EQUILIBRIO CIDO-BASE

BIOQUIMICA II
NUTRICION
 cido: sustancia capaz de ceder un H +
Base: sustancia capaz de captarlo
La acidez de un lquido viene dada por su
concentracin de H+, dicha concentracin
se expresa en trminos de pH.
El pH es una medida del grado de acidez
o basicidad de una sustancia o solucin.
Se determina segn la frmula, pH es igual a menos
logaritmo de la concentracin de hidrogeniones, por lo que
es inversamente proporcional a dicha concentracin o sea
a mayor concentracin de hidrogeniones menor ser el pH
y viceversa.

A > [H+] < pH A < [H+] > pH

El pH normal de los lquidos corporales oscila entre 7.35
para la sangre venosa, por su mayor contenido en bixido
de carbono y 7.45 para la sangre arterial, con un menor
contenido del mismo. Cuando el pH disminuye por debajo
de 7.35 se produce una acidosis, mientras que si aumenta
por encima de 7.45 se produce una alcalosis.
 capilar

pH 7.40 pH 7.35

Extremo Extremo
arterial venoso
LI pH 7.35

pH
intracelular 7
Trastornos del equilibrio cido bsico. Los trastornos del
equilibrio cido bsico se clasifican teniendo en cuenta el
valor del pH en: Acidosis y Alcalosis; y segn su origen,
pueden ser: respiratorios, cuando son causadas por
alteraciones de la ventilacin alveolar; y metablicos,
cuando obedecen a alteraciones ajenas al funcionamiento
del sistema respiratorio.
ECUACIN DE HENDERSON HASSELBALCH

La ecuacin de Henderson Hasselbalch permite el clculo

del pH de una solucin si se conocen la concentracin molar
de iones bicarbonato y la presin parcial de bixido de
carbono.
De ella se deduce que un aumento de la concentracin de
iones bicarbonato produce un aumento del pH y se desva el
equilibrio cido bsico hacia la alcalosis.
Si aumenta la presin parcial de bixido de carbono,
disminuye el pH y el equilibrio se desva hacia la acidosis.
Sistema amortiguador:

Un sistema amortiguador es una solucin de dos o ms

sustancias cuya combinacin se opone a los cambios de pH
del medio en que se encuentre. Generalmente est
constituido por un cido dbil y su sal correspondiente.
Su poder amortiguador est dado por la proximidad de su pK
o constante de disociacin al valor normal del pH y por la
concentracin de sus componentes. La pK es una medida
de su capacidad para captar o ceder hidrogeniones. En los
lquidos orgnicos se comportan de esta manera diversos
sistemas:
cido Carbnico/Bicarbonato: (H2CO3/HCO3-)
Fosfatos H2PO4-/HPO4=
Diversas protenas
 Sistema amortiguador:

cido dbil
Base fuerte Base
dbil + Agua

cido fuerte Sal alcalina o sal cido

dbil + Sal
del cido dbil
MECANISMOS DE REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO BSICO

Sistemas amortiguadores:

De bicarbonato.
De fosfato.
De protenas.

Sistema respiratorio.

Sistema renal.
Sistema amortiguador de bicarbonato.

El sistema amortiguador de bicarbonato est integrado por

el bicarbonato de sodio y el cido carbnico. Cuando al
medio donde se encuentra este sistema se aade un cido
fuerte como el cido clorhdrico, el cual reacciona con el
bicarbonato de sodio, dando lugar a un acido dbil, el cido
carbnico, que modifica muy poco el pH y una sal neutra, el
cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de bicarbonato.

