DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

DIVISIN DE HOSPITALES
REA DE ATENCIN MDICA DE URGENCIAS

Mejorar la atencin en los servicios de

Urgencias

En el IMSS estn pasando cosas buenas

Febrero
2016
 DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISIN DE HOSPITALES
REA DE ATENCIN MDICA DE URGENCIAS

Objetivo
Capacitar al Hospital General Regional No. 1 Vicente Guerrero
para la adecuada implementacin de la iniciativa Mejorar la
atencin en los servicios de Urgencias

2
 DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISIN DE HOSPITALES
REA DE ATENCIN MDICA DE URGENCIAS

Mapa de Procesos

UMF Espontneo

Saturacin
URGENCIAS

CONSULTA HOSPITALIZACIO
EXTERNA N

Recuperacin de
QUIROFANO
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REA DE ATENCIN MDICA DE URGENCIAS

Proceso actual
Alta a
Llegada a domici
Hasta 90 con la lio
urgencias
Asistente Mdica Egreso
Consulta
Primer
Inicio Fila Registro Vigencia Triage Observacin
contacto
para Saturado de
registro Alto Riesgo
pacientes
en
observacin
Hasta 120min 8hrs-5 o ms
das

FUENTE: Anlisis del equipo de trabajo con base en las observaciones en los hospitales seleccionados y
entrevistas con expertos
 2. Modernizar el modelo de atencin

Objetivos generales

Disminuir tiempos de espera y mejorar calidad de atencin en

servicios de urgencias
Incrementar el nivel de satisfaccin de los usuarios
Objetivos especficos

Garantizar atencin inicial en

TRIAGE, para clasificacin y
manejo de acuerdo a gravedad

Implementar rea de observacin

intermedia

Informar al paciente el tiempo de

espera para recibir atencin de
acuerdo a clasificacin

FUENTE: Anlisis equipo de trabajo 5

 Diagrama de flujo
Llegada a Primer
Observacin Egreso
urgencias contacto
Triag
Triag Observacin
Inmediato Observacin
ee regular
regular Quirfan
Quirfan
oo

5 min
UCI
UCI

Sector
Sector de
de
espera
espera
Control
Control Asistentes
Asistentes para Observacin
Observacin
Registr
Registr para
Mdicas
Mdicas amarillos* intermedia
intermedia Hospital
Hospital
oo amarillos*
Vigenci
Vigenci
aa
Accede
Accede traslad
traslad
rr oo
Amarillo
30 min

Consultori
Consultori Domicili
Domicili
Verde oo
120 min oo

UMF
UMF
Azul
Sala
Sala de
de 180 min
espera
espera
6
* Sillas especficas en la sala de espera
El Programa Mejorar Atencin en
Servicios de Urgencias tiene 9
elementos principales

1
Garantizar que la primera accin al arribo del
paciente al servicio de urgencias sea el triage

2 Fortalecer el envo consensuado de pacientes sin

urgencias o con urgencias menores al primer
nivel de atencin (UMF)
Proces
Proces
3 Garantizar que pacientes clasificados como rojo
y naranja sean atendidos inmediatamente en la
os
os sala de choque
4
Garantizar que pacientes clasificados como
amarillo sean atendidos en 30 minutos o menos
5 en consultorios
Implementar rea de observacin intermedia

6 Informar oportunamente a paciente y familiares

diagnstico, plan de tratamiento y pronstico
FUENTE: Direccin de Prestaciones Mdicas Coordinacin de Atencin Integral en Segundo nivel; Unidad de Planeacin Estratgica 7
Institucional
 Herramientas

7 Implementar y manejar mtricas de

desempeo
8 Implementar hoja de triage y nota mdica
inicial
9 Proyectar videos educacionales en las
pantallas de la sala de espera

FUENTE: Direccin de Prestaciones Mdicas Coordinacin de Atencin Integral en Segundo nivel; Unidad de Planeacin Estratgica 8
Institucional
 Por medio del modelo de triage del
3 4
IMSS se garatiza la atencin por nivel
de gravedad y se establece el tipo y
rea de atencin
Modelo de Triage del IMSS

