CASO CLNICO

DRA. LEDA ARANGO

A N G L I C A LO A I Z A M U O Z
CDIGO: 02621200052
MARA ALEJANDRA QUINTERO HERNNADEZ
CDIGO: 02621200044
INTEGRAL NIOS I
U NIVE RSIDAD AUTN OMA DE MANIZA LES
Datos personales
Nombre: Valentina Salazar Loaiza
D.I: 1054857673
Edad: 10 aos
Barrio: Palermo
Direccin: Carrera 23 a # 65 a 32
EPS: SOS
Tipo de Sangre:
Persona responsable: Luz amparo muoz (abuela)
Celular: 3127248758
Motivo de consulta
tendo mis dientes torcidos y quiero que me revisen

Descripcin: abuela refiere consultar porque nota que

tiene los dientes en mal posicin y quiere que le mejoren
con ortodoncia.
Antecedentes mdicos
personales
Si No Si No
1. T. X 7. T. Mentales x
Cardiovasculares
2. T. renales X 8. T. Neurolgicos x

3. T. metablicos X 9. E. x
endocrinos infectocontagiosas

4. T. X 10. Neoplasias x
Hematolgicos
5. T. Respiratorios X 11. A. Congnitas x

6. T. Digestivos X 12. Trans. X

sanguneas
 Si No Psicosociales Si No
13. Discapacidad X 1. Consumo de X
alcohol
14. Cirugas x 2. Consumo de X
cigarrillo
15. X 3. Consumo de X
Hospitalizaciones psicoactvos
16. Medicamentos X
17. T. Alimentarios X
18. Otro X
Antecedentes Odontolgicos
Si No Si No Si N
o
Prevenci X Endodoncia X Ortodoncia X
n
Operatoria X Rehabilitaci X Ortopedia X
n
Periodonci X Ciruga X ATM X
a
Higiene Oral Si No
Educacin en salud X
oral
Se cepilla? X
Usa seda dental? x
Usa Crema Dental? X
Usa enjuague oral x
Usa otros elementos X
auxiliares?
Hbitos

Si No
Succin digital X
Onicofagia x
Succin no nutritiva X
Succin labial x
Apretamiento X
Mordedura de X
 Antecedentes familiares
Si No
1. Cardiopatas x
2. Hipertensin X
3. Diabetes X
4. Cncer X
5. Hepatitis x
6. Enfermedad Infectocontagiosa X
Examen Fsico
Pulso Presin F. Respiratoria Peso Talla
60 25 35 kg 1. 30

Paciente presenta simetra

facial

No presenta desviacin
mandibular aparente

Tercio inferior ligeramente

aumentado
Examen Extra oral

Tipo de Crneo:
Mesocefalico

Biotipo Facial:
Mesoprosopo
Anlisis de Perfil
Glabela subnasal
Subnasal pogonion
Recto:
Perfil recto Gablela labio
superior
Angulo nasolabial (subnasal)
Cerrado (< 90) Labio superior-
pogonion blando
Retroquelia

Angulo nasolabial
Cerrado (< 90)
Lnea de Sonrisa
Lnea de Sonrisa
media
Lnea Media facial
coincide con lnea
media dental superior
e inferior
Examen Intraoral

Tejidos Blandos

Labios Normal
Paladar Normal
Carrillos Normal
Lengua Normal
Piso de boca Normal
Surco Yugal Normal
Enca Normal
Tejidos Duros Odontograma
Anlisis Arco Superior
Diastema entre 51 y 61,
52 y 53, 61 y 62.
Paladar normal
Arco ovalado
Denticin temporal
Sellante oclusal en 65
Presencia de espacos
primates (52-53)
(62-63)
Anlisis arco inferior
Tejido periodontal
Sano
Paciente en denticin mixta
No presenta sangrado gingival, inflamacin.
Tejidos se encuentran periodontalmente sanos.
Tejido endodontico
Paciente no refiere dolor a la palpacin ni a la percusin
No presenta caries ni restauraciones desadaptadas
Examen oclusin esttica
Plano anteroposterior (Sagital):

Plano Horizontal:

Plano Vertical:
Esquelticamente
Clase II divisin II
Hiperdivergemte
Dental: destruccin coronal en dientes 75 y 85 por caries, abrasiones en, rotacin en 22 y
43, versin 12.
Oclusal: apiamiento en maxilar superior moderado de 3mm, en maxilar inferior severo.
Relacion canina: derecha clase II de 3 mm. izquierda no aplica porque no ha erupcionado.
Realcion molar: derecha clase I. izquierda clase II de 4 mm.
Overjet: 3 mm
Overbite: el 70% cubre a los dientes inferiores (mordida profunda).
Curva de spee: no aplica porque no erupcionado los 7 inferiores.
Plano sagital
Oclusin esttica
Relacion canina:
derecha clase II de 3 mm
Relacin Molar derecha:
Clase II leve
Relacin canina Izquierda:
Clase I
Relacin Molar Izquierda:
Escaln Mesial
Plano Horizontal
Paciente no presenta desviacin de lnea media
Paciente no presenta mordida cruzada posterior
Overjet: -0.5
Plano Vertical
Mordida profunda invertida
Overbite: 3mm
Examen Oclusin en Dinmica
ATM: No presenta ninguna Alteracin

Lateralidades: Funcin en grupo

Examen Funcional

Deglucin: somtica adulta

Masticacin: Normal

Respiracin: Nasal

Fonacin: Normal
Diagnostica
s
Radiografa Panormica
Importante
Paciente presenta mesodiente, motivo por el cual el 11 se encuentra rotado.

