LUZ MARIA ORTEGA SANDOVAL

Ansiedad,
Estado de inquietud,
preocupacin, angustia,
insomnio, tensin e De las enfermedades psiquitricas
hiperactividad motora ms frecuentes

Se acompaa de sntomas
similares a los del miedo:
taquicardia, sudoracin,
temblor, palpitaciones,
sequedad de boca (que
involucra activacin simptica).
 Los tipos incluyen

Ansiedad generalizada, fobias, pnico, trastornos
obsesivo-compulsivos y estrs postraumtico.
La ansiedad tambin es parte de trastornos
propiamente psicticos como los esquizofrnicos,
maniacos y depresivos.
Ansiedad lleva a depresin si el estrs es
crnico.
Los niveles de dopamina (D),

glucocorticoides (G) y epinefrina

(E) siguen un perfil (ver
grficas).
1. Si la rata sabe cmo activar
una palanca para evitar una
descarga elctrica, puede sentir
placer por su destreza.
2. Si la palanca no responde, la
ansiedad del animal lo hace
buscar desesperadamente
estrategias diferentes para evitar
el shock.
3. La hipervigilancia es
reemplazada por pasividad y
depresin.
Neurobiologa
Hiptesis ms aceptadas involucra a
los sistemas de neurotransmisin
Complejo receptor GABA A-
benzodiazepina
Sistema serotoninrgico
Sistema noradrenrgico
En apoyo hiptesis: Frmacos
que modifican actividad
Gabargica: benzodiazepinas
Serotoninrgica: buspirona
Noradrenrgica: propranolol
TIENEN PROPIEDADES
ANSIOLTICAS
 Ansiedad

leve, comn y no requiere tratamiento.

...crnica y severa, debilitante requiere tratamiento:

1. Psicoterapia
2. ANSIOLTICOS: frmacos q o eliminan las
manifestaciones cx de los trastornos de ansiedad con pocos
efectos sobre la actividad motora o mental
Frmacos tiles en los estados de
ansiedad
1.

Gabargicos (p. ej., benzodiazepinas)
Diazepam
Lorazepam
Nitrazepam
Triazolam
2. Serotoninrgicos
Buspirona
3. Bloqueadores beta-adrenrgicos
Propranolol
Benzodiazepinas:

... ansiolticos ms importantes,
los ms usados

... remplazaron a barbitricos

(p. ej., fenobarbital),

por ms efectivos y seguros

Accin del GABA:
unin a su receptor abre un canal q conductancia al
ion Cl-:

Hiperpolarizacin: umbral de
disparo e inhibe la formacin de
potenciales de accin.

GABA: principal inhibidor del

sistema nervioso central
Modulacin por benzodiazepinas

Benzodiazepinas,
moduladores positivos (agonistas de GABA) accin
... alta afinidad, unin a sitios especficos del receptor a
GABA ,A

separados pero adyacente al receptor
sitios que slo se encuentran en el SNC
en neuronas gabargicas
Aumentan la afinidad de los receptores a su
neurotransmisor, resultando en:
Apertura ms frecuente de los canales de cloro,
Hiperpolarizacin, inhibicin del disparo y
disminucin de la excitabilidad
 Benzodiazepinas,
propiedades

1. Ansiolticas (dosis bajas). ansiedad por inhibir circuitos
neuronales del sistema lmbico.
2. Sedantes e hipnticas. Todas tienen efectos sedantes. A
dosis altas, algunas producen hipnosis (sueo producido
artificialmente).
3. Varias BDZ tienen efecto anticonvulsivo.
4. Relajantes. Relajacin de la espasticidad del msculo
esqueltico-por potenciar inhibicin presinptica en la
mdula espinal, formacin reticular, ganglios basales y
cerebelo

Carecen de actividad antipsictica, analgsica y sobre el

sistema nervioso autnomo.
Benzodiazepinas, indicaciones
1. Ansiedad severa, como la que acompaa a depresin
y esquizofrenia.
2. Pnico. Alprazolam
3. Espasmos musculares: torceduras, espasticidad en
desrdenes degenerativos: esclerosis mltiple y parlisis
cerebral.
4. Crisis convulsivas recurrentes. Clonazepam en tx
crnico de epilepsia. Diazepam en status epilptico.
5. Tx agudo del sndrome de abstinencia alcohlica
6. Desrdenes del sueo (hipnticos): tiempo limitado
(2-4 sem), flurazepam (induccin, despertares),
tamazepam (quedar dormido), triazolam (continuar
durmiendo).
 Benzodiazepinas, efectos adversos

1. Dependencia
(dosis altas-periodos

prolongados),
interrupcin abrupta =
Sx de abstinencia:
confusin, ansiedad,
agitacin, fatiga,
insomnio.
Potencian-alcohol y
otros depresores del
SNC.
Cintica

Diazepam

Triazolam
Efectos adversos comunes
Nausea

Dizziness

Headache

concentration

Drowsiness

Fatigue

0 10 20 30 %

Alprazolam
 BARBITURICOS

... Ansiolticos, obsoletos
... remplazados por BZD
Por..
Inducir tolerancia, enzimas metabolizantes, dependencia fsica y sx
severo de abstinencia

Amobarbital
Fenobarbital
Pentobarbital
Secobarbital Ansiolticos
Tiopental
Tiopental

Barbitrico e accin
inmediata y duracin breve Cintica
Aumenta respuesta a GABA
Disminuye respuesta a
glutamato
Deprime directamente la
excitabilidad neuronal
til:
induccin de la
anestesia y en el control
de estados convulsivos
 Opciones teraputicas en padecimientos de
ansiedad
Ansiedad generalizada
Tx sintomtico de la ansiedad
situacional
Trastornos obsesivo-
compulsivos
Fobias y ataques de pnico
Benzodiazepinas
Barbitricos
Beta-bloqueadores
Antidepresivos tricclicos
Inhibidores selectivos de la
recaptura de serotonina (ISRS)
Benzodiazepinas
Inhibidores selectivos de la
recaptura de serotonina
Antidepresivos tricclicos
Inhibidores de MAO