CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DEL
LACTANTE
Dr. Alcibades Batista Gonzlez
Pediatra I (MED-430)
UNACHI
 OBJETIVOS
O Analizar las caractersticas propias
del crecimiento en los lactantes.

O Describir la evaluacin del desarrollo

psicomotor en los lactantes.
 QUIN ES EL (LA)
LACTANTE?
O 1 a 23 meses de vida extrauterina.

O El lactante crece y se desarrolla en

forma integral.
O Influencia de factores internos.

O Factores externos.
O Contexto de sus relaciones sociales.
 EL RECIN NACIDO
O Peso (Kg.):
O2.5 4.0 (3.0)

O Talla (cm.):
O49 53 (50)

O Permetro ceflico (cm.):

O31 37 (33)
 CARACTERSTICAS DEL
DESARROLLO DEL RN
O Necesidad de cambios fisiolgicos
profundos:
O Adaptacin a la vida extrauterina.
O Cambios conductuales no menos
profundos:
O Reaccin a una amplia diversidad de
estmulos y sensaciones.
O Necesidades urgentes, continuas y,
con frecuencia, poco claras.
 CARACTERSTICAS DEL
DESARROLLO DEL RN
O Seis estados de conciencia o de
comportamiento en el RN normal:
O Sueo profundo
O Sueo ligero
O Semialerta
O Alerta calmado
O Alerta activo
O Llanto activo
 CRECIMIENTO
O Generalidades:
O La velocidad del crecimiento
disminuye, con respecto a la del
perodo intrauterino.
O Con excepcin de la pubertad, no
volver a haber un perodo de
crecimiento tan rpido en la vida
postnatal.
O Es un perodo de maduracin
(desarrollo) en todas las reas.
 PESO
O En la primera semana de vida
extrauterina, se pierde entre el 5 a
10% del peso corporal.
O Prdida del exceso de lquido.
O Alimentacin con base en calostro.
O Mutua adaptacin madre-hijo.
O Aproximadamente para el da 10, se
ha recuperado el peso que se tena
al nacer.
 PESO
O Primer cuatrimestre:
O 25 a 33 g/da (750 a 1000 g/mes)
O Al cumplir 4 meses, habr duplicado
el peso al nacer.
O Segundo cuatrimestre:
O 500 a 600 g/mes.
O A los 8 meses, la mayora pesar
alrededor de los 8 Kg.
 PESO
O Tercer cuatrimestre:
O alrededor de 250 g/mes
O Entre los 11 y 12 meses, triplica el
peso al nacer.
O Segundo ao de vida:
O 200 a 250 g/mes (+/- 3 Kg/ao).
O A los 24 meses se cuadruplica el peso
al nacer
 TALLA
O Durante los primeros aos, el ser
humano presenta el mayor aumento
relativo de talla de toda su vida
extrauterina.
O El ritmo es desacelerado, ya que la
velocidad de crecimiento disminuye
a medida que aumenta la edad.
 TALLA
O En el primer cuatrimestre el
aumento promedio es de 3 cm/mes.
O En el segundo cuatrimestre
aumentan alrededor de 2 cm/mes.
O El aumento en el tercer cuatrimestre
es de 1 cm/mes.
 TALLA
O Al cumplir 12 meses, los lactantes
miden alrededor de 75 cm (aumento
promedio de 25 cm en el primer ao
de vida).
O Durante el segundo ao de vida el
crecimiento promedio es de 1
cm/mes (12 cm/ao).
PERMETRO CEFLICO
O La circunferencia ceflica crece
rpidamente en los primeros meses
de vida extrauterina.
O Refleja el crecimiento del encfalo.
O A los 6 meses de vida, el cerebro
tiene el 50% del peso del cerebro del
adulto; a los 12 meses tiene el 60%.
PERMETRO CEFLICO
O En el primer trimestre el PC se
incrementa en promedio 2 cm/mes.
O En el segundo trimestre el aumento
es de alrededor de 1 cm/mes.
O En los seis meses siguientes es de
0.5 cm/mes.
PERMETRO CEFLICO
O De los 12 a los 24 meses, el

aumento total del PC es de 3 cm

(aproximadamente 0.25 cm/mes).
O Al cumplir los 2 aos de vida, el PC

suele medir alrededor de 48 a 50

cm.
FRMULAS DE INTERS
O Peso (Kg.) entre los 3-12 meses:
O edad (meses)+9/2
O Peso (Kg.) entre 1-6 aos:
O edad (aos)*2+8
O Peso (Kg.) entre los 7-12 aos:
O edad (aos)*7-5/2
FRMULAS DE INTERS
O Talla al nacer: 50 cm.
O Talla al cumplir 1 ao: 75 cm.
O Talla entre 2-12 aos (en cm.):
O edad (aos)*6+77
O Permetro ceflico hasta los 24
meses (cm.):
O [talla (cm.)/2]+10 (+/-1)
FRECUENCIA RESPIRATORIA
O Presenta variaciones a lo largo del
tiempo
O RN hasta los 60 das de vida, la fr.
normal es de 40 a 60 x min.
Taquipnea es >/= 60
O 2 a 12 meses, la fr. normal es de 25
a 40 x min. Taquipnea es >/= 50
O 12 a 24 meses, la fr. normal es de 25
a 30 x min. Taquipnea es >/= 40
FRECUENCIA CARDACA
O La fc. es inicialmente alta y va
disminuyendo con el tiempo:
O Neonatal 140 +/- 50
O 30 das 130 +/- 45
O 1-6 meses 130 +/- 45
O 6-12 meses 115 +/- 40
O 1-2 aos 110 +/- 40
 PRESIN ARTERIAL
O La PA es ms baja en el neonato, con
ascenso gradual al aumentar la
edad.
O Los valores obtenidos deben
compararse con los valores en
percentiles para la edad y la talla.
O Manguito adecuado para la
circunferencia del brazo.
 PRESIN ARTERIAL

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children
and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576
PRESIN ARTERIAL
 PRESIN ARTERIAL

The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children
and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576
 AGUDEZA VISUAL
O La agudeza visual en el momento del
nacimiento es la ms baja de toda la
vida, con un valor de 5/200.
O Al ao de edad la agudeza visual es
de 20/200.
O A los 2 aos de edad la agudeza
visual es de 20/40
 Desarrollo Visual

1 mes 2 meses 3 meses 6 meses 12 meses

El recin nacido solo puede ver imgenes borrosas

Al mes de edad los lactantes pueden enfocar objetos a

distancia de 20 a 30 cms

A los 2 meses pueden seguir objetos en movimiento

SISTEMA INMUNOLGICO
O Estado de inmadurez:
O Barreras de piel y mucosas.
O pH gstrico y enzimas digestivas.
O Microbiota intestinal.
O Inmunidad humoral y celular.
O Ig G materna:
O Transferencia en el ltimo trimestre.
O Proteccin hasta los 6-9 meses.
SISTEMA INMUNOLGICO
O Lactancia materna:
O Calostro.
O Ig A secretora.
O Linfocitos.
O Pre y probiticos

O Vacunas en el RN y el lactante.
 DENTICIN
O Proceso fisiolgico.
O No se asocia a diarreas, fiebre u otros
sntomas.
O Molestias locales.

O Los primeros dientes deciduos

suelen hacer erupcin alrededor de
los seis meses (lmite para la
erupcin-12 meses).
 DENTICIN
Dientes Edad media de aparicin
(rango) en meses
Incisivos centrales 6 (4-10)
inferiores
Incisivos laterales 7 (6-11)
inferiores
Incisivos centrales 8 (7-12)
superiores
Incisivos laterales 9 (8-13)
superiores
Primeros molares 12 (10-15)
inferiores
Primeros molares 14 (12-16)
superiores
Caninos inferiores 16 (14-18)
Caninos superiores 18 (16-20)
 DESARROLLO
O La segunda mitad del siglo XX ha
sido muy importante en la
comprensin del desarrollo del nio.
O Se han aclarado conceptos en
relacin a:
O La capacidad de percepcin
O La adquisicin de su capacidad de
pensar
O La formacin de vnculos afectivos
 EVALUACIN DEL
DESARROLLO
O Perfil para evaluacin del desarrollo
desde el nacimiento hasta los 5 aos
(MINSA / IPHE / MEDUC / CSS / H. DEL
N.)
O Considera los logros en 6 reas:
O Motora gruesa
O Motora fina
O Cognoscitiva
O Lenguaje
O Social-afectiva
O Hbitos de salud y nutricin
 EVALUACIN DEL
DESARROLLO
O Cada pas elabor escalas de
evaluacin.
O Diversidad de instrumentos:
O Diversidad de criterios
O Complejidad de las escalas
O Difcil aplicacin en escenarios de
atencin primaria:
O Recursos escasos
O Tiempos de atencin limitados
O Falta de capacitacin de RR HH.
 EVALUACIN DEL
DESARROLLO
O Replanteamiento de la OMS de los
criterios de evaluacin y seguimiento
del desarrollo en nios sanos.

O Se vigilan 6 logros del rea motora

gruesa, entre los 4 y los 24 meses de
vida.
CRITERIOS DE EVALUACIN
CRITERIOS DE EVALUACIN
CRITERIOS DE EVALUACIN
CRITERIOS DE EVALUACIN
 EVALUACIN DEL
DESARROLLO
O Leer pginas 106 121 de las

Guas para la Atencin Integrada

de Nios y Nias, desde el
Nacimiento hasta los 9 aos
MINSA/CSS.

(Vnculo disponible en el blog de Pediatra )

CONCLUSIONES