MTODOS DE DIAGNSTICO

EM PATOLOGIA
 Fases do diagnstico
Exame clnico

Exames complementares
Exames laboratoriais
Exames por imagens
Exame histopatolgico
(anatomopatolgico) e citopatolgico
 Estudo Histopatolgico e
Citopatlgico
Citologia Esfoliativa
Puno Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Citologia por decalque -Imprint
Bipsia
Incisional
Excisional
Por saca-bocado
Por puno
Por raspagem(curetagem)
Por punch
De congelao
 Estudo Histopatolgico

Importncia do conhecimento da tcnica e suas

indicaes:
Cuidadoso manejo
Preservao dos tecidos (Fixao adequada)
Exames citolgicos
 Tcnica Citolgica

Estudo morfolgico de clulas livres ou isoladas

dos tecidos.

3 modalidades aplicadas a anatomia patolgica

Citologia esfoliativa: Esfregao de secrees e lquidos
orgnicos
Esfregao de puno aspirativa por agulha fina (PAAF)
Citologia por decalque -Imprint : decalque da
superfcie de corte de peas cirrgicas ou de autpsias
 Tcnica Citolgica

Fixao:
Uma vez fora do organismo, qualquer clula isolada
sofre autlise, da a necessidade imediata de fixao
para evitar alteraes celulares que prejudicaro a
posterior anlise do material.

Tcnicas de Fixao:
Dessecao
Lquidos fixadores
Alcool etlico 95
lcool etilico 50
 Citologia Esfoliativa

Estudo das clulas naturalmente descamadas

ou retiradas artificialmente da superfcie dos
tecidos.

Mtodo de diagnstico baseado no fato de que as

alteraes das clulas superficiais podem ser o
reflexo daquelas do tecido subadjacente
 Bipsia por Aspirao

Consiste na puno de um rgo slido com

agulha montada numa seringa e aspirao do
material para exame citolgico.

Indicado em rgos no apropriados para a

citologia esfoliativa como pulmo, glandulas
salivares, tireoide, pncreas, fgados ou tumores
quando a bipsia implica na abertura de uma
cavidade.

Fixao do material: lcool etlico 95

Bipsia por Aspirao
 Mtodo do Decalque:
Imprint
Mtodo utilizado para o diagnstico imediato de
certas leses
 Bipsia por Congelao

Modalidade de tcnica histolgica na qual se

obtm o endurecimento do fragmento de tecido
pela congelao a fim de poder ser cortado por
um micrtomo especial ligado a uma substncia
congelante.

Indicaes:
 Bipsia

Bios = vida
Opsis = viso

Retirada de fragmentos de tecido do vivo para o

diagnstico histopatolgico

Compreende:
Colheita do material pelo ato cirrgico
Exame microscpico do mesmo
 Bipsia

No deve ser aplicado a qualquer procedimento

cirrgico:
Remoo de pequeno fragmento do colo do tero
BIPSIA
Exame do tero proveniente de histerectomia PEA
CIRRGICA

Fixao :
Soluo utilizada: Formol a 10%
Volume: 20 vezes o da pea
 Bipsia

Bipsia Incisional
Bipsia Excisional
Bipsia por Saca-bocado
Bipsia por Raspagem (curetagem)
Bipsia por Puno
Bipsia Punch
 Bipsia Incisional

Remoo de uma parte da leso e outra do tecido

normal adjacente
 Bipsia Excisional

Remoo de toda a leso devendo ser circundada

por uma margem de tecido normal(margem de
segurana) quando se tratar de uma superfcie
cutnea ou mucosa
Indicado para leses pequenas
 Bipsia por Saca-bocado

realizada com pinas saca-bocado de vrios

tamanhos
 Bipsia por Raspagem
(Curetagem)
Indicada para rgos cavitrios ou para leses
cavitrias por meio da cureta e tambm no caso
de leses sseas csticas
 Bipsia por Puno

Indicada para se obter material de rgos

externamente inacessveis, a no ser pela cirurgia.
uma bipsia feita as cegas por meio de agulhas
calibrosas, empregadas para rgos como fgado e
rim
 Bipsia por Punch

