CRISIS

HIPERTENSIVA
CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL
Metabolico y Hormonal.
Desequilibrio de Vasoconstriccin y
Vasodilatacin.
Aumento de la Resistencia Vascular
Perifrica.
 REGULACIN DE LA TENSIN ARTERIAL

Estada de pie prolongada

> reabsorcin de NaCl y fludos

en tbulos renales por nervios
simpticos

liberacin de renina, AII y

aldosterona .
 Regulacin de la Tensin Arterial

cada del retorno venoso

reduccin 30-50% gasto cardaco

Constriccin vasos de resistencia
Cada TAS y alza TAD y capacitancia
Incremento de frecuencia cardiaca
ALGORITMO DIAGNOSTICO
Y DE MANEJO
 CRISIS
HIPERTENSIVA
I. DEFINICION

* Presencia de Hipertensin Arterial

severa potencialmente fatal.

* Tensin Arterial Diastlica mayor o

igual a 110 mm Hg o mayor de 30 mm
Hg de su Tensin Arterial Sistlica
habitual.
 EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
Elevacin tensional que se
acompaa de compromiso en los
rganos diana (corazn, cerebro y
riones) que entraa un compromiso
vital inmediato y que obliga a un
descenso de la Tensin Arterial en un
plazo mximo de una hora con
medicacin parenteral.
 URGENCIA
HIPERTENSIVA
Elevacin tensional que no se
acompaa de lesin que entraa
compromiso vital inmediato y que
permite una correccin gradual en un
periodo de 24 a 48 horas con un
frmaco oral.
Incluye la hipertensin post
operatoria, por dolor, etc.
 CRISIS HIPERTENSIVA
III. COMPROMISO DE ORGANO BLANCO
1.- CEREBRO
* Emergencia H.T.A.
* Desorden Cerebro Vascular.
2.- CORAZON
* Insuficiencia Coronaria Aguda.
* Edema Agudo de Pulmn.
* Diseccin Aortica.
3.- RION
* Insuficiencia Renal Aguda.
 CRISIS
HIPERTENSIVA
IV. MONITOREO
* Funciones Vitales no invasiva.
* Pulsioximetra.
* Diuresis Horaria.
* Estado del Sensorio.
* Tensin Arterial Media: Invasivo?
CRISIS
HIPERTENSIVA
V.PROCEDIMIENTOS AUXILIARES
Electrocardiograma.
Radiografa porttil del trax.
Bioqumica: Glucosa - Creatinina
Electrolitos.
T.A.C. Cerebral.
Examen Completo de Orina.
 CRISIS
HIPERTENSIVA
VI . ENFOQUE TERAPEUTICO

A. Es necesaria una
reduccin aguda?
B. Hasta que nivel debe
reducirse la T.A.?
C. Qu frmacos utilizar?
 CRISIS HIPERTENSIVA
VII. MANEJO ESPECIFICO: EMERGENCIA
1.- ENCEFALOPATIA H.T.A.
* Eleccin: Nitroprusiato de Sodio.
* Alternativa: Nitroglicerina,
Labetalol.
CRISIS HIPERTENSIVA
2.- DESORDEN CEREBRO VASCULAR
* Eleccin: Nitroprusiato, Nimodipino.
* Alternativa: Nitroglicerina, Labetalol.
CRISIS HIPERTENSIVA
3.- INSUFICIENCIA CORONARIA AGUDA
* Eleccin: Nitroglicerina.
* Alternativa: Labetalol, Nifedipino.

4.- EDEMA PULMONAR AGUDO

* Eleccin: Nitroglicerina.
* Alternativa: Nitroprusiato.
 CRISIS
HIPERTENSIVA
5. DISECCION AORTICA AGUDA
* Eleccin: Nitroprusiato +
Propanolol.
* Alternativa: Nitroprusiato +
Esmolol.
 CRISIS HIPERTENSIVA
DROGAS ORALES EFECTO
DROGA VIA DOSIS INICIO MAXIMO DURACION

- Masticacin /
Deglucin 10 mg. 5 - 15 min. 15 - 30 min. 3 - 5 hrs.
NIFEDIPINO - Oral

- Oral 6.25 - 25 mg. - 15min. - 60 - 90 min. - 4 - 6 hrs.

CAPTOPRIL - Sublingual - 5min. - 10 - 15 min. - 2 - 3 hrs.

- Oral 0.1 - 0.2 mg. 30 - 60 min. 2 - 4 hrs. 3 - 8 hrs

CLONIDINA luego 0.1mg.
cada hora
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HIPERTENSIVA
DROGAS PARENTERALES
EFECTO
DROGA DOSIS INICIO DURACION

NITROPRUSIATO 0.25 - 10 INMEDIATO 1 - 2 min.

DE SODIO microgr / Kg.min.

NITROGLICERINA 5 - 100 2 - 5 min. 3 - 5 min.

microgr./min.

ENALAPRILATO 1.25 -5 mg. 15 - 30 min. 6 hrs.

cada 6 hrs.
Muchas

c i a s!
Gra