Universidad del Zulia

Facultad de medicina
Escuela de medicina
Hospital General de Cabimas "Dr. Adolfo DEmpaire
Clinica obsttrica

Alto riesgo obstetrico

Br Carlos castillo
 Definicin
Complicaciones relacionadas con el embarazo, patologa medica y/o
instancia de riesgo relacionado a la salud. aparicin o incremento de
las complicaciones que pueden ocasionar morbilidad y mortalidad
materna y perinatal. Secuelas transitorias y/o permanentes en la
madre y el recin nacido.
 Epidemiologia
Cada ao segn la OMS quedan embarazadas cerca de 210
millones de mujeres.
30 millones sufren complicaciones y 515.000 de estas mujeres
mueren
Alrededor de un 15% del total de mujeres embarazadas, manifiestan
complicaciones potencialmente mortales que requieren atencin
calificada y en algunos casos una intervencin obsttrica importante
para que sobrevivan.
 Riesgo
Riesgo:
Es la probabilidad que tiene un
individuo o grupo de sufrir un
dao

Dao:
Es el resultado no deseado en
funcin del cual se mide un
riesgo
 Riesgo
Factor de riesgo:
Es el resultado no deseado en funcin del cual se mide un riesgo

Enfoque del riesgo:

Se basa en que no todas las personas tienen la misma probabilidad
de enfermar o morir, si no que para algunas esta probabilidad es
mayor que para otros.
 Identificacin del riesgo
Requiere de un conocimiento amplio sobre las diversas
complicaciones que pueden ocurrir durante el embarazo, el parto o
el puerperio.

Se debe detectar el problema potencial para tratarlo y prevenir

complicaciones.

La deteccin se efectuara durante el control prenatal.

 En el control se determinara el riesgo obtenido, mediante el
seguimiento materno de signos y sntomas, los cuales permiten
pesquisar algunas condiciones de riesgo fetal.

Edad:
Adolescentes o mayores de 35 aos.
 Paridad:
En la primigesta:
Falta de experiencia, as como mayor probabilidad de problemas
inmunolgicos durante la implantacin, repercute en una mayor
incidencia de pre eclampsia y eclampsia, rciu, parto pre termin,
abortos entre otros.
Gran multpara:
Madre malnutrida, fatigada, embarazos no deseados y con un
descaste fsico.
Condicin socioeconmica:
La mortalidad materna y perinatal esta directamente relacionada a
poblaciones con bajos recursos.
 Historia obsttrica:
Antecedente de aborto, aborto recurrente, embarazos
ectpicos , partos pre termin, rciu pre eclampsia, diabetes
estacional, cesara anterior.
 Trastornos de la nutricin:
La gestante requiere un promedio de 300 Kcal/dia
La ganancia de peso durante la gestacin es de 6 a 16 kg de peso
promedio
La alimentacin debe ser balanceada: protenas, hierro, folatos,
yodo, zinc, calcio, vitaminas y oligoelementos.
Enfermedades que presente la paciente:
Tracto genitourinario
Trastornos mentales
Hereditarias
Complicaciones obsttricas del presente embarazo
Infecciosas
Metablicas
Endocrinas
cardiopulmonares
 Factores pre determinantes de riesgo
obsttrico
Pre gestacionales:
Estado socioeconmico bajo pobreza, soltera.
Analfabetismo, malnutricin, gran multpara, enfermedades
hereditarias, mala historia obsttrica, enfermedades maternas.
 Gestacionales:
Anemia, edad mayor de 35 o adolescencia, ganancia de peso menor
de 6kg o mayor de 16kg, alcoholismo, drogadiccin, diabetes,
embarazo mltiple, hemorragias, muerte fetal, placenta previa,
malformaciones uterinas