Por otra parte si se aade una base fuerte, como el

hidrxido de sodio, sta reacciona con el componente
cido del sistema, el cido carbnico y se obtiene como
producto el bicarbonato de sodio, base dbil con poca
incidencia sobre el pH, y agua. Este sistema amortiguador
tiene una pK de 6.1, por lo que su poder amortiguador no
es alto, sin embargo la abundancia de sus componentes
en el lquido extracelular hace que sea el sistema
amortiguador ms importante en dicho medio.
Sistema amortiguador de bicarbonato.
Sistema amortiguador de fosfato
Est compuesto por una base dbil, el fosfato dibsico de
sodio, y un cido tambin dbil, el fosfato monobsico de
sodio. Si se aade un cido fuerte al medio donde se
encuentre este sistema, reacciona con el componente
bsico del mismo, el fosfato dibsico de sodio, dando lugar
al fosfato monobsico de sodio ms cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de fosfato
Cuando se aade una base fuerte al sistema, como el
hidrxido de sodio, sta reacciona con el componente cido
del mismo, el fosfato monobsico de sodio, dando lugar al
fosfato dibsico de sodio y agua. Este sistema tiene una pK
de 6.8, mucho ms cercana a los valores normales del pH
de los lquidos corporales, por lo que tiene mayor poder
amortiguador que el sistema de bicarbonato; sin embargo la
poca cantidad en que se encuentra en el lquido extracelular
determina su poca importancia en este medio.
Sistema amortiguador de fosfato
Amortiguador de las protenas.

Este est dado por su carcter anftero, que consiste en

su capacidad de ceder o captar hidrogeniones de acuerdo
a las caractersticas del medio en que se encuentren. Las
protenas poseen grupos que en un medio alcalino ceden
hidrogeniones, mientras que cuando se encuentran en un
medio cido captan hidrogeniones.
Amortiguador de las protenas.

Su pK tiene un valor cercano a 7.4, por lo que tiene un gran

poder amortiguador y es el ms importante en el lquido
intracelular. Existen varios sistemas amortiguadores de
protenas y dentro de ellos se destaca el sistema
amortiguador de la hemoglobina tanto por su abundancia en
la sangre, como por el hecho de circular a travs de todos
los tejidos del organismo.
Amortiguador de las protenas.
Principio isohdrico
La accin simultanea e integrada de los sistemas
amortiguadores est determinada porque sus componentes
se encuentran, todos a la vez en los lquidos corporales y
tienen un denominador comn que son los hidrogeniones.
Cuando se produce un cambio del pH de los lquidos
corporales, ste es regulado por la accin conjunta de todos
los sistemas amortiguadores, as los sistema de bicarbonato,
de fosfato y de protenas actan al unsono este hecho se
conoce con el nombre de Principio Isohdrico.
Principio isohdrico
Sistema respiratorio
El sistema respiratorio regula el pH por su capacidad para
eliminar o retener el bixido de carbono al aumentar o
disminuir la ventilacin alveolar respectivamente. Si aumenta
el bixido de carbono, se desplaza el equilibrio de la misma
hacia la derecha y aumentan los hidrogeniones. De forma
similar, si aumentan los hidrogeniones, se desplaza el
equilibrio de la reaccin hacia la izquierda, aumentando el
bixido de carbono. Las alteraciones respiratorias que
afectan la ventilacin pulmonar constituyen causa de
desequilibrios del pH y stos no pueden ser regulados por el
propio sistema respiratorio.
Sistema respiratorio
Sistema renal
El rin proporciona el mecanismo regulador del pH ms
eficaz por su alta ganancia, ya que elimina del organismo los
excesos, tanto de hidrogeniones, como de bicarbonato,
genera nuevo bicarbonato y su accin no tiene lmite de
tiempo. En condiciones de pH normal el rin elimina el
exceso de hidrogeniones en un proceso que se inicia con la
entrada a la clula del bixido de carbono, el cual se une al
agua del citoplasma de la clula de la pared tubular dando
lugar al cido carbnico, que se disocia en bicarbonato e
hidrgeno. Esta reaccin es catalizada por la
anhidrasa carbnica .
Sistema renal
Sistema renal
En el lquido tubular circula el bicarbonato de sodio que se
disocia en ines sodio y bicarbonato. El bicarbonato formado
en el lquido intracelular pasa al intersticio para ser
incorporado al capilar peritubular, mientras que el hidrgeno
es secretado activamente por un mecanismo de
co-transporte, que a la vez reabsorbe el in sodio desde el
lquido tubular. Este in sodio se intercambia activamente
con un in potasio procedente del intersticio, en un
mecanismo de co-transporte.
Na+ Na+

