RADIOGRAFA DE TRAX

S O F I A B A R R E R O BAU T I STA
E L I AN A C AR O L I NA C A R D ON A R I OS
J UA N C AM I LO LO N DO O M A RT I N EZ
J O H AN S E B AS T I A N R OB LE DO AR I AS
RADIOGRAFA DE TRAX
NORMAL
 Una radiografa es una imagen
bidimensional de una estructura
tridimensional, formada por un conjunto de
lneas y reas de una regin anatmica, que
se origina de acuerdo a principios
absorcionales y proyecciones de formacin
de la imagen.
 TIPOS DE
RADIOGRAFAS
 TIPOS DE
RADIOGRAFAS

CONVENCIONAL DIGITAL
 TIPOS DE PROYECCIN
1. Tele de trax o Pstero-Anterior (PA).
2. Lateral (izquierda o derecha)
3. Antero-Posterior (AP).
4. Oblicuas:
A. Anterior derecha (OAD)
B. Anterior Izquierda (OAI)
5. Lordtica (apicograma)
6. Decbito lateral con rayo horizontal.
7. PA en espiracin.
8. Exposicin con parilla
 PROYECCIN TELE DE TRAX O
PSTEROANTERIOR (PA)
El haz de rayos X entra por la espalda del paciente y sale por la cara anterior
del trax, donde entra en contacto con el chasis.
El paciente est de pie, a 1,80 m del foco.
Debe permanecer en APNEA INSPIRATORIA, con los hombros hacia adelante,
para que los omplatos salgan y su sombra no se sobreponga al campo
pleuropulmonar.
 PROYECCIN TELE DE TRAX O
PSTEROANTERIOR (PA)
Caractersticas:
Los omplatos estn por fuera de los campos pulmonares para evitar la
superposicin con ellos.
Las clavculas presentan disposicin oblicua.
Los arcos costales, en el tercio posterior, tienen disposicin horizontal.
Los arcos costales, en los tercios anteriores, son oblicuos y apuntan hacia
abajo y adentro.
Los espacios intervertebrales tienen forma de rombo.
 PUNTOS CIEGOS EN RX PA

Regiones retrodiafragmticas (senos costofrnicos posteriores)

Regiones pre y retromediastinales.
pices.
Regiones retroclaviculares.
Regiones pre y retrohiliares.
Espacio retrocardaco.
Regiones retromamarias o pectorales.
Parte superior de la axila.
PROYECCIN LATERAL DE TRAX
 PROYECCIN LATERAL DE
TRAX
Caractersticas:
Visualiza mejor la columna dorsal y el esternn, que no se
ven en la primera radiografa.
Descubre las zonas ocultas pulmonares retroesternal y
retrocardiaca, y las zonas tapadas por los diafragmas de los
lbulos inferiores.
Valora el tamao y la morfologa del corazn y el mediastino
en sus tres compartimentos, anterior, medio y posterior.
 LMITES ANATMICOS

La RL tiene lmites
anatmicos bien definidos.
Por delante, el esternn y
las partes blandas de la
pared torcica anterior.
Por detrs, las partes
blandas de la pared
torcica posterior y la
columna vertebral.
Por debajo, los diafragmas.
El lmite superior, la
abertura torcica superior,
se define peor por la
superposicin de los
brazos y los hombros.
PROYECCIN LATERAL IZQUIERDA
PROYECCIN LATERAL DERECHA
 PROYECCIN
ANTEROPOSTERIOR (AP)
Se utiliza cuando el paciente no se puede poner
de pie, como los discapacitados o los sujetos
encamados, as como los nios pequeos.
Se realiza en apnea inspiratoria, en posicin de
decbito supino.
La placa se encuentra a 1,0 m de distancia del
foco.
El rayo entra por la cara anterior del trax y sale
por la cara posterior, la cual se apoya en el
chasis.
 PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR (AP)

Caractersticas:
Las escapulas se encuentran superpuestos al campo
pleuropulmonar.
Las clavculas estn en posicin horizontal.
Los espacios intervertebrales son rectangulares.
La distancia del tubo de rayos X desde el paciente y la
pelcula y la direccin del haz de rayos X como la postura
del paciente afecta el tamao del corazn:
El corazn est ms lejos de la pelcula en la vista AP.
Hay mayor divergencia del haz.
Distorsin de la imagen (ensanchamiento de las
estructuras anatmicas).
El corazn parece mayor.
La respiracin poco profunda hace que el corazn parezca
 SISTEMATICA DE LECTURA

Impresin global antes del estudio sistemtico.