Destinada as bipsias de pele, feita com um

instrumento especial semelhante a um vazador,
consta de uma lmina circular na extremidade de
um tubo oco que permite obter um cilndro de pele
atingindo at a hipoderme.
 Bipsia

Fixao do Material

Exame Histopatolgico
 Tcnicas
em
Patologia
FN
 I Preparo de Lminas
Histolgicas
Clivagem do material
Processamento do material
Incluso do material
Desbastar(desgaste) o material
Corte do material
Abertura do material
Colocao do material na estufa
Colorao do material
Fases da colorao
Montagem da lmina
 Clivagem do material
Identificao do material
Fixao prvia do
material em formol 10%
Descrever as
caractersticas do
material
Seco do material de
3,0x2,5x0,3cm p/
incluso
 Processamento do tecido
Auto-tcnico
(processador de
tecido)
Constituio
Fases do
processamento
Fixao, desidratao,
clarificao e
impregnao
Durao processo
Incluso do material
Desbastar(desgastar) o material

Consiste em retirar o
excesso de parafina e
acertar a superfcie
do bloco

Utilizao de navalha
especfica
 Corte do material

Resfriar o bloco
previamente

Corte no micrtomo
de 3 a 5
 Corte do material

Cortes seriados

Retirada do material
 Abertura do corte

Colocao do
material no banho
histolgico a 60.

Pesca do material
Identificao prvia
da lmina
Colocao do material na estufa

Adeso do material a
lmina

Remoo do excesso
de parafina
 Colorao do material

Retirada do suporte e
colocao no bero

Incio do processo de
colorao
 Fases da colorao

Desparafinizao

Hidratao
 Fases da colorao

Colorao do ncleo

Remoo do excesso
de hematoxilina
 Fases da colorao

Colorao do
citoplasma

Desidratao
 Fases da colorao

Diafanizao ou
clarificao
Montagem da lmina
Montagem da lmina
Tcnicas Complementares
em Patologia
Coloraes especiais

Imuno-histoqumica

PCR

Hibridizao in situ

Microscopia eletrnica
 Coloraes Especiais

Mycobacterium tuberculosis corado pela tcnica de

Ziehl-Neelsen
FN
 Coloraes Especiais

Candida sp. corada pela tcnica do

PAS
FN
 Coloraes Especiais

Pigmento de melanina em melanoma corado pela tcnica

de
Fontana-Masson
FN
 Imunoistoqumica

Tcnica usada para identificao de constituintes teciduais ou

celulares (Ag), atravs de interaes Antgeno- Anticorpo
 Imunohistoqumica

Categorizao de tumores indiferenciados;

Categorizao de leucemias e linfomas;

Determinao do local de tumores metastticos;

Deteco de molculas que possuem significado

prognstico e teraputico;

Identificao de agentes infecciosos.

Linfoma B (CD20) Linfoma T (CD45RO)

HMB45
 PCR Reao em cadeia
da Polimerase
A reao em cadeia da polimerase um
procedimento in vitro, para amplificao
enzimtica de seqncias especficas de DNA.

A PCR permite a rpida amplificao de uma

cpia de DNA em milhes de cpias. Por isso, a
PCR uma das mais amplamente utilizadas
tcnicas da medicina moderna.
 Aplicaes da PCR

A PCR utilizada tambm nas seguintes

condies:
Presena de agentes infecciosos
Diagnstico pr-natal de doenas genticas
Clonagem de DNA genmico ou cDNA
Quantificao de DNA ou RNA
Anlise de amostras forenses
Crimes
Paternidade
Identificao
 Hibridizao in situ
uma tcnica utilizada para identificar mRNA(ou
DNA) em amostras de tecido humano e animal
em conjunto com aspectos morfolgicos.

EBER In Situ Hybridization (DAB)

(Nasopharyngeal Carcinoma) / EBV
 Microscopia Eletrnica

Microscopia Eletrnica de Varredura

Microscopia Eletrnica de Transmisso

Microscpio Eletrnico de Varredura
Microscopia Eletrnica de Varredura

Formiga
Bactrias na superfcie de um pino de titnio
Microscopia Eletrnica de Transmisso
Microscpio Eletrnico de Transmisso
Necropsia
NECROPSIA MDICO-LEGAL