Fisiologa del Equilibrio y

Vrtigo Posicional
Paroxstico Benigno
Ludwigvan A. Bustamante Silva
17/11/2016
Equilibrio

Funcin que rige las relaciones del animal con el mundo fsico y le permite
asegurar todos sus movimientos en forma eficaz.

Representacin mental consciente o inconsciente del cuerpo y del lugar.

Repertorio de respuestas motoras que permitan una estrategia inmediata y
adaptada a una situacin determinada.

Fisiologa Vestibular, Binetti Ana Carolina; Revista FASO, Suplemento

Vestibular, 2015.
Fisiologa Vestibular

VISUALES rganos
vestibulares
perifricos

VESTIBULARES N.
VESTIBULARES
NC VIII
PROPIOCEPTIVOS

Fisiologa Vestibular, Binetti Ana Carolina; Revista FASO, Suplemento

Vestibular, 2015.
rganos vestibulares perifricos

Un Par (Derecho e izquierdo).

Vestbulo (utrculo y sculo).

3 Conductos semicirculares.
Anterior: A 37 con el eje sagital, casi perpendicular al eje del
peasco.
Horizontal: adelante hacia atrs y de arriba hacia abajo, a 30 del
Plano de Frankfort.
Posterior: A 53 con el eje sagital, casi paralelo al eje del peasco.

Fisiologa Vestibular, Binetti Ana Carolina; Revista FASO, Suplemento

Vestibular, 2015.
Leyes de Ewald

Las manifestaciones tnicas (fase lenta del nistagmo y

desviaciones segmentarias y axiales) son dirigidas en el
sentido de la corriente endolinftica.
En los conductos horizontales, la excitacin dirigida a
las ampollas es superior a la excitacin derivada de
ellas. En los conductos verticales ocurre lo contrario.

Fisiologa Vestibular, Binetti Ana Carolina; Revista FASO, Suplemento

Vestibular, 2015.
 Vestbulo

Utrculo Cinocilios de frente Aceleracin horizontal.

Sensibilidad
Multidireccional
Sculo Cinocilios posteriores Aceleracin vertical.

1. Fisiologa Vestibular, Binetti Ana Carolina; Revista FASO, Suplemento Vestibular, 2015. 2. Ropper, Allan H., Raymond D. Adams, Maurice Victor, Robert H. Brown, and
Maurice Victor. 2005. Adams and Victor's principles of neurology. New York: McGraw-Hill Medical Pub. Division
 Reflejo vestbulo-ocular
(culomotor)

Funcin: Mantener la mirada estable

sobre el mismo punto en la retina.

Va: Ncleos vestibulares Fascculo

longitunal medial Ns. III, IV y VI.

Nistagmus fisiolgico
Pruebas calricas
Nistagmus optocintico
1. Fisiologa Vestibular, Binetti Ana Carolina; Revista FASO, Suplemento Vestibular, 2015. 2. Ropper, Allan H., Raymond D. Adams, Maurice Victor, Robert H. Brown, and
Maurice Victor. 2005. Adams and Victor's principles of neurology. New York: McGraw-Hill Medical Pub. Division
Vrtigo posicional
paroxstico
benigno
Introduccin

El BPPV es, por mucho, la causa ms frecuente de

vrtigo.
Prevalencia de 2,4% a lo largo de la vida.
Asociado a osteopenia u osteoporosis y disminucin de
Vitamina D.
50-60 aos.
Mujeres 3:1-2:1 Hombres.

Benign Paroxysmal Positional Vertigo; Ji-Soo Kim, M.D., Ph.D., and David S. Zee, M.D. N Engl J Med 2014;370:1138-47.
Fisiopatologa

El desalojo de la otoconia de la mcula del otolito

utricular que entra en los canales semicirculares.

Los otolitos libres en el CSC se mueven obedeciendo la

gravedad y dando una sensacin (falsa) de rotacin.

Benign Paroxysmal Positional Vertigo; Ji-Soo Kim, M.D., Ph.D., and David S. Zee, M.D. N Engl J Med 2014;370:1138-47.
 Fisiopatologa

Lo ms frecuente es que
ocurra en el CSC Posterior
(60-90%).
En segundo lugar el CSC
Horizontal.
Muy rara vez en el Anterior.
1. Benign Paroxysmal Positional Vertigo; Ji-Soo Kim, M.D., Ph.D., and David S. Zee, M.D. N Engl J Med 2014;370:1138-47. 2. Benign Paroxysmal Positional Vertigo
(BPPV); Timothy C. Hain, MD, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois; and the Vestibular Disorders Association, 2010.
Cuadro clnico

Breves sensaciones de rotacin tpicamente inducida

por un cambio de posicin en la cabeza respecto a la
gravedad.
Mareo o desvanecimiento.
Nistagmo con duracin de 1 minuto (30seg).
Aparece tras 5-10 seg del cambio de posicin.

Benign Paroxysmal Positional Vertigo; Ji-Soo Kim, M.D., Ph.D., and David S. Zee, M.D. N Engl J Med 2014;370:1138-47.
Diagnstico

La exploracin revelar cul

EF 70% es el CSC en el cual se
encuentra el otolito y as
Descartar EVC. haremos el diagnstico.
Cuadro clnico.

Benign Paroxysmal Positional Vertigo; Ji-Soo Kim, M.D., Ph.D., and David S. Zee, M.D. N Engl J Med 2014;370:1138-47.
 CSC Posterior
Maniobra de Dix-Hallpike.

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 Diagnstico y tratamiento del BPPV de acuerdo al CSC afectado
Localizacin en el CSC Diagnstico Tratamiento
Maniobra Nistagmo Maniobra de reposicin
POSTERIOR Dix- Componente vertical, con la Epley
Hallpike fase rpida hacia arriba, y Semont
Del lado un componente torsional
con la fase rpida hacia el
odo afectado.
HORIZONTAL Nistagmo horizontal, sin Barbecue Giras de 70
(geotrpico) componente vertical, en 70.
geotrpico, con la fase Gufoni 1-2mins y giras
rpida hacia el odo 45.
explorado. A continuacin, Posicin forzada
se gira la cabeza hacia el prolongada 12h en el
otro odo, para identificar un no afectado.
nistagmo horizontal de
direccin opuesta al Head-shaking Por 15
anterior, esto es geotrpico. segs
ANTERIOR Hacia el suelo.
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 Tratamiento

Maniobra de Epley o de
reposicionamiento.

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Tratamiento

Remisin espontnea.
7 das para el CSC Horizontal y 17 das para el CSC
Posterior.
Frmacos para reducir la nusea y el vmito.
Usar las maniobras de reposicionamiento de manera
oportuna.

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Tratamiento

El tratamiento Quirrgico es rara vez implementado, slo en casos en los

cuales los sntomas son intratables, incapacitantes y recurrentes y no ofrecen
respuesta a las maniobras de reposicionamiento.

Cuando hay ms de un CSC afectado o es bilateral el diagnstico puede ser

difcil.

Referir al especialista cuando el nistagmo sea descendente o cuando sea

resistente al tratamiento.

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Diagnsticos diferenciales

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