REVISAR:
Tamao corporal, forma, simetra.
GneroNio, joven adulto, anciano
Objetos extraos
Tubos, prtesis, vlvulas, drenajes.
 1. La identificacin
El nombre del paciente, que nos permitir correlacionarlo con su sexo en la
mayora de los casos.
La fecha de realizacin del estudio.
Observar la sealizacin del lado (derecho o izquierdo), para colocar
correctamente la placa.
 2. CALIDAD DE LA TCNICA DE LA
RADIOGRAFA DE TRAX
Para ver si la tcnica es correcta y presenta una buena calidad, debemos
fijarnos en los siguientes tems:
 COMPLETITUD
Es completo cuando incluye los vrtices pulmonares y
los senos costofrnicos.
 PENETRACIN: EXPOSICIN - DENSIDAD

Se refiere al kilo voltaje utilizado el cual debe ser suficiente para

penetrar los tejidos blandos del mediastino.
 PENETRACIN: DENSIDAD- EXPOSICIN

Tejidos radiotransparentes:
Aquellos que los rayos X atraviesan fcilmente.

Tejidos radiopacos:
A los que absorbe de tal manera los rayos X que poca o ninguna radiacin
consigue traspasarlos.
 DENSIDADES

Huesos
Blanco denso

Lquidos, sangre
Blanco intermedio

Tejidos blandos
Blanco claro

Campos pulmonares (pices)

Gris oscuro hacia negro

Aire libre
Negro
 VALORACIN DE LA

PENETRACIN
Debe ser posible ver a travs de la silueta cardaca las cuatro (4) primeras
vrtebras torcicas, pero no el resto.
Debe verse la va area (trquea) hasta antes de la bifurcacin, que no debe ser
visible.
 VALORACIN DE LA
PENETRACIN

RADIOLCIDA MIXTA RADIOOPACA

TRANSPARENTE MS DENSA
DURA BLANDA
SOBRE PENETRADA
PENETRACIN POCO PENETRADA
SOBREEXPOSICIN ADECUADA SUBEXPOSICIN
QUEMADA BLANDA
 CONTRASTE

Es la diferenciacin entre las diferentes densidades presentes en la

radiografa.
Dos sustancias de diferente densidad, se diferencian entre s en una
radiografa.

Aire
Grasa
Agua (msculos, vsceras,
etc.).
Hueso
 SIGNO DE LA SILUETA
La existencia de densidades distintas para las diferentes reas de cuerpo
humano es lo que hace posible su identificacin.

Cualquier cosa que se vea en una radiografa simple de trax es porque est
rodeada de aire, excepto los huesos, que por su alta densidad, contrastan con
cualquier otra estructura normal del organismo.
 DEFINICIN NITIDEZ

Mide la calidad con que se aprecia el lmite entre dos estructuras de

diferente radiodensidad.
Nos permite definir los detalles de un objeto.
 CENTRADO: ROTACIN

Para ver si el paciente est

rotado o no, deben identificar
el borde medial de las
clavculas y la apfisis espinosa
de la vrtebra dorsal que est
a ese nivel.
Los bordes de las clavculas
deben estar equidistantes de la
apfisis espinosa.
Cuando el paciente est rotado
se puede obtener imgenes de
falso ensanchamiento del
mediastino y aumento de
densidad de todo un
hemitrax.
 INSPIRACIN
Para evaluar el grado de inspiracin deben contar el nmero de costillas
hasta las cpulas diafragmticas.
CONTENIDO DE LA CAJA TORCICA

TEJIDOS BLANDOS
MARCO SEO
DIAFRAGMA
TRQUEA
HILIOS PULMONARES
MEDIASTINO
CAVIDAD PLEURAL
PARNQUIMA PULMONAR
 TEJIDOS BLANDOS

Nos referiremos a la piel, tejido celular subcutneo y msculos como

componentes de las partes blandas en una radiografa de trax.
PLIEGUE CUTNEO
SOMBRA MAMARIA
SOMBRA DEL PEZN
 MARCO SEO

