Heparina no

fraccionada v/s
heparina de bajo
peso molecular
CUAL DE LAS DOS HEPARINAS
REQUIEREN MAYOR VIGILANCIA POR
EFECTOS ADVERSOS?
 La heparina

Un anticoagulante parenteral de
accin indirecta.
Es un glicosaminoglicano
Su peso molecular oscila entre 5.000-
30.000 daltons.
Se deriva de tejido porcino o bovino.
2 tipos de heparina mas usadas.
Medicamento de alto riesgo
Mecanismo de accin

Neutraliza la trombina evitando la conversin del fibringeno a

fibrina.
Previene la formacin de un cogulo estable por inhibicin del
factor estabilizador de la fibrina.
Usos:

Profilaxis
TEV
TEP (tromboenvolismo pulmonar)
TVP (trombosis venosa profunda)
IAM
Angina inestable
Circulacin extracorprea
Heparinizacin de vas
 Heparinas de bajo peso molecular
(HBPM) farmacologa
Glucosaminoglicanos
- peso molecular 3.000 y 9.000 daltons
Inhibicin de Fxa y FIIa 4:1
Biodisponibilidad
- 100% por va s/c
Eliminacin
- Fundamentalmente renal.
Uso clnico
Tipos de heparina
de bajo peso molecular
Presentaciones del FRAGMIN

Fragmin solucin inyectable 2.500 UI AntiXa/ 0.2 ml,

Fragmin solucin inyectable 5.000 UI AntiXa/ 0.2 ml,
Fragmin solucin inyectable 7.500 UI AntiXa/ 0.3 ml,
Fragmin solucin inyectable 10.000 UI AntiXa/ ml,
Fragmin solucin inyectable 10.000 UI AntiXa/ 4 ml,
Fragmin solucin inyectable 12.500 UI AntiXa/ 0.5 ml,
Fragmin solucin inyectable 15.000 UI AntiXa/ 0.6 ml,
Fragmin solucin inyectable 18.000 UI AntiXa/ 0.72 ml.
Presentacin del CLEXANE

Clexane 20 mg:Cada jeringa pre llenada de 0.2 ml contiene:

Enoxaparina 20 mg.
Clexane 40 mg:Cada jeringa pre llenada de 0.4 ml contiene:
Enoxaparina 40 mg.
Clexane 60 mg:Cada jeringa pre llenada de 0.6 ml contiene:
Enoxaparina 60 mg.
Clexane 80 mg:Cada jeringa pre llenada de 0.8 ml contiene:
Enoxaparina 80 mg.Lista de excipientes:Jeringas: Agua para Inyeccin.
 Presentaciones del FRAXIPARINE

FRAXIPARINE 0.3 ml: jeringas pre llenadas con

0.3ml (2,850 UI AXa)
FRAXIPARINE 0.4 ml: jeringas pre llenadas con
0.4ml (3,800 UI AXa)
FRAXIPARINE 0.6 ml: jeringas pre llenadas con
0.6ml (5,700 UI AXa)
FRAXIPARINE 0.8 ml: jeringas pre llenadas con
0.8ml (7,600 UI AXa)
Ventajas
Mayor vida media
Mayor efecto antitrombotico
Administracin en dosis fija
segn peso corporal
Posibilidad de uso ambulatorio
Reduce los costos totales de la
terapia anticoagulante
Se usa 1 a 2 veces
Menor riesgo de trombocitopenia
Menor riesgo de osteoporosis
Mayor disponibilidad
menor unin a plaquetas
Desventajas
Vida media se prolonga en paciente con IR
El riesgo de hemorragia asociado a la
utilizacin de dosis profilcticas IR grave
(ClCr<30 ml/min)
No utilizar en mujeres embarazadas con un
tiempo de protrombina mayor y con una
baja de albumina
Se excreta cierta cantidad en la leche
materna
Riesgo de hemorragia pcte de edad
avanzada
Seguimientos de los valores de Fxa para >
160 kg.
 Heparina no fraccionada (HNF)

La HNF inhibe fundamentalmente la trombina, ya que esta al fijarse a la

antitrombina III, induce un cambio conformacional a nivel de su
estructura y esto hace ms accesible, el sitio reactivo a la trombina.
Se administran por va parenteral
2 TIPOS: sdica IV y la clcica S/C
la absorcin es lineal.
Depuracin rpida.
Ventajas Desventajas

Formacin de complejo heparina- Monitorizacin basal TPTa y TCA

antitrombina inhiben la proteasa. Evitar dosis excesivas
Es dosis dependiente Hemorragia
Biodisponibilidad corta Se une a protenas plasmtica
Alta unin a protenas clulas endoteliales.
2 medios de eliminacin Trombocitopenia
Prevencin de TEV, TVP,angina Osteoporosis
Sangrado y hemorragia
 Pacientes que no estn considerados en la mayora de los estudios
realizados como:
Embarazadas y post
-obesos
-IR
Alcohlicos
Dao hgado
-disminucin vit k
 Cuidado de enfermera

Revisar examen de laboratorio

INR
PLAQUETAS
GLOBULOS ROJOS
VALORAR APARICION DE EQUIMOSIS
ROTAR SITIO DE PUNCION
Los 3 NO
No aspirar
No presionar
No masajear
Conclusin
 Referencias

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file:///C:/Users/RVASQUEZ/Downloads/138_FHVol38N2010.pdf