Enfermedades

Cardiovasculares
La Hipertensin Arterial

ALUMNOS:
Jordn Zabala Portugal
Cesar Ramrez Felipe VIII
CICLO DE PSICOLOGIA
 DEFINICIONES:
Es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Las primeras
consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a
medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen
ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su travs. Esto
se conoce con el nombre de arterosclerosis.
( Balaguer, 1990).

En el 95% de los pacientes con hipertensin no existe una causa orgnica. La

presin arterial est causada por disposiciones hereditarias y factores de
riesgo externos como obesidad, estrs y consumo excesivo de alcohol y sal
El aumento anormal y permanente de la presin en las
arterias por encima de los valores habituales son los
responsables de la hipertensin :
70-80 mm/hg para la distole.- es el momento en que el
corazn se dilata (se llena de sangre) y espera a que
ocurra la siguiente sstole.
120-130 mm/hg para la sstole.- el corazn se contrae
despus de dilatarse y es la preparacin para el llenado
con sangre circulatoria
SINTOMAS FISICOS
La hipertensin arterial es una
enfermedad peligrossima, pues tiene
una caracterstica: no produce
sntomas en la inmensa mayora de
los casos. El simple hecho de que la
presin dentro de las arterias se eleve
no es suficiente para producir
sntomas.

Los sntomas de la hipertensin

arterial solo surgen tardamente,
despus de que algn rgano est
con grave lesin. En realidad, en
estos casos, no son seales o
sntomas de hipertensin lo que
sentimos, sino seales y sntomas de
las consecuencias de aos y aos de
hipertensin no tratada
adecuadamente..
 SINTOMAS Y FACTORES
PSICOLOGICOS
EMOCION Y
SINTOMATOLOGIA
En sus inicios, la investigacin psicosomtica pona el nfasis en el
papel de la predisposicin psicolgica en los procesos etiolgicos,
es decir, la emocin era la causa de la enfermedad. Sin embargo,
pueden ser muchos los factores que puedan ser causa necesaria
pero no lo suficiente para la aparicin de determinados trastornos.
Ress (1964) seal que la multicausalidad es normalmente la
verdadera etiologa, con sus combinaciones entre diversos factores.

En definitiva, actualmente se tiende a asociar la gnesis, desarrollo

y mantenimiento de los trastornos psicofisiolgicos con una
pluralidad de agentes, entre los que cabe destacar: el tipo de dieta,
la ingesta de sal, el consumo de alcohol y tabaco, aspectos
ambientales, el estilo de vida, el sedentarismo, la forma de
afrontamiento del sujeto al stress, caractersticas de personalidad,
la ansiedad, la ira y/o la hostilidad, factores cognitivos, etc.
 Ira y Ansiedad
En relacin a la ira, en los ltimos aos se ha producido un
incremento gradual del inters por esta variable y su relacin con
la hipertensin. Diamond (1982) en una revisin sobre el tema, que
incluye estudios psicodinmicos, datos obtenidos por medio de
tcnicas proyectivas, escalas de adjetivos y cuestionarios de
personalidad, as como investigaciones de laboratorio, llega a la
conclusin de que la ira y la hostilidad se perfilan como variables
relevantes en el desarrollo y agravamiento de la hipertensin.

En relacin con la ansiedad, los sujetos hipertensos mostraron

mayores puntuaciones que los normales, tanto en el nivel general
de ansiedad como en los sistemas de respuesta cognitivo y
fisiolgico. Respecto a las reas situacionales potencialmente
ansigenas, los sujetos hipertensos puntuaron ms alto que los
normales en todos los casos: ansiedad ante la evaluacin, ansiedad
fbica, ansiedad interpersonal y ansiedad ante situaciones
habituales.
 Estrs e
hipertensin
las respuestas del cuerpo al estrs estn desbordadas y en el caso de una
reaccin crnica puede afectar negativamente a la evolucin de la
hipertensin.El ruido, la presin de la responsabilidad, la agitacin, la falta de
reconocimiento, el miedo a perder el sustento, los problemas familiares o las
preocupaciones del trabajo: todo ello puede desencadenar el estrs.
El estrs como fenmeno multifactorial constituye una respuesta de
adaptacin del organismo para hacer frente a demandas del medio para las
cuales la persona tiene o cree tener limitados recursos.Sin embargo, cuando
estas repuestas ante las situaciones estresantes son muy intensas, frecuentes
o duraderas, el estrs puede traer complicaciones en la salud, ya sea
desencadenando la aparicin de un trastorno, complejizando su cuadro clnico
o perpetuando su sintomatologa.En esta lnea, diversos autores han realizado
numerosos estudios que han relacionado el estrs con la hipertensin esencial
PERSONALIDAD DEL HIPERTENSO
Las personas con P.A tienen una personalidad con las siguientes
caractersticas:
Niegan tener estrs o simplemente no pueden diferenciarlo muchas veces,
su comunicacin es negativa no verbal,
no responden a las preguntas,
evitan mirar a los ojos,
son observadores de su entorno,
son contenciosos en oportunidades y son poco participativos y muestran
poca confianza.
 ALGUNOS SINTOMAS
Dolor de cabeza.- se da por encima de 200/110
Sangrado nasal.- solo el 15% de los que tienen P.A. lo tienen
como sntoma
Mareos.- suele darse por la ingesta de medicamentos mas no
por la HTA
Ondas de calor y rojez facial.- solo se da cuando los vasos
sanguneos se dilatan no sucede por la HTA
FACTORES DE RIESGO
SODIO
El consumo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La hipertensin
sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin primaria. La hipertensin
sensible a la sal consiste en un incremento exagerado en la presin inducido por el
consumo de sal.

