Facultad de Medicina Alberto Hurtado

SALUD COMUNITARIA
ATENCION INTEGRAL DEL
ADULTO Y DEL ADULTO MAYOR

Dra. Zarela Quispe

Dra. Rossana Lliuya
OCTUBRE 2016
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
MUJER Y VARON
NTS N 046-
RM 626/2006 MINSA/DGSP-V.01
 ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MUJER Y VARON

GRUPO OBJETIVO : Personas cuyas edades comprendan

entre los 30 aos de edad y los 59 aos,11 meses y 29
das
CARACTERISTICAS DE LOS ADULTOS
Los adultos representan aproximadamente el 60% de la poblacin
nacional (30-59 aos de edad).
Su Situacin de salud esta relacionada con productividad (PEA)
Tiene responsabilidades familiares y/o laborales
El adulto varon ha recibido poca atencin
Tienen capacidad de tomar decisiones y autocuidado
La prevencin y control estn restringidos a la demanda
Su demanda de servicios de salud se ha incrementado (daos no
transmisibles)
Empieza a presentar cambios fisiolgicos y patolgicos importantes:
Aumento de peso u obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares,
Hipertensin Arterial, hiperuricemia, niveles altos de colesterol y triglicridos en
sangre, problemas respiratorios, dolencias digestivas .
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
 1.EVALUACION GENERAL DEL ADULTO

Evaluacin Nutricional IMC

Evaluacin General del Estado de salud, identificar
discapacidades
Identificacin de factores de riesgo de Enfermedades No
Transmisibles: Endocrinas (Diabetes), Neoplasias
(Canceres Priorizados en la Mujer), Cardiovasculares
(HTA), Malnutricin, Osteoporosis, Climaterio, Oculares
Identificacin de factores de riesgo que originen lesiones
por causas externas.
Identificacin de factores de riesgo de Enfermedades
Transmisibles: Metaxnicas, TBC, ITS y otras segn
corresponda a la regin.
Identificacin de factores de riesgo de Enfermedades
Ocupacionales.
Identificacin de factores de riesgo de Enfermedades
Mentales.
Identificacin de Problemas Odontolgicos.
2. INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y COMUNICACIONALES
(Consejeras, Charlas, Talleres, Sesiones Demostrativas)

Estilos de Vida Saludable: Actividad fsica, alimentacin e higiene

Salud Integral
Salud Sexual y Reproductiva: Sexualidad, Paternidad
responsable, PPFF,ITS-VIH/SIDA.
Salud Psicosocial: Resiliencia, Autoestima, Asertividad, Toma de
Decisiones, Comunicacin, Control de Emociones.
Problemas Psicosociales: Tabaco, Alcohol, Drogas ilcitas.
Maltrato, Violencia fsica, psicolgica y sexual en la familia.
Derechos y deberes en salud
Nutricin, Salud Bucal.
Habilidades para la Vida (Educacin para ser padres,
Autoestima, Salud Mental, Buen uso del tiempo libre, valores).
3.ATENCION PREVENTIVA
Salud Sexual y Reproductiva
Inmunizacin Antitetnica, Inmunizacin Antiamarlica y otras
Inmunizaciones segn prioridad.

4. VISITA FAMILIAR INTEGRAL DOMICILIARIA

Si no acude a seguimiento o control de
dao prevalente.

5. ATENCION DE DAOS CONSIDERADOS

PRIORIDADES REGIONALES SEGN PROTOCOLOS

Atencin o Referencia de Problemas Odontolgicos.

TBC
ITS/VIH
Metaxnicas
Malnutricion
 N SESIONES Y ACTIVIDADES DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
Actividades Tipo Lab COD
Valoracin primera consulta D 1 C8002
Indice de Masa Corporal IMC D IMC Z006
Agudeza Visual D
1ERA. SESION Motivo de la consulta D/P/
R U137
Formulacin del Plan D 1 U139
Consejeria Nutricional/Consejeria de Higiene D 99401
Solicitar de anlisis y Exmenes Auxiliares/Citas
Examen Odontologico
Vacunas
7
Examen de Papanicolao dias
D
Examen de Mamas
2DA. SESION D

D 1 PPFF
Consejera en Sexual y Reproductiva
D 1 ITS

D 1 CACU
Mtodo de Planificacin Familiar
Tamizaje de violencia
1
Consulta Medica con Resultados de Anlisis mes

3ERA. SESION
Consejera y Orientacin de Habilidades para la Vida

Plan Ais Ejecutado D TA C8002

OJO:- El Plan AIS se hace con lapicero rojo.