H+
Sistema renal

El hidrgeno secretado al lquido tubular es neutralizado

unindose al bicarbonato para formar cido carbnico en
un proceso denominado de titulacin, que en condiciones
de normalidad es una titulacin completa al ser suficiente
la cantidad de bicarbonato de sodio que circula en los
lquidos tubulares para neutralizar los hidrogeniones
secretados. El cido carbnico se disocia en bixido de
carbono y agua. El bixido de carbono es reabsorbido al
interior de la clula de la pared tubular y el agua se elimina
con la orina.
H+
En el lquido tubular circula el sistema amortiguador de
fosfatos, por lo que en l se encuentra el fosfato dibsico de
sodio, el que se disocia. El exceso de hidrgeno secretado al
lquido tubular es neutralizado, unindose al sistema
amortiguador de fosfato formando el fosfato monobsico de
sodio que se elimina con la orina.
H+
Mecanismo amortiguador del amoniaco:
En los tbulos colectores, la adicin de iones NH4+ se
produce por un mecanismo distinto. Aqu, el in hidrogeno
se secreta por la membrana tubular hacia la luz tubular,
donde se combina con el amonaco para formar NH4+ que
luego se excreta unido conjuntamente con el CL-.
NH3 NH3

CL-

NH4+ + CL-
Trastornos acido bsicos
Los trastornos acido bsicos respiratorios se inician con un
aumento o una disminucin de la presin parcial de dixido
de carbono, mientras que los metablicos comienzan con un
aumento o una disminucin del bicarbonato o reserva
alcalina.
Regulacin respiratoria de la acidosis metablica.

En la acidosis metablica, la causa primaria es una

disminucin del bicarbonato por lo que el equilibrio de la
reaccin se desplaza hacia la derecha aumentando los
hidrogeniones y por tanto el bixido de carbono disminuye,
siendo entonces los hidrogeniones los que estimulan el
centro respiratorio y ste incrementa la profundidad de la
ventilacin y la frecuencia respiratoria, aumentando la
eliminacin de bixido de carbono lo que equivale a
disminuir la cantidad de hidrogeniones. De esta forma, el
sistema aumenta el pH tratando de llevarlo a su valor
normal. As una acidosis metablica se compensa con una
alcalosis respiratoria.
Regulacin respiratoria de la acidosis metablica
Regulacin respiratoria de la alcalosis metablica.
En una alcalosis metablica la causa primaria es un
aumento en la concentracin de bicarbonato por lo que la
reaccin se desplaza hacia la izquierda, disminuyendo la
concentracin de hidrogeniones y aumentando la
concentracin de bixido de carbono, pero este aumento
del bixido de carbono es en una proporcin menor que la
disminucin de los hidrogeniones. sta ltima produce una
depresin del centro respiratorio el cual disminuye la
profundidad y frecuencia de la ventilacin con lo que
aumentan el bixido de carbono y los hidrogeniones.
Regulacin respiratoria de la alcalosis metablica
Regulacin renal en el caso de una acidosis
Se exacerban estos procesos y al no existir bicarbonato
suficiente en los lquidos tubulares para titular los
hidrogeniones, estos se eliminan con la orina, o sea repone
el bicarbonato que ha sido consumido y permite la excrecin
de hidrogeniones en la orina.
Regulacin renal en el caso de una alcalosis
Al no secretarse hidrogeniones suficientes para titular el
bicarbonato tubular, este se elimina con la orina.
COMPENSACIONES

Alteraciones Alteraciones
metablicas respiratorias

Compensacin Compensacin
respiratoria renal

> o < retencin > o < excrecin

de CO2 cidos y bases fijos
 pH arterial
Menor de 7.35 Mayor de 7.45

Acidosis Alcalosis

Respiratoria Metablica Respiratoria p Metablica

p CO2 mayor de HCO3- menor de CO2 menor de 40 HCO3- mayor de
40 mm de Hg 24 mEq/l mm de Hg 24 mEq/l

Compensacin Compensacin Compensacin Compensacin

renal, reabsorcin respiratoria, renal, aumento de respiratoria, no
de HCO3- estimulacin del la excrecin de se estimula el
centro respiratorio HCO3- centro
respiratorio

HCO3- mayor pCO2 menor de HCO3- menor de pCO2 mayor de

de 24 mEq/l 40 mm de Hg 24 mEq/l 40 mm de Hg
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL EQUILIBRIO CIDO BSICO