Clavculas
Esternn
Arcos costales
Cartlagos costales
Omplatos
Columna vertebral
CLAVCULAS
 ESTERNN
Se ve en su totalidad en la proyeccin lateral, mientras que en frontal slo se ve
la zona del manubrio por encima de la extremidad de la segunda costilla.
 ARCOS COSTALES
En la radiografa frontal podemos identificar los ARCOS COSTALES POSTERIORES
de disposicin horizontal y los ARCOS ANTERIORES de disposicin oblicua hacia
medial e inferior.
Estos ltimos habitualmente son de contornos menos definidos y difciles de
identificar.
 ESCPULAS
Al tomarse una radiografa, los brazos se ponen en posicin tal que las escpulas
son desplazadas fuera del campo de proyeccin de los pulmones, pero
generalmente es posible ver su borde interno proyectado sobre ste
 COLUMNA VERTEBRAL
Los cuerpos vertebrales se sitan en la lnea media y se sobre-proyectan a las
estructuras mediastnicas en la radiografa frontal.
En una radiografa frontal tcnicamente adecuada deben ser visibles con
mediana claridad y debemos reconocer los pedculos y apfisis espinosas
 DIAFRAGMA

Radiolgicamente, presenta dos porciones o hemidiafragmas que se observan en

la placa como dos lneas con convexidad superior, habitualmente en posicin ms
elevada la derecha que la izquierda.
 SENOS COSTOFRNICOS

Deben estar libres y tener forma afilada

HEMIDIAFRAGMAS
 TRQUEA
En la lnea media, la trquea se ve como una estructura radiolcida vertical.
Se bifurca en la carina, a la altura de la 4 vrtebra dorsal (T4), formando un
ngulo que decrece con la edad.
SIGNO DE ADMIRACIN

SIGNO DE NORMALIDAD EN LA
RADIOGRAFA LATERAL DE TRAX

Est formado por el luminograma

traqueal (flechas rojas) y el bronquio
principal izquierdo (flecha blanca).

Se trata de dos imgenes radiolcidas,

una lineal y otra redondeada, que forman
el signo de cierre de admiracin (!).

El bronquio principal derecho tiene un

trayecto ms oblicuo que el izquierdo y
puede no ser visible en la radiografa
lateral.
 HILIOS PULMONARES
Los hilios pulmonares corresponden al punto donde las estructuras vasculares y
bronquiales salen desde el mediastino hacia el pulmn o viceversa.
Se ven como dos estructuras de densidad agua a cada lado de la silueta cardaca.
 En el 97% de los casos, el hilio izquierdo es 1,5 cm ms alto, comparado con el
derecho, porque la arteria pulmonar izquierda pasa por arriba del bronquio
principal izquierdo.
Un hilio normal no debe medir ms de 2 cm en sentido longitudinal.
El hilio izquierdo es ms
alto que el hilio derecho
(1.7 cm)
PEDCULO VASCULAR

Est limitado a la
derecha por la VCS y
a la izquierda por el
origen de la vena
subclavia

VOLUMEN
INTRAVASCULAR <
60 mm
En el hilio derecho, los vasos El bronquio del LSD es ms alto que el bronquio del LSI.
pulmonares pasan paralelos a los
bronquios principales

En el hilio izquierdo, los vasos

pulmonares pasan por encima del
bronquio principal izquierdo
 SIGNO DEL GEMELO

Una arteria vista

El bronquio que
de frente,
la acompaa
aparece como
como anillo
una densidad
denso que rodea
redondeada
un crculo
similar a un
radiotransparent
ndulo
e (flecha blanca)
(flecha negra)

Visualizacin de arteria y bronquio en segmentos horizontales.

Ventana
aortopulmonar

A)Radiografa
lateral (RL) de
trax. Ventana
aortopulmonar
(VAP) situada
por debajo del
arco artico
(Ao) y por
encima de la
arteria
pulmonar
izquierda (API).
 AREA
RETROCARDIACA
 BRONQUIOS INTRAPARENQUIMATOSOS

EN CONDICIONES NORMALES, NO SON VISIBLES EN LA RADIOGRAFA DE TRAX.

 TRAMA VASCULAR
La trama vascular debe ser ms evidente en los 2/3 internos del campo
pulmonar y en la base del mismo.
PATRN DE VASCULARIZACIN NORMAL
Las arterias y venas se abren en
abanico desde los hilios,
disminuyendo de tamao.