Es muy importante que el paciente sea remitido al servicio de ciruga pasa su

extraccin quirrgica
Anlisis Radiogrfico
ZONA 1 NASOMAXILAR: Paladar duro, senos maxilares, piso de la orbita,
tabique nasal en aparente normalidad.
ZONA 2 ATM IZQ-DER: Cabeza y cuello, cavidad
glenoidea, eminencia articular, escotadura sigmoidea de
ATM bilateral en aparente normalidad.
ZONA 3 MANDIBULAR: Corticales externas, rama y
cuerpo mandibular, conducto del dentario inferior,
snfisis mandibular, ngulo mandibular en aparente
normalidad.
ZONA 4 DIENTES MAXILARES: Presenta una denticin mixta con 12 dientes
presentes (permanentes:11,12,16,21,22,24,26 temporales:53,54,55,63,65), y los
grmenes de los dientes permanentes en los siguientes estadios de Nolla:
17 estadio 7
16 estadio 10
15 estadio 8
14 estadio 8
13 estadio 9
12 estadio 9
11 estadio 9
21 estadio 9
22 estadio 9
23 estadio 9
24 estadio 8
25 estadio 8
26 estadio 10
27 estadio 7
ZONA 5 DIENTES ANDIBULARES: Presenta una denticin mixta con 11 dientes
presentes (permanentes:36,32,31,41,42,43,44,46 temporales:75,74,85) y los
grmenes de los permanentes en los siguientes estadios de Nolla:

37 estadio 7
36 estadio 10
35 estadio 6
34 estadio 8
33 estadio 9
32 estadio 9
31 estadio 9
41 estadio 9
42 estadio 9
43 estadio 8
44 estadio 8
45 estadio 6
46 estadio 10
47 estadio 6
Radiografa Cefalometrica
Tablas
Base de Crneo Media Paciente
Long. Base de Cr. Ante (S-N) 72.7 (2.8) 45
Long. Base de Cr. Post (S-Ar) 29.5 (2.8) 33
Ang SN. Frankfort 6.1 (3.0) 11
Ang. Silla 123 (5) 122
Maxilar
Ang. SNA 81.9 (3.3) 85
Punto A a la IN(mm) DM:0 PM:1 2
Ang. Articular 143 (6.0) 140
Ang. Frankfort Plano mand. 29.3 (3.9) 21
Ang. SN- Plano mand. 35.4 (4.0) 32
AR Go mm 40.4 (3.3) 37
Long. Cuerpo mand 65.4 (2.8) 57
Ang. Goniaco 128 (7) 129
Ang. Go Sup 50 (2) 62
Ang go infe 70 - 75 74
Relacin Maxilar Mandbula
Ang ANB 5.3 (2.2) 1
Ang PP-PM 30.1 (3.8) 26
Complejo Facial Vertical
Eje Y de crecimiento 66.3 (2.6) 12
Eje facial de Rikets 90 91
Altura facial ante. 106.7 (5.2) 95
Altura facial post 65.9 (4.7) 65
AFP/AFA x 100 62 -65% 68
Anlisis
Longitud base de crneo: Corta

Longitud base de crneo posterior: Ligeramente

aumentada
Ang. SNB: Prognatismo mandibular

Ang. Facial: Prognatismo mandibular

Po a IN (mm): Prognatismo Mandibular

Ang. Frankford, plano mandibular: Hipodivergente

Ang. Goniaco Sup: Hiperdivergente

Ang. ANB: SNA SNB Clase III Esqueltica

Ang. PP-PM: Hipodivergencia

Altura facial ant: Disminuida

Anlisis de Modelos
Simetra de Hemiarcada derecha e izquierda (3 cm)
Diagnsticos presuntivos
Sistmico: Sano
Dental: Sano
Periodontal: Sano
Pulpar: Sano
Oclusal: Mordida
Cruzada Anterior
Esqueltico: Clase III
esqueltica por prognatismo mandibular con patrn de
crecimiento normodivergente con tendencia a
hipodivergente
Funcional: Normal
Plan de tratamiento
Fase de Urgencias: no requiere.

Fase sistmica: No requiere

Fase Bsica: Profilaxis, Educacin en salud oral (ensear tcnica
de Bass modificada y uso de seda dental).

Fase re evaluativa: control al mes para determinar estado dental

despus de realizado la fase bsica.

Fase correctiva: remitir a ortodoncia por presentar clase II divisin

II, clase II canina y molar y presentar una mordida profunda.

Fase de mantenimiento: Controles

Habito Succin Labial
Consignia frase corta, en positivo y en 1 persona ej: Dejo mis labios
quietos

Cambiar intencin de mordida saco la lengua, subo las manos, me cojo

las orejas..

Dar algo de comer entretener las manos

Praxias fonoaudiolinguales
Pronostico
Reservado, a los 7 aos el paciente presente clnicamente muy marcado el
problema, en su pico de crecimiento ser mucho mas evidente, motivo por el
cual nos permitimos reservar el pronostico, adems se requiere un
compromiso total de los padres y del paciente para lograr mejores
resultados.

Es necesario que se realice la exodoncia del supernumerario con rapidez para

favorecer el pronostico.