Nivel de rea de Tiempo de

Tipo de atencin Color
gravedad atencin atencin

I Reanimacin Rojo Choque Inmediato

II Emergencia Naranja Choque Inmediato

III Urgencia Amarillo Primer contacto < 30 minutos

Urgencia
IV Verde Primer contacto < 120 minutos
Menor

V Sin Urgencia Azul Primer contacto < 180 minutos

FUENTE: Direccin de Prestaciones Mdicas 9

 Tarjeta que debe portar el
Paciente CODIGO
VERDE CODIGO AZUL
CODIGO ROJO CODIGO TIPO DE ATENCION: TIPO DE ATENCION:
TIPO DE CODIGO AMARILLO URGENCIA MENOR ATENCIN NO
ATENCION: NARANJA TIPO DE URGENTE
TIPO DE ATENCION: TIEMPO ESTIMADO
REANIMACIN TIEMPO ESTIMADO
TIEMPO ESTIMADO ATENCION: URGENCIA PARA SU
PARA SU EMERGENCIA TIEMPO ATENCIN: PARA SU ATENCIN:
ATENCIN: TIEMPO ESTIMADO ESTIMADO PARA HASTA 180
HASTA 120
PARA SU SU ATENCIN: MINUTOS
INMEDIATO MINUTOS
ATENCIN: HASTA 30
REA DE INMEDIATO MINUTOS REA DE REA DE ATENCIN:
ATENCIN: REA DE REA DE
ATENCIN: CONSULTORIOS
SALA DE ATENCIN: ATENCIN:
CONSULTORIOS
CHOQUE SALA DE CHOQUE CONSULTORIOS
Situacin Situacin grave Situacin no grave
Situacin muy
muy grave,
grave, Situacin poco grave
Requiere
Requiere atencin
atencin Requiere atencin Requiere atencin Situacin no grave Requiere valoracin
mdica inmediata mdica rpida mdica rpida mdica
Riesgo Riesgo alto para la Requiere
Riesgo inminente
inminente de
de Riesgo para la vida,
muerte vida el rgano o la valoracin mdica No hay riesgo para
muerte
funcin No hay riesgo para la vida, el rgano o

PASE A la vida, el rgano o la funcin

PASE A PASE A la funcin
REGISTRO DEBE ACUDIR A SU
REGISTRO REGISTRO PUEDE SER UMF PARA RECIBIR
ATENDIDO EN SU ATENCION
UMF O
O PASE A REGISTRO
PASE A REGISTRO

10
 Implementar observacin intermedia
5 tambin requiere de ciertas acciones por

parte del personal del hospital

Observacin Intermedia

El espacio de observacin intermedia es un rea

exclusiva para pacientes con estancia menor a 3 horas.
Esta
Acciones para implementar rea de observacin implementaci
intermedia n se debe
Para implementar rea de observacin intermedia: dar
solamente
Se debe de analizar si existe un espacio ya
con la
acordado para observacin intermedia optimizacin
En caso de que no exista rea de observacin de los
intermedia, se evaluar la posibilidad de adaptar recursos que
algn rea fsica para este fin. Por ejemplo, actualmente
utilizando un cubculo del rea de observacin para tiene el
observacin intermedia. Este cubculo idealmente hospital
tendra asientos cmodos o sillas reclinables.
La implementacin de observacin intermedia
debe de tener un costo mnimo ya que no requiere
equipo
FUENTE: especializado
Direccin de paradesu
Prestaciones Mdicas, anlisis operacin
equipo de trabajo 11
 Hoja de Triage y Nota Mdica para
obtener los indicadores relacionados a
acceso y eficiencia

FUENTE: Direccin de Prestaciones Mdicas 12

Hoja de Triage y Nota Mdica para
obtener los indicadores relacionados a
acceso y eficiencia

13
Indicadores propuestos para el
despliegue Nacional
1 Tiempo de espera para recibir atencin en triage
2 Tiempo de atencin en triage
3 Tiempo de espera para recibir atencin en primer contacto
4 Tiempo de estancia en observacin intermedia

Ingreso Egreso
Observac Observa
in cin
Llegada a Primer Observacin
Triage Registr Vigencia
urgencias contact intermedia/Regula
o
o r
3-8min 1-5min 4 min 2-3 Amarill <3 < 12
min o <30 Horas Horas
min