Visibles hasta 2 cm de la
superficie pleural
(2 ltimos cm veremos negro)

Distribucin vascular simtrica

Ms abundante y de mayor
calibre en bases
Hilio izquierdo algo ms alto
que el derecho.
 MEDIASTINO

En la placa de Slo podemos

trax, el diferenciar
mediastino suele anatmicamente
ser una parte la trquea y
opaca en la que bronquios
no podemos principales, al
diferenciar las tener estos
estructuras que densidad aire,
lo conforman, que resaltan
pues la mayora sobre unas
de ellas tienen estructuras con
densidad agua y densidad agua, y
producen signo distinguir los
de la silueta bordes
entre s, motivo anatmicos del
por el que mediastino al
MEDIASTINO ANTERIOR

Timo
Ganglios linfticos
Tejido adiposo
Tiroides
MEDIASTINO MEDIO

Vasos braquioceflicos
Trquea
Bronquios principales
Vasos pulmonares
VCS
VCI
Aorta ascendente
Pericardio
Corazn
Ganglios linfticos
MEDIASTINO POSTERIOR

Venas cigos y
hemicigos
Conducto torcico
Esfago
Aorta descendente
Cadenas simpticas
Ganglios simpticos
Nervio vago
Grasa
 CONTORNO MEDIASTNICO
IZQUIERDO

Arteria subclavia izquierda

Botn artico
Tronco de la arteria pulmonar
Orejuela de la aurcula izquierda
Ventrculo izquierdo

CONTORNO MEDIASTNICO
DERECHO

Tronco venoso braquioceflico

derecho
Aorta ascendente
Aurcula derecha
Vena cava inferior
SILUETA CARDACA NORMAL
 NDICE CARDIO - TORCICO
Relacin entre el dimetro mximo de la silueta cardaca y el dimetro del trax en
su base
El ventrculo derecho, generalmente, no forma parte de la silueta
cardiaca
 TIMO

Ubicado en el mediastino
anterior
Densidad de partes blandas,
homognea.
Deja ver la trama vascular
pulmonar.
Contorno inferior cncavo.
No comprime estructuras
vecinas.
 TIMO

En los nios, en
la radiografa
frontal simple el
timo es grande y
difcil de
diferenciar de la
silueta cardaca,
tiene borde lisos
y es visible
hasta los 3
aos.
 TIMO

En la proyeccin lateral ocupa el espacio mediastnico anterosuperior y a

menudo se delimita su borde inferior por una lnea relativamente recta.
 SIGNO DE LA VELA DE BARCO

Lbulo derecho ligeramente convexo con una base

delimitada por la cisura menor
Forma triangular unilateral
 SIGNO DE LA OLA DE MAR

Puede apreciarse la suave ondulacin del borde lateral debido a la compresin

de las costillas adyacentes
Festoneado por la impronta de los arcos costales anteriores

Las costillas hacen mella en la imgen tmica)

PARNQUIMA PULMONAR
SEGMENTOS PULMONARES
 PATRON
DE TORAX
ANORMAL
PATRN INTERSTICIAL
 PATRN INTERSTICIAL
Afectacin del espacio intersticial del
pulmn, por un aumento patolgico de
uno o de todos sus componentes.

INFILTRACIN
Lquido
Clulas
Fibrosis
 SIGNOS RADIOLGICOS DE
PATRN INTERSTICIAL
INFILTRACIN INTERSTICIAL PARENQUIMATOSA

Engrosamiento del intersticio pulmonar

En condiciones normales no es visible.
Engrosamiento de los tabiques interlobulillares: Patrn lineal o septal.

Opacidades borrosas, homogneas

Sombras irregulares con apariencia reticular.
No respetan lmites lobares

Ndulo intersticial:
Se manifiesta como un ndulo homogneo, bien circunscrito, de 2 a 5 mm de dimetro, de distribucin uniforme.

La confluencia de las lesiones es tarda.

Ausencia de broncograma areo

No se pierde de vista las estructuras vasculares

 PATRN INTERSTICIAL LINEAL
PATRN SEPTAL O LINFANGTICO
ALVOLO - INTERSTICIAL
LNEA
Opacidad longitudinal de menos de 2 mm de
ancho.
Si son ms gruesas son denominan BANDAS (2 a 5
mm).
LNEASEPTAL
Sinnimo del trmino septo interlobulillar.
Hace referencia al engrosamiento septal
interlobulillar.
 PATRN INTERSTICIAL LINEAL

Engrosamiento de los tabiques interlolobulillares que es el tejido que separa los

lobulillos pulmonares secundarios
 PATRN INTERSTICIAL LINEAL
Coleccin de opacidades longitudinales de espesor uniforme, liso.
Estas sombras pueden originarse por aumento de espesor o
densidad de estructuras normales:
Cisuras.
Paredes bronquiales.
Vasos.
Tabiques intersticiales interlobulillares.
Aparicin de elementos anormales como cicatrices pleurales o
pulmonares, pliegues cutneos, etc.