Se presenta un resumen de las caractersticas de los

trastornos del equilibrio cido bsico. El acontecimiento
primario se indica con las flechas representadas en rojo, a
partir de los cuales deben analizar el comportamiento de los
restantes parmetros. Pueden apreciar adems que los
trastornos acido bsicos respiratorios se inician con un
aumento o una disminucin de la presin parcial de dixido
de carbono, mientras que los metablicos comienzan con
un aumento o una disminucin del bicarbonato o reserva
alcalina
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL EQUILIBRIO CIDO BSICO
1. [GUYTON A. C HALL J.E. Tratado de Fisiologa Mdica.
Interamericana, Madrid , 9na edicin:2000
2. [Inorganic Chemistry (2nd edicin). Prentice Hall. 1991.
ISBN0134656598. Captulo 6: Acid-Base and Donor-
Acceptor Chemistry ]
3. [The Proton in Chemistry (2 edicin). Chapman & Hall.
1973. Incluye la discusin de muchos cidos orgnicos
de Brnsted].
4. [Inorganic Chemistry (3rd edicin). Oxford University
Press. 1999. ISBN 0198503318. Captulo 5: Acids and
Bases ]
5. [Inorganic Chemistry (3rd edicin). Prentice Hall. 2008.
ISBN 0131755536. Captulo 6: Acids, Bases and Ions in
Aqueous Solution]
Pregunta N I:
Un individuo se encuentra hipo ventilado por causas atribuibles al
sistema respiratorio, al llegar al cuerpo de guardia, se le realiza una
gasometra con determinacin del pH arterial y la misma arroja los
siguientes valores:
pH:7.25
pCO2:60 tor
HCO3- plasmtico arterial: 28 mEq /

1-Mencione que alteracin del equilibrio acido-bsico presentar el

paciente.
2-Explique teniendo en cuenta las compensaciones qumicas y renal
como varan:
1. El pH en la orina
2. El HCO3- en sangre
3. El HCO3- en orina.
4. El PO4H2Na en orina
5. La secrecin de hidrogeniones.
3-Cuales pueden ser las posibles causas de dicha alteracin.
Pregunta N II
Un individuo presenta una Diabetes Mellitus desde hace 10 aos para lo
cual lleva tratamiento con hipoglicemiantes orales. En un viaje de
paseo olvida las tabletas y sufre una descompensacin de la
diabetes que lo lleva a ingresar al hospital. Al realizarle una
gasometra y otros exmenes se encuentran los valores siguientes:
Glicemia 10.2 mmol/ Benedict: rojo ladrillo Imbert: positivo.
Ph: 6.94
HCO3-: 5 mEq /
pCO2: 23 tor.
a) Mencione que alteracin del equilibrio cido bsico presentan el
paciente.
b) Explique teniendo en cuenta la compensacin qumica, respiratoria y
renal como varan:
1. El pH en la orina
2. La excrecin de HCO3- en la orina.
3. La excrecin de PO4H2Na en la orina
4. La excrecin de NH4+ en la orina
5. La ventilacin pulmonar
Pregunta N III

Una residencia de tres semanas a 3 000 metros de altura determina en

un individuo un pH de 7.46, una pCO2 de 26 tor y una concentracin
del HCO3- plasmtico de 18.7 meq/

1.Mencione que alteracin del equilibrio acido bsico tendr el

paciente

2.Teniendo en cuenta la compensacin renal explique como varan:

El pH urinario
El HCO 3- en la orina
El PO4H2Na en la orina
El NH4+ en la orina.
Pregunta N IV:

Un individuo llega al cuerpo de guardia con vmitos de contenido

gstrico, los cuales han sido abundantes en las ltimas horas. Al
realizarle una hemogasometra se recogen los resultados siguientes:
pH: 7.54
HCO3- sanguneo: 49.8 meq/
pCO2 sanguneo: 58 tor

1.Mencione que alteraciones del equilibrio acido bsico presentar el

paciente.

2.Explique teniendo en cuenta la compensacin qumica respiratoria y

renal como varan:
1. El pH en la orina.
2. El HCO3- en sangre.
3. La excrecin de HCO3- en orina
4. La excrecin de PO4H2Na en orina
5. La ventilacin pulmonar.
Pregunta N V.

Paciente diabtico descompensado que presenta una enfermedad

pulmonar obstructiva crnica al realizarle una gasometra esta muestra
los valores siguientes:
pH: 7.15
HCO3-: plasmtico 17 meq/
pCO2: 50 tor

a) Mencione que alteracin del equilibrio cido bsico presentar el

paciente.