DIABETES
Los pacientesdiabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms elevada que
el resto de la poblacin.

PESO
Existe una fuerte correlacin entre elndice de masa corporaly la presin.

GENTICA
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un componente
gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han estudiado a ms de
50genes que podran estar involucrados con la hipertensin.

EDAD
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de fibras
decolgenoen las paredes arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguneos
se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el rea seccional del vaso se
reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y como consecuencia compensadora,
se aumenta la presin arterial.
HIPERLIPIDEMIA : consiste en la presencia de niveles elevados de los lpidos
en la sangre. No puede considerarse una patologa sino un desajuste
metablico que puede ser secundario a muchas enfermedades y puede
contribuir a muchas formas de enfermedad, especialmente
cardiovasculares.
LA HIPERURICEMIA: es un exceso de cido rico en la sangre. El cido rico
pasa a travs del hgado y entra al torrente sanguneo. Para mantener
valores normales de la sangre, la mayora es excretado (eliminado) en la
 INTERVENCION PSICOLOGICA
RELAJACI
ON
Las distintas tcnicas de relajacin producen efectos comparables ya
que no se observan mayores diferencias. Aunque se ha indicado que
los efectos de los distintos procedimientos son menores que los de la
medicacin, la disminucin de la presin arterial resulta estable por
ms tiempo. Estos procedimientos actan:

1.- Por efecto indirecto sobre la presin arterial.

2.- Por efecto en la reactividad cardiovascular (la relajacin modulara

la reaccin cardiovascular ante situaciones demandantes).

3.- Produciendo un efecto subjetivo beneficioso, que se refleja en una

mejora en el estado de nimo. En los pacientes ansiosos se observa
una disminucin de la presin arterial por la prctica de la relajacin.
Ya que la hipertensin arterial es asintomtica, la motivacin
para continuar con la prctica de la relajacin tiende a
decaer y sin adherencia a largo trmino, los beneficios no
pueden ser mantenidos. Los sujetos que continan
practicndola son los que reciben los mximos beneficios.
La prctica de mini-relajaciones en la vida diaria facilita la
reevaluacin de situaciones estresantes (disminuyendo la
percepcin de amenaza) creando un estado mental que
favorece el descubrimiento de nuevas estrategias cognitivas
para afrontar las situaciones problemticas.
 REESTRUCTURACIN COGNITIVA

Los pacientes hipertensos que aprenden a pensar de manera

diferente, frente a situaciones problema (reestructurando
esquemas o patrones habituales de funcionamiento
psicolgico) pueden enfrentar situaciones estresantes de
manera ms efectiva. Se observ que este aprendizaje
cognitivo tambin incide favorablemente en la reduccin del
colesterol y de los triglicridos (Donker, 1991).

La evaluacin de situaciones estresantes implica considerar

riesgos, costos y ganancias de las respuestas particulares.
Los estmulos que se perciben como amenazantes alteran el
equilibrio interno y se hace necesario descubrir formas
alternativas de afrontar eventos externos y desarrollar
habilidades mentales para manejar el impacto de las
circunstancias estresantes.
 En la etapa de intervencin se diferencian dos fases:

1.Fase explicativa,tendiente a dar una explicacin del

problema (picos resistentes) donde se explica el efecto de
factores ambientales y de aprendizaje. Se cubren todas las
dudas y se trabaja una reestructuracin cognitiva de manera de
eliminar la presencia de ideas irracionales (Ellis & Lega 1990)
y pensar asertivamente en relacin al problema. En ningn
momento fue necesario trabajar la motivacin de los sujetos.
2.Fase modificadora propiamente,en la cual se trabaj la
relajacin, condicionada a estmulos verbales auto
administrados (las palabras: estoy relajado, tranquilo y
controlado) y la estimulacin propiocepitva (cambios en la
posicin y movimiento). Luego se implement desensibilizacin
imaginaria a estmulos discriminatorios (EDs) obtenidos de los
registros, de manera de re-significarlos cognitivamente.
Tambin se trabaj la asercin encubierta, como pensar soy
dueo de mi cuerpo y sus expresiones.
 HABILIDADES SOCIALES Y DE COMUNICACION

Dado que la realidad del ser humano est basada en la relacin

interpersonal, en el lenguaje y en la comunicacin, el desarrollo de
habilidades sociales y de expresin emocional, puede ser de
significativa importancia en muchos individuos para la reduccin de
su hipertensin arteria/. Mientras que las estrategias de control del
estrs estn basadas en procedimientos ms bien pasivos, las
estrategias de comunicacin son de carcter activo, y las mismas
deberan restringirse slo a las situaciones estrictamente
necesarias.

Fernndez - Abascal (1993) seala la importancia de aplicar estas

tcnicas activas de entrenamiento de una manera limitada, slo en
aquellos casos en los que se advierta un claro dficit de habilidades
sociales. Aprender a enfrentar eficazmente situaciones de conflicto,
analizando distintos recursos cognitivos, emocionales y de
comportamiento, ejercitar nuevos repertorios de actitudes y
conductas, pueden favorecer procesos adaptativos, contribuyendo
indirectamente a lograr una mejor regulacin psico-fisiolgica.