Slo destacaremos las llamadas lneas de Kerley o

septales,
producidas por el engrosamiento de tabiques
 LNEAS DE KERLEY

Engrosamiento de los septos interlobulillares.

Reflejan la dilatacin de los linfticos y de la vnulas en los tabiques
interlobulillares.
 LNEAS DE KERLEY
ETIOLOGIA
Edema pulmonar cardiognico
Hemorragia pulmonar
Neumona Viral
Bacteriana : Mycoplasma pneumoniae
Hongos: Pneumocystis jirovecii
Neumopatas intersticiales Neumona intersticial usual(NIU)/Fibrosis pulmonar idioptica (FPI).
idiopticas Neumona intersticial no especfica
Neumoconiosis Silicosis
Antracosis
Sarcoidosis
Neoplasias Linfangitis Cncer de mama
carcinomatosa Cncer gstrico
Cncer de pncreas
Cncer de colon
Linfoma
Leucemia
LNEAS DE KERLEY
 Lneas A
de
Kerley
Lneas A
de
Kerley

Lneas B Lneas B
de de
Kerley Kerley

Lneas C
de
Kerley
Lneas A
de Kerley

Manguito
Lneas C
peribronq
de Kerley
uial

Lneas B
de Kerley
Lneas A de Kerley
Opacidades lineales , finas,
largas (2 a 6 cm de longitud), de
1 a 3 mm de grosor, rectas.
Centrales: Campos medios.
Usualmente situadas en los
pices pulmonares.
Apuntan centralmente hacia los
hilios.
Se dirigen hacia la superficie
pleural sin contactarla.
Son ms visibles en la
radiografia lateral.
Lneas A de Kerley
Lneas B de Kerley

Opacidades lineales, finas, cortas (1,5

a 2 cm de longitud), de 1 a 2 mm de
grosor, rectas.
Perifricas: Horizontales Segmentos
basales
Dispuestas perpendicularmente a la
pleura costal en las bases
pulmonares, a nivel del ngulo
costofrnico, por lo que estn en
contacto perifricamente.
Son frecuentes en la infiltracin
edematosa o neoplsica de los
tabiques interlobulillares.
PATRN INTERSTICIAL RETICULAR
 PATRN INTERSTICIAL RETICULAR
Coleccin de opacidades lineales que en conjunto producen el aspecto de una
red.
Atributos: Fino, mediano, grueso.
Engrosamiento de los tabiques interlobulillares.
PATRN INTERSTICIAL RETICULAR IRREGULAR
PATRN EN PANAL DE ABEJA
Se caracteriza por la presencia en el parnquima pulmonar de quistes de
pequeo tamao (hasta 1 cm) redondeados u ovales, que dan aspecto
de un panal y que pueden acompaarse de prdida de volumen.
La presencia de panalizacin puede significar lesin destructiva final con
fibrosis y distorsin de la arquitectura pulmonar de grado severo.
PATRN INTERSTICIAL RETICULAR IRREGULAR
PATRN EN PANAL DE ABEJA
Causas:
Neumona intersticial usual(NIU)/ Fibrosis pulmonar idioptica (FPI).
Neumoconiosis (asbestosis).
Neumonitis por hipersensibilidad (Alveolitis alrgica extrnseca)
Linfangitis carcinomatosa.
Sarcoidosis.
Colagenopatas.
PATRN NODULAR INTERSTICIAL
 PATRN NODULAR INTERSTICIAL

