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Neumona intersticial aguda (sx de hamman

rich)

Rara y fulminante, caracterizada por


lesiones alveolares difusas en la
biopsia
Mayores de 40 aos
Cuadro clnico similar al SDRA
Periodo prodrmico 7-14 das.
Histolgicamente, en la fase inicial se engruesan las
paredes alveolares por edema e inflamacin, los espacios
alveolares se llenan de un exudado proteinceo y se forman
membranas hialinas. Posteriormente, aparecen cambios
proliferativos
Los hallazgos anatomopatolgicos corresponden a los de un
DAD
En Rx de trax se observa opacificacin bilateral y difusa
del espacio areo
Los barridos de TCAR muestra zonas
bilaterales, irregulares y simtricas
en vidrio esmerilado.
El Dx exige presencia de SDRA clnico idioptico y
la confirmacin patolgica de lesin alveolar
difusa. Por tanto es necesario la biopsia pulmonar
para confirmar
Tratamiento
Es principalmente de apoyo, casi siempre
necesitan ventilacin mecnica, no se ha definido
si los glucocorticoides son eficaces

Los ndices de mortalidad son altos(+60%), y la


mayora muere dentro de los primeros 6 meses
despus de iniciado el cuadro.
Bronquiolitis respiratoria asociada
a enfermedad pulmonar
intersticial
Se caracteriza histolgicamente por macrfagos
pigmentados en el interior de los alvolos y de los
bronquiolos respiratorios de primer y segundo orden.
Aproximadamente el 90% de los pacientes son fumadores
Cuadro clnico consistente en tos y disnea
Los hallazgos histopatolgicos de la BR-EIP y la NID son
muy similares, y en ocasiones se solapan.
la distribucin bronquiolocntrica de los macrfagos es una
caracterstica histolgica que permite distinguir a la BR-EIP
de la NID, puesto que, en esta ltima, la distribucin es
difusa.
Aproximadamente en el 30% de los pacientes con BR-EPI la
radiografa de trax es normal; en el restante 70% de
casos, se pueden identificar pequeas sombras reticulares
y reas en vidrio deslustrado
En la TCAR los
hallazgos incluyen
reas multifocales De
vidrio deslustrado,
pequeos ndulos
centrolobulillares mal
definidos,
engrosamiento de
paredes bronquiales
y cambios
enfisematosos
mnimos.
No existen
bronquiectasias de
traccin, ni reas de
panalizacin.
La biopsia debe considerarse en aquellos casos
en que los elementos clnicos, radiolgicos y de
evaluacin funcional no permiten aclarar el
diagnstico.
Tratamiento
La mayora de los pacientes mejora al suspender
el tabaco, no se han reportado fallecimientos ni
progresin a fibrosis pulmonar
se recomienda emplear corticoides en los
pacientes con deterioro clnico importante o
insuficiencia respiratoria que no responden a la
suspensin del tabaco.