exposicin a los
factores de riesgos derivados de alguna actividad
industrial o agrcola es muy costosa
De ah que el anlisis epidemiolgico ayuda a las
autoridades de salud pblica a encontrar un
equilibrio aceptable entre riesgos para la salud y los
costos econmicos de prevencin y control
 PROCESOS DE SALUD /
ENFERMEDAD
Es un continuum como resultado de la
interaccin de factores de riesgo, factores
protectores, exigencia laboral y susceptibilidad
individual
 DAOS PROFESIONALES
Son consecuencia directa del riesgo laboral o sea
es la materializacin del riesgo. Teniendo en
cuenta el tiempo de aparicin del mismo puede
ser: accidente de trabajo o enfermedad profesional
 CONCEPTO DE ENFERMEDAD
OCUPACIONAL
La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)
define a la enfermedad profesional como un
hecho imprevisto y no intencionado, inclusive
los actos de violencia no consensual que se
deriva del trabajo o est en relacin con el
mismo y provoca una lesin corporal, una
enfermedad o la muerte
 ENFERMEDAD OCUPACIONAL
La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)
estima que cada ao se producen 250 millones de
accidentes laborales en todo el mundo y 3.000
personas mueren cada da por causas relacionadas
con el trabajo
Adems, se registran 160 millones de casos de
enfermedades profesionales cada ao y 1,1
millones de accidentes mortales en el mismo
perodo
 ENFERMEDAD OCUPACIONAL
La existencia de mltiples factores sobre la salud
de los trabajadores genera un perfil epidemiolgico
caracterizado por:
La coexistencia de enfermedades propias de las
patologas ocupacionales tradicionales (como la
hipoacusia ocupacional, intoxicaciones agudas por
plaguicidas y metales pesados, enfermedades
dermatolgicas y enfermedades respiratorias), y

Otras que actualmente han sido consideradas como

enfermedades relacionadas con el trabajo (cncer
ocupacional, asma ocupacional, estrs ocupacional,
enfermedades cardiovasculares y osteomusculares,
alteraciones inmunolgicas y del sistema nervioso)
 RIESGO PROFESIONAL
DEFINICIN LEGAL
CDIGO DEL TRABAJO DE LA REPBLICA DE NICARAGUA

(LEY No. 185) Del Captulo II, Artculo 112:

Son riesgos profesionales toda lesin, enfermedad,

perturbacin funcional fsica o psquica, permanente o
transitoria o agravacin que sufre posteriormente el
trabajador como consecuencia del accidente de trabajo o
enfermedad profesional de que haya sido vctima. Se
incluye en esta categora los daos sufridos por el feto de
la mujer embarazada o por el nio lactante como
consecuencia de no haber cumplido el empleador con las
normas de higiene y seguridad ocupacional en el Captulo
I de este Ttulo V
 ENFERMEDAD PROFESIONAL
DEFINICIN TCNICA
Alteraciones de la salud nosolgicamente bien
definidas, producidas por la accin directa del
trabajo en trabajadores que de modo habitual se
exponen a factores etiolgicos constantemente
presentes en determinadas profesiones u
ocupaciones bajo las circunstancias previstas en las
legislaciones respectivas.
 ENFERMEDAD PROFESIONAL
DEFINICIN LEGAL

Es todo estado patolgico derivado de la accin

continua de una causa que tenga su origen o motivo
en el trabajo o en el medio en que el trabajador
presta sus servicios y que provoque una incapacidad
o perturbacin fsica, psquica o funcional,
permanente o transitoria, an cuando la enfermedad
se detectare cuando ya hubiere terminado la relacin
laboral

RELACION ENFERMEDAD PROFESIONAL

Y ACCIDENTE LABORAL

ACCIDENTE

ENFERMEDAD
EFECTO

TIEMPO
FACTORES RESPONSABLES DE QUE SE
PRODUZCA UNA ENFERMEDAD
PROFESIONAL
Concentracin del agente contaminante en el
ambiente trabajo
Tiempo de exposicin

Caractersticas personales de cada trabajador

Presencia de varios contaminantes al mismo

tiempo
 CARACTERSTICAS COMUNES A TODAS
LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

Comienzo insidioso y solapado

Evolucin lenta y crnica

Cuadro clnico caracterstico

Agente etiolgico profesional bien definido

Son reproducibles experimentalmente

 CRITERIOS DE INDIVIDUALIDAD QUE
CARACTERIZAN A UNA ENFERMEDAD
PROFESIONAL

Sndrome clnico caracterstico

Agentes etiolgicos profesionales bien

definidos
Trastornos orgnicos

Presencia de un agente en medios biolgicos

Reproduccin de la enfermedad
experimentalmente
 CRITERIOS DIAGNSTICOS
Para el diagnstico de las enfermedades
profesionales ha que tener en cuenta:
Criterio ocupacional
Criterio clnico
Criterios biolgico, fisiolgico e imagenolgico
Criterios higinico-epidemiolgico
Criterios mdico legal
 CRITERIO OCUPACIONAL
Es fundamental para el diagnstico
de certeza

La historia ocupacional del

trabajador, realizada
adecuadamente, ayuda a orientar
el diagnstico hacia una patologa
relacionada con la ocupacin del
trabajador, permite identificar las
materias primas empleadas, el
tiempo de exposicin a los riesgos
y las caractersticas del ambiente
laboral
 CRITERIO CLNICO

El trabajador referir su
sintomatologa, la que
inicialmente puede ser
inespecfica en relacin con
la fase en que se encuentre
la enfermedad, pero siempre
pueden existir signos y
sntomas precoces que
orientan sobre la patologa
ocupacional
 CRITERIOS BIOLGICOS ,
FISIOLGICOS E IMAGENOLGICOS
Los medios auxiliares de diagnstico
permiten detectar patologas
profesionales al realizarse
determinaciones directamente en el
trabajador o en el ambiente laboral
En el trabajador, mediante las pruebas en
medios biolgicos, fisiolgicos e
imagenolgicos, se puede determinar la
presencia de sustancias txicas o sus
metabolitos
Las determinaciones ambientales de
polvos, ruidos, temperatura, sustancias
qumicas, etc. complementan el
diagnstico
 CRITERIO HIGINICO-
EPIDEMIOLGICO
Permite la investigacin de la existencia
de riesgos y exigencias laborales
capaces de producir alguna afectacin a
la salud del trabajador
Permite observar el cumplimiento o
violacin de normas, el uso de medios
de proteccin personal, as como las
condiciones higinico-sanitarias del
centro de trabajo
Tambin se puede obtener informacin
de casos diagnosticados como
enfermedad profesional o de
trabajadores con situacin similar
 CRITERIO MDICO LEGAL
El conocimiento por parte del personal
de atencin de la legislacin laboral
vigente en el pas es imprescindible, por
que el diagnstico de enfermedad
profesional implica responsabilidad por
corresponder a una proteccin legal
Cada pas reconoce sus enfermedades
profesionales y en los listados
especifican por una parte el agente o la
causa responsable de la enfermedad y
por otra las condiciones necesarias y
suficientes para que el origen
profesional sea reconocido legalmente
 ENFERMEDADES
OCUPACIONALES MS
FRECUENTES
ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL
MEDIOS AMBIENTE FSICO
HIPOACUSIA
 ENFERMEDADES CAUSADAS POR
CONTAMINANTES QUMICOS
Saturnismo Asma

Faringitis Laringitis

Silicosis Bronquitis Crnica Simple

Asbestosis Bronquitis Crnica Obstructiva

Dermatosis
 ENFERMEDADES POR AGENTES
BIOLGICOS

Leptospirosis

Tuberculosis

Hepatitis B

Hepatitis C

Dermatosis
ENFERMEDADES CAUSADAS POR CARGA
FSICA Y ORGANIZACIN Y DIVISIN DEL
TRABAJO
Enfermedades osteomioarticulares
Artrosis
Tenosinovitis
Epicondilitis
Sndrome del tnel del carpo
Sndrome del manguito rotador
Organizacin y divisin del
trabajo
Fatiga fsico mental
Estrs
 PREVENCIN DE LAS
ENFERMEDADES PROFESIONALES

Primaria: localizar los riesgos y eliminarlos y/o

reducirlos (reducir la incidencia)

Secundaria: localizar las enfermedades en fase

muy precoz (reducir la prevalencia)

Terciaria: impedir que una enfermedad ya

manifestada pueda agravarse (reducir la
diversificacin del cuadro clnico)
 ENFERMEDADES OCUPACIONALES
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA

Disfonia funcional 35
Auditiva
Osteom ioarticulares
30
Dermatologica 25
Broncopulmonares
20
Generales
Oculares
15
Sistema nervioso 10
Intoxicaciones
5
Biologicas
0

Fuente : Dpto. Estadstica Gerencia Riesgo Laboral INSS

ENFERMEDADE LABORALES POR GRUPOS DE
EDADES
1986-2003.
MANAGUA, NICARAGUA
35

30
13-17
25
18-19
20 20-29
15 30-39
40-49
10
50-59
5 60-69
0 70-79

Fuente : Dpto. Estadstica Gerencia Riesgo Laboral INSS

 ENFERMEDADES LABORALES POR ACTIVIDAD
ECONOMICA
1986-2003.
MANAGUA, NICARAGUA
Agricultura , Caza , Servicultura y 50
pesca 45
Comercio 40
35
Construccion 30
25
Electricidad, gas y agua 20
15
Establecimientos financieros 10
5
Explotacion de mina y cantera 0

Industrias manufacturas

Servicios comunales

Transportes , almacenamientos y
comunicaciones

Fuente : Dpto. Estadstica Gerencia Riesgo Laboral INSS

ENFERMEDADES LABORALES POR OCUPACIONES
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA
Profesores
40

Peones
35
Operadores de m aquinarias fijos y
de instalaciones sim ilares
30
m ercancia y m antenim iento de
m ovim iento de tierra
25
ajustadore , m ontadores , e
instaladores de m aquinaria e
20 instrum ento de presicion
m ineros , canteeros, sondistas y
trabajos asim ilados

15 conductores de vehiculos de
transportes

10 m edicos , odontologos,
veterinarios

fontaneros , soldadores , chapitas,

5 calderero , m ontadores de
estructuras
electricistas, electronicistas
0

OCUPACIONES vendedores, com ercio

obreros, tratam iento quim icos

Fuente : Dpto. Estadstica Gerencia Riesgo Laboral INSS
 ENFERMEDADES AUDITIVAS
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA

90

80

70

60
Hipoacusia
50

Anacusia
40

Trastorno aparato
30 vestibular

20

10

0
Hipoacusia Anacusia Trastorno aparato
vestibular
 ENFERMEDADES
OSTEOMIOARTICULARES
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA
Lum balgia 30

Artritis
25

Artropatias
20
E. Kiem bock

15
Osteopatias
condropatia,
Derform idades 10
E . Raynaud

Tendinitis 5

Tenosivitis
0

Periostitis

Dorsopatias

Escoliosis

Sifoescoliosis
 ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA
DERMATITIS 70

60
URTICARIA

50
CARCINOMA

CELULAS BASAL
40

DERMATOMICOSIS

30

DERMATITIS
FIBRICA
20

LEOCODEMIA 10
QUIMICA

0
QUERATOCAMTOM

ACNE Y

FOLICULITIS

QUIMICA
 ENFERMEDADES
BRONCOPULMONARES
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA
50
BRONQUITIS
45

40

35
ALVEOLITIS

ALERGICA 30
EXTRINSICA

25

20
NEUMOCONIOSIS
MALIGNA
15

10

ASMA 5

CANCER DE

PULMON
 ENFERMEDADES GENERALES
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA

50
BRONQUITIS
45

40

35
ALVEOLITIS

ALERGICA 30
EXTRINSICA

25

20
NEUMOCONIOSIS
MALIGNA
15

10

ASMA 5

CANCER DE

PULMON
 ENFERMEDADES OCULARES
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA

CONJUNTIVITIS 90
ACTINICA
80

70
DEFECTOS
VISUALES DE
60
REFRACION

50
CATARATAS

40

30

20

10

0
 ENFERMEDADES SISTEMA NERVIOSO
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA

45
SINDROME DEL
TUNEL DEL CARPO
40
AFECTACION DEL
35
SNC

30
NEUROPATIA

25

AFECTACION DEL
20
SNP

15
POLINEUROPATIA

10

0
 ENFERMEDADES SISTEMICAS
( INTOXICACIONES)
1996-2003.
MANAGUA, NICARAGUA
60

PLAGUICIDAS
50

HIDRARGIRISMO

40
SATURNISMO

30
HIDROCARBURO

20
FOSFOROSIS

10