Coleccin de opacidades redondeadas, de distribucin generalizada, en el septo

interlobulillar.
Son homogneos entre s, de 2 a 5 mm de dimetro. y poseen mrgenes bien
definidos.
NO CONFUNDIR NDULOS INTERSTICIALES CON NDULOS
ALVEOLARES.
NDULO INTERSTICIAL NDULO ACINAR
Patrn nodular Patrn alveolar
Homogneo Heterogneo
Borde circunscrito, bien definido Borde no circunscrito, mal definido
Tamao menor de 2 - 5 mm Tamao de 5 10 mm
Distribucin uniforme Distribuido en forma de pequeas rosetas
No confluyen para formar condensaciones Confluyen para formar condensaciones
NDULO INTERSTICIAL:
Aqu el verdadero sustrato anatomopatolgico si es
un nodulillo.
El ndulo intersticial se diferencia del ndulo
PATRN NODULAR INTERSTICIAL
PATRN NODULAR INTERSTICIAL
Causas:
Metstasis perifricas.
Neumoconiosis (silicosis).
Sarcoidosis.
TBC.
PATRN MICRONODULAR
Son pequeos (1 a 3 mm) y bien definidos
(bordes netos) , en contraste con los ndulos
acinares.
Distribuidos en forma difusa por ambos campos
pulmonares.
Causas:
Granulomatosas: TBC miliar.
Histoplasmosis.
Coccidiodomicosis.
Neumoconiosis : Silicosis, Beriliosis.
Sarcoidosis.
Neoplasias:
o Carcinoma minimamente invasivo.
o Metstasis de tiroides.
PATRN MICRONODULAR
PATRN RETCULONODULAR
Coleccin de opacidades nodulares y lineales de similar
magnitud.
Son opacidades lineales que se entrelazan y producen un
patrn reticular.
La orientacin de algunas de estas opacidades, producen
un compuesto nodular adicional.
Imgenes nodulares y engrosamiento septales.
 PATRN RETCULONODULAR
Causas:
Sarcoidosis.
Neumonitis de hipersensibilidad.
Neumona por Mycoplasma
pneumoniae.
Neumona viral.
Granuloma eosinoflico.
Neumoconiosis (Asbestosis).
Linfangitis carcinomatosa.
PATRN RETCULONODULAR
NDULOS AL AZAR

TUBERCULOSIS MILIAR
Microndulos distribuidos al azar
NDULOS AL AZAR

TUBERCULOSIS MILIAR
Microndulos distribuidos al azar
 PATRN EN VIDRIO ESMERILADO
Consiste en una discreta veladura difusa de los pulmones con
microndulos de tamao de 1 mm.
Se caracteriza por un incremento de la densidad en forma difusa a travs
del cual se pueden reconocer las estructuras vasculares.
Esto lo diferencia de la consolidacin en la que el aumento de la densidad
es ms acentuado y borra los vasos.
 PATRN EN VIDRIO ESMERILADO

Originalmente este patrn se describi en la placa simple de

trax como una tenue disminucin de la transparencia pulmonar
 PATRN EN VIDRIO
ESMERILADO
DISTRIBUCIN PARCHEADA O DIFUSA
LA ENFERMEDAD TIENE FORMA DE
PRESENTACIN

Aguda

Subaguda

Crnica
 PATRN EN VIDRIO ESMERILADO
FORMAS DE PRESENTACIN CLNICA

AGUDA (DIAS)

FRECUENTES INFRECUENTES

Edema pulmonar Neumonitis por hipersensibilidad

SDRA Neumona intersticial aguda (NIA)
Hemorragia pulmonar Reaccin a drogas o txicos
Contusin pulmonar Radioterapia
Neumona por oportunistas Infarto pulmonar
Rechazo trasplante pulmonar
 PATRN EN VIDRIO ESMERILADO
FORMAS DE PRESENTACIN CLNICA

SUBAGUDA O CRNICA (NO CAMBIA EN UN PERODO DE 8 SEMANAS)