1 2 3 4

14
8. Videos Informativos
Se iniciar difusin de Videos sobre principales motivos de urgencias (ya
disponibles)
En proceso, elaboracin de 14 guiones adicionales
No. Tema
1 Qu es una urgencia?
2 Donde acudir ante una urgencia?
3 Cundo acudir a un servicio de urgencias?
4 Qu documentos debo presentar para solicitar atencin en los servicios de
urgencias en el IMSS?
5 Quin puede ingresar conmigo al servicio de urgencias?
6 Cundo me den de alta en urgencias, donde continua mi atencin mdica?
7 Qu riesgos implica una urgencia mdica?
8 Qu es una atencin no urgente?
9 Qu es y para que sirve la clasificacin del motivo de atencin llamado TRIAGE?
10 Qu debo hacer cuando me den de alta de el servicio de urgencias?
11 Qu informacin se proyecta en las pantallas instaladas en la sala de espera del
servicio de urgencias?
12 En qu momento se realiza la clasificacin del motivo de atencin (TRIAGE)?
13 Cules son las prioridades de atencin de acuerdo a la clasificacin del motivo de
atencin TRIAGE?
14 Cules son las ventajas o beneficios de identificar si es una urgencia real mi 15
Gestin del desempeo

1. Establecer la Iniciativa
2. Hacerla propia
3. Mantener el cambio alcanzado
4. Hacerlo sostenible a largo plazo
5. Replicable en todas las Unidades

16
1. Establecer la
Iniciativa
Explicar al equipo de trabajo la metodologa y
1 los indicadores a seguir
Este curso
Visitas a las Delegaciones para la implementacin
Acuerdo escrito de plan de accin y herramientas a usar
Desarrollo de planes de accin especficos
2 Plan de Trabajo de cada unidad, con apoyo
delegacional
Estructuras de reunin
Establecimiento de metas a largo plazo
Metas claras de desempeo
Estructuras y herramientas de gestin
3
Comunicar
Reuniones de seguimiento de los equipos y
Plan de comunicacin
retroalimentacin
Independencia de equipos de implementacin
17
Mantener el cambio alcanzado

Verificar la informacin del hospital del SIMO

Nivel Hospital Preparar reportes de indicadores
Convocar reunin de gestin del desempeo

Nivel Delegacional Descargar la informacin de los hospitales del

SIMO
Preparar reportes de indicadores para reunin
con Hospitales
Seguimiento estrecho a las iniciativas

Consolidar informacin de los hospitales

Nivel Central Preparar tableros para la videoconferencia y
reunin a nivel central
Convocar a las Delegaciones
Convocar reunin con lderes de las iniciativas

18
Hacerlo sostenible a largo plazo

Analizar el tablero de indicadores

Verificar cules indicadores estn por encima y
debajo de la meta
Nivel Hospital Solucin de problemas y toma de acciones
correctivas
Identificar las causas raz que estn
ocasionando los resultados no deseados
Buscar soluciones para mitigar estos
problemas y mejorar el desempeo
Analizar los indicadores seleccionados
Nivel Analizar las causas por las cules los
indicadores estn por encima y debajo de la
Delegacional meta
Solucin de problemas y toma de acciones
correctivas
Verificar planes de accin de medidas
correctivas; ver si estn dando resultados
Dar empuje a los planes de accin actuales o
sugerir / solicitar un nuevo plan de accin 19
Hacerlo sostenible a largo plazo

Comunicar el desempeo a las

Nivel Central delegaciones
Analizar los indicadores seleccionados
por el nivel central y revisarlos por
delegacin
Solucin de problemas y toma de
acciones correctivas
Solicitar planes de accin y analizarlos
Verificar si delegaciones estn dando el
seguimiento y apoyo necesario
Detallar el plan de mejora para cada
delegacin
Definir acciones concretas
Definir plazos para la implementacin y
aplicacin de mejoras
Dar apoyo a la delegacin si es
necesario
20
Compromisos
1 Difundir el Procedimiento de Atencin de
Urgencias
2 Difundir e implementar la iniciativa
3 Seguimiento y evaluacin del Programa, semanal
4 Enviar de manera oportuna la informacin,
mensual

5 Crear los equipos delegacionales de

6 Apoyar
implementacin
y facilitar el trabajo de los equipos de
implementacin de Nivel Central
7 Capacitar a los Directivos de Unidades Mdicas

21