Del parto: presentacin podlico, transverso , incompetencia cervical

entre otras
 Clasificacin
En la atencin prenatal la presencia de uno o ms factores de
riesgo va a incrementar la posibilidad de que ocurra un dao en las
embarazadas, determinando la siguiente clasificacin de riesgo
segn la norma oficial para la atencin integral de la salud sexual y
reproductiva.
 Clasificacin
Embarazo de bajo riesgo

Embarazo de alto riesgo

 Embarazo de bajo riesgo
El embarazo es de bajo riesgo cuando se presentan las
condiciones ptimas para el bienestar de la madre y el feto
y no existan evidencias de factores epidemiolgicos de
riesgo, antecedentes de patologa gineco-obsttrica
perinatal o general, patologa intercurrente, prdidas
reproductivas o embarazo no deseado.
 De alto riesgo
tipo I:Cuando las embarazadas se encuentran en buenas
condiciones de salud pero presentan uno o ms factores de riesgo
de tipo epidemiolgico y/o social.

tipo II: Cuando las embarazadas se encuentran en buenas

condiciones de salud pero presentan uno o ms antecedentes de
patologa gineco-obsttrica perinatal o general, con o sin morbilidad
materna o perinatal.

Tipo III: Constituye el riesgo mayor para las embarazadas que

ameritan atencin especializada
 ANTECEDENTES MEDICOS
RIESGOS
HIPERTENSION ARTERIAL
EDAD SOCIODEMOGR
15 AOS ENFERMEDAD CARDIACA
MATERNA
AFICOS
35 AOS ENFERMEDAD RENAL

RELACION PESO /TALLA (IMC) DIABETES MELLITUS

ENDOCRINOPATIA

OBESIDAD
29

DELGADEZ
20 ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRONICA

TABAQUISMO

10 CIGARILLOS/DIA ENFERMEDAD HEMATOLOGICA

ALCOHOLISMO ENFERMEDAD NEUROLOGICA

DROGADICCION ENFERMEDAD PSIQUIATRICA

NIVEL SOCIO ECONOMICO BAJO ENFERMEDAD HEPATICA CON INSUFICIENCIA

RIESGO LABORAL ENFERMEDAD AUTOINMUNE CON AFECTACION SISTEMICA

PATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA GRAVE

 ANTECEDENTES DEL EMBARAZO ACTUA
HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO
ANEMIA GRAVE
DIABETES GESTACIONAL

ECEDENTES REPRODUCTIVOS INFECCION URINARIA DE REPETICION

INFECCION DE TRANSMISION PERINATAL
TROMBOEMBOLISMO ISOINMUNIZACION RH
STERILIDAD EN TRATAMIENTO AL MENOS DURANTE 2 AOS
EMBARAZO MULTIPLE
ABORTO A REPETICION

ANTECDENTES DE PARTO PRETERMINO POLIHIDRAMNIO / OLIGOHIDRAMNIO

ANTECEDENTES DE NACIDO CON CIR HEMORRAGIA GENITAL

ANTECEDENTE DE MUERTE PERINATAL PLACENTA PREVIA
CRECIMIENTO INTRAUTERINO RESTRINGIDO
HIJO CON LESION RESIDUAL NEUROLOGICA
DEFECTO CONGENITO
ANTECEDENTE DE NACIDO CON DEFECTO CONGENITO
ESTATICA FETAL ANORMAL MAYOR DE 36 SEM
NTECEDENTE DE CIRUGIA UTERINA
(EXCEPTO LEGRADO )
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
MALFORMACION UTERINA
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA
INCOMPETENCIA CERVICAL
TUMORACION UTERINA
 El xito del cuidado perinatal esta en identificar precozmente que
pacientes tienen factores de riesgo, y poder planificar la atencin
adecuada de todas las embarazadas con el fin de disminuir el riesgo
materno y perinatal .
Es importante para el obstetra saber como identificar y clasificar el
riesgo as como realizar un buen control prenatal y poder determinar
que elementos tenemos disponibles para poder garantizar una
atencin adecuada a la madre y el recin nacido
Gracias