FRECUENTES INFRECUENTES

Neumona intersticial aguda Reaccin a drogas

Neumona intersticial usual (NIU)/Fibrosis pulmonar Radioterapia
idioptica (FPI) Proteinosis alveolar
Neumona intersticial no especfica (NINE) Neumonitis intersticial aguda (NIA)
Neumonitis por hipersensibilidad Neumonitis intersticial descamativa (NID)
Bronquiolitis constrictiva u obliterante Neumonitis intersticial linfoctica (NIL)
BONO Bronquiolitis respiratoria
EPID asociadas a enfermedades del colgeno BR-EPID
Neumona eosinoflica crnica
Sarcoidosis
Adenocarcinoma in situ
 SIGNOS DE FIBROSIS PULMONAR
Distorsin de la arquitectura
Caracterizada por anomalas en el
desplazamiento de los bronquios, los vasos,
cisuras o septos causados por enfermedad
pulmonar localizada o difusa.
Tiene una apariencia distorsionada,
generalmente y acompaado por prdida de
volumen.
Engrosamiento
Est asociada en septal interlobulillar:
particular con fibrosis
El engrosamiento septal puede ser liso o
intersticial.
nodular.
La enfermedad que afecta a uno de los
componentes de los septos (tabique
interlobulillar) puede ser responsable del
engrosamiento y representar los septos
 SIGNOS DE FIBROSIS PULMONAR
Quistes en panal de abeja:
Hay destruccin del parnquima pulmonar y
formacin de espacios qusticos con prdida de
la arquitectura acinar y bronquiolar.
Lo encontramos en la fase final de la fibrosis
pulmonar.
Bronquiectasias de traccin:
Representan una dilatacin bronquial
irregular y bronquiolar causada por los
alrededores de una fibrosis pulmonar
retrctil.
 PATRN EN EMPEDRADO: CRAZY
PAVING
Crazy paving (Pavimento loco) es una combinacin de opacidades en
vidrio esmerilado y un patrn reticular con engrosamiento de septos
interlobulillares y las lneas interlobulillares, semejante al pavimento de
adoquines.
 s

CAUSAS
Idiopticas Proteinosis alveolar
Neumona intersticial no especfica (NINE)
Bronquiolitis obliterante con neumona organizativa (BONO)
Sarcoidosis
Infecciones Neumona por Pneumocystis jirovecii
Neumona viral
Inhalacin Neumona lipoidea
Vasculares Edema pulmonar cardiognico
SDRA
Hemorragia pulmonar
Neoplasias Adenocarcinoma in situ (carcinoma bronquioloalveolar)
 PATRN EN
MOSAICO
Se manifiesta en como
atenuacin pulmonar.
reas parcheadas de diferente

reas hiper o hipodensas mezcladas.

Pobreza vascular en las reas hipertransparentes.

Se utiliza para describir diferentes densidades entre reas

de afectacin pulmonar y reas conservadas.
Es un desafio interpretar cules son las reas afectadas en
relacin a la patologa subyacente.
AUSAS DE PATRN DE ATENUACIN EN MOSAICO
Enfermedad vascular pulmonar
Enfermedad intersticial
Enfermedad bronquiolar
Hipertensin pulmonar primaria
Tromboembolismo pulmonar crnico
Enfermedad pulmonar venooclusiva
Neumona por Pneumocystis jirovecii
Neumona intersticial descamativa
Neumonitis por hipersensibilidad
Bronquiolitis constrictiva u obliterante
Bronquiolitis obliterante con neumona
organizada (BOBO)
Bronquiolitis Neumonitis por hipersensibilidad
celulares
Asma
Bronquiolitis respiratoria
 PATRN EN
Zonas
MOSAICO
Espiracin grises de
incremento
de la
Zonas
atenuacin
oscuras de
que
baja
representa
atenuacin
n zonas
que
inflamadas
representa
y reas de
n reas de
engrosami
atrapamien
ento septal
to areo.
interlobulill
ar e
intralobulill
ar
ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA CRNICA
(NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD)
HEMITRAX OPACO
 HEMITRAX OPACO
HEMITRAX BLANCO

HEMITRAX DENSO
OPACIFICACIN DE UN HEMITRAX COMPLETO
Se caracteriza por la opacidad total de uno de los hemitrax.
 HEMITRAX OPACO

CAUSAS MS FRECUENTES

Derrame pleural masivo del hemitrax.

Atelectasia total.
Neumona con consolidacin total de
un pulmn.
Mesotelioma pleural.
Tumor mediastnico.
 DERRAME PLEURAL MASIVO
DESPLAZAMIENTO CONTRALATERAL
Incremento del lquido en cavidad pleural
por encima del lmite fisiolgico (15 cc).
Falla cardaca, TBC, empiema, Ca pulmn,
metstasis.
 ATELECTASIA MASIVA

RETRACCIN HACIA EL LADO

AFECTADO
La presencia de una lesin
endobronquial neoplsica es la
causa ms frecuente.
 NEUMONA CON CONSOLIDACIN TOTAL DE UN
PULMN
NO HAY DESPLAZAMIENTO MEDIASTINAL
 MESOTELIOMA
Tumor que afecta las serosas (pleura y
peritoneo).
Relacionado con la exposicin al asbesto
(amianto).
Derrame pleural masivo en paciente de edad
mediana (50-60 aos), sexo masculino.
GRACIAS