- Cuando las actividades se hayan ejecutado se tacha.
 HISTORIA CLINICA ADULTO
TIPO DE EJEMPLO DE PROBLEMAS
PROBLEMA

DIAGNOSTICO ASMA, DIABETES

/
ENFERMEDAD
DEFICIENCIA, PARLISIS CEREBRAL,
INCAPACIDAD HEMIPARESIA BRAQUIAL DERECHA
MINUSVALIA
PROBLEMAS AGUDOS SINTOMA DOLOR TORCICO, NUSEAS

/PROBLEMAS CRONICOS SIGNO RUBICUNDEZ, TENSIN ARTERIAL

ELEVADA

EXAMEN GLUCEMIA ELEVADA, PIOCITOS EN

COMPLEMENTARI ORINA .
O ANORMAL

INTERVENCION LA APENDICITIS, COLECISTECTOMA

QUIRURGICA

SNDROME SNDROME DE MENIRE, SNDROME

MEDICAMENTE DEL TNEL CARPIANO .
DEFINIDO

EFECTOS DE UN HEMATOMA, FRACTURA.

TRAUMATISMO

FACTOR DE FACTOR DE RIESGO LABORAL/

RIESGO NEUMOCONIOSIS, FACTOR DE
RIESGO FAMILIAR, CNCER DE
COLON, POLIPOSIS FAMILIAR

TRASTORNO DEPRESIN, CRISIS DE PNICO

PSICOLOGICO/
PSIQUIATRICO

ALTERACION PADRES ANCIANOS, NIO RECIN

FAMILIAR, SOCIAL NACIDO, RECESIN, GUERRA,
 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
da mes ao
FECHA N
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia: Grupo Rh
sanguineo
G de Instruccin Centro Educativo Estado civil Ocupacin

Madre o Padre, acompaante o cuidador Edad Identificacin (DNI)

2. Antecedentes Personales y Familiares
ANTECEDENTES
Personales si no Personales si no Familiares si no
Tuberculosis Consumo de tabaco Tuberculosis
Inf. Transmisin Sexual Consumo de alcohol VIH - SIDA
VIH-SIDA Consumo de drogas Hepatitis B
Hepatitis B Transfusiones DBM / Hipertensin
Diabetes / HTA Hospitalizacin Infarto
Obesidad/sobrepeso Interv Quirrgica Depresin
Infarto cardico Cncer Violencia familiar
Colesterol alto ? Cncer de cervix / mama
Problema renal ? Prob de prstata
Glaucoma / catarata Discapacidad
Convulsiones Problemas laborales Mordedura de animales
Prob. Psicolgico Riesgo ocupacional
Depresin Probl. de sexualidad
Esquizofrenia Violencia poltica
Descripcin de antecedentes y otros:

Reaccin Alrgica a
Medicamento no si
Medicamento de uso frecuente no si (dosis, tiempo de uso u otra observacin)
CUIDADOS PREVENTIVOS
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - MUJERES
CADA CONSULTA FECHA: COMENTARIO
Fiebre en los ltimos 15 das
Tos ms de 15 das
Secrecin o lesin en genitales
Fecha de ltima regla

PERIODICAMENTE FECHA: COMENTARIO

Fsico: Indice de masa corporal (P/T 2)
Presin arterial
Vacunas: antitetnica ( 3 dosis)
antiamarilica (zona de riesgo)
antihepatitis B (3 dosis)
Examen bucal:
Encas
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prtesis dental
Estado de higiene dental
Urgencia de tratamiento
Examen: visual ( > 40 aos)
de colesterol ( > 45 aos)
de glucosa
de mamas
plvico y PAP
mamografia (> 50 aos)
Psicosocial: Ansiedad
Ansiedad -depresin
-depresin
Violencia familiar
Violencia poltica
Hbitos: Actividad fsica
Uso de alcohol
Uso de tabaco
Uso de drogas
Sexualidad: Actividad sexual
Planificacin familiar
 CONSULTA MDICA

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL

CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:

Apetito: Sed: Sueo: Estado de nimo:

Orina: Deposiciones:
Ex. Fsico T: PA: FC: FR: Peso: Talla: IMC:

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO:

Exmenes auxiliares:

Referencia (lugar y motivo):

PLAN
Prxima Cita: Firma y Sello:
Atendido por: ( Colegio prof. )
Observacin: INTEGRAL
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
MAYOR MUJER Y VARON
Envejecimiento PERCEPCIONES
SUBJETIVAS
BIOLGICO

CO
N OS AC ND
OR LES
T
NS ONA CR PAR TIT UC
A
O A UD T A S
SENTIDO

TR NCI
SOCIAL
N
FU O ED ES
L A
G D
IC
A

Dejar de ser parte de una sociedad que lo cotiza menos

No VEJEZ No ANCIANO
Si persona adulta mayor
 Tasa de Crecimiento

En 35 aos la poblacin adulta mayor se ha triplicado

Los Adultos Mayores segn RENIEC 2012 son el 9 % de la poblacion total
La poblacin en el Per creci a una tasa promedio anual del 2,0% entