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Asma Bronquial
Br. Daisy Morales
C.I: 21.241.649
Br. Orvelis Perez
C.I:23.679.460
Br. Francisco Flores
C.I:19.824.662
m a t o r io c r n ico y
Proceso infa
o de la s v a s a reas
episdic or
caracterizado p
A C T I V I D A D de las
HIPERRE a niv e l
ra t o r ia s
vas respi
bronquial
Desencadenantes
ESPECFICOS
Alerganos
Medicamentos
Alimentos
ASMA BRONQUIAL
Desencadenantes
NO ESPECIFICOS
Olores intensos
Actividad fsica
Infecciones respiratorias
Emociones
ASMA BRONQUIAL
Fisiopatogenia
AGENTE EXACERBACION
ASMATICA
BRONCOESPASMO
CAUSAL
ALT. HIPERSECRECION
VIAS REMODELACION
AEREAS
MAYOR
LESION INFLAMACION
INFLAMACION
EPITELIAL
A S M A B R O N Q U I A L - fi s i o p a t o l o g a
-IL-2
- Interfern
gramma
Patogenia
T1
PROLIFERACION
Clulas de mastocitos
presentadoras eosinofilos y
de antgeno linfocitos T
cooperadores
T2
*RANTES
Estimulacin IL-9 *CD4
del IgE *IL3-4-5-9
Liberacin de
aminas
vasoactivas
ASMA BRONQUIAL
< LUZ BRONQUIAL:
Fisiopatologa Estreches fibras
musculares lisas
Aumt . La
cantidad de Bloquean
Guanosin BRONCOCONTRICCION el fujo
Monofosfato del aire
Ciclico
Liberacin
de ESTIMULACION MUSCULAR
Histaminas
- >Secrecin de
citocinas
- Estimulacin de
HIPERTROFIA E
clulas infamatorias
HIPERPLASIA - MODIFICACION
DEL TEJIDO
HIPERSECRECION SUBMUCOSA
DE MOCO
Aumt De La
Permeabilidad EDEMA
Vascular
ASMA BRONQUIAL
A
TRIAD
I N I C O CLINI
CA
D R O CL
CUA
-Respiracion
superficial
-Tiraje intercostal
-Trax hiperinsufado
-Disminucin del
DISMINUCION : murmullo vesicular
-Frmito vocal - Roncus/Sibilantes
Hipersonoridad
-Expansibilidad -Espiracin prolonga
- Aleteo nasal -Elasticidad
- Cianosis
-Taquipnea
ASMA BRONQUIAL
DIAGNOSTICO
1.Historia clinica.Interrogatorio
2. Antecedentes:
3. Examen fisico:
4. Exmenes de laboratorio:
eosinofilos en sangre periferica
Citologia nasal y de esputo
IGE
5. Estudio de imagen:
Rx torax (aumento de la radiotransparencia, descenso de los
hemidiafragmas y ensanchamientos de los espacios alveolares)
6. Pruebas funcionales:
espirmetria( determina la presencia de un proceso
obstructivo y la valoracin de su magnitud
7. Broncoprovocacin:
ASMA BRONQUIAL
Clasificacin segn su severidad
SINT. < 1 vez por 1 o mas por semana Uso diario Diarios.
semana. < 1 vez por dia. de Ag B2 Interfieren
DIURNOS con las Actv
diarias
SINT. 2 veces por > 2 veces por mes y > 1 vez por Frecuentes
mes < 1 vez por semana semana.
NOCTURNO
FUNCION VEF1 O FEP VEF1 O FEP 80% VEF1 O FEP VEF1 O FEP
80% 60_80% 60%
PULMONAR
ASMA BRONQUIAL
CLASIFICACIN SEGN SU
NIVEL DE CONTROL
CARACTERISTICA CONTROLADO PARCIALMENTE NO CONTROLADO
S CONTROLADO
CRITERIO DE UCIP
ASMA BRONQUIAL
ASMA BRONQUIAL
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Bronquiolitis,
laringotraqueobronquitis,
Obstruccin bronquial aguda aspiracin de cuerpo
extrao
ASMA BRONQUIAL
TRATAMIENTO
ASMA BRONQUIAL
TRATAMIENTO
Inhibe la
agregacin de
neutrofilos,
liberacin de PREDNISONA
proteasas,
sintesis de -2 mg/kg/dia
fosfolipasa A2, Se puede dar V.O 2-
produccin
4mg, una o dos veces
Interleucinas
al da por 5 das
CORTICOESTEROIDES Dosis de
ataque: 5-
10mg/kg/dosis
Dosis ataque: 2mg/kg Mantenimiento:
c/4-6hrs las primeras 24 3mg/kg/dosis
hrs Dexametasona.
Dosis mantenimiento. 0.08-0.3mg/kg/dia
1mg/kg/dia BID o QID
METILPREDNISOLONA HIDROCORTISONA
ASMA BRONQUIAL
TRATAMIENTO
Metilxantinas
ANTICOLINRGICO
ASMA BRONQUIAL
TRATAMIENTO
Agonistas b-2:
Salmeterol agonista parcial
Nios de 4 o mas aos
50mg 2 veces al da
Formoterol
A partir de 6 aos
6mg 2 veces al da
Anti-leucotrienos:
Zarfilukast 7 a 11 aos 10 mg BID
Montelukast : 2 a 5 aos 4mg x da
6 a 14 aos 5 mg x da
ASMA BRONQUIAL
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS PARA ALIVIO RAPIDO.
MEDICAMENTOS PRESENTACION DOSIS
Sol. Inh. 2,5cc= 2,5mg 0,15mg/Kg. c/20min x 3 dosis
ASMA BRONQUIAL
MEDICAMENTOS DE CONTROL A LARGO PLAZO
MEDICAMENTOS PRESENTACION DOSIS
BECLOMETASONA Idm. 50 y 250mcg/Inh
BUDESONIDA Idm: 50 y 200mcg/Inh, Caps. 200 y 400mcg, gotas 1mg
FLUCOSONA Idm. 50 y 125 mcg/Inh.
SALMETEROL Idm 25mcg/Inh 2 Inh. Bid (4 aos)
Aerolizer 12mcg/caps 1 Inh bid (5 aos)
FORMOTEROL Turbuhaler 4,5y9 mcg/inh 4,5 mcgbid (5 aos)
Tab. 100,200 y 300mg
TEOFILINA Susp 125mg 16mg/kg/dia (>6 aos)
ZAFIRLUKAST Tab. 10 y 20 mg 7_11a 10mg bid
12a 20mg bib
MONTELUKAST Tab. 4, 5 y 10mg (2_5a 4mg) (6_14a 5mg)
(>14a 10mg) O.D.
PANLUKAST Granulado 50, 100 y 200mg (12a19kg) (20a39kg) (40kg)
PREDNISONA Tab. 5, 20, 50 mg
PREDNISOLONA Gotas 1cc= 13,3mg
O,25_ 2mg/kg/dia o
METILPREDNISOLONA Tab. 16mg Interdiario
DEFLAZACORT Gotas1cc=22,75mg
Tab. 6 y 30mg ASMA BRONQUIAL
Atelectasia y Bronquiectasias
neumona
COMPLICACIONES
Sndrome de
Neumotrax escape de
aire
Enfisema
intersticial
ASMA BRONQUIAL
ASMA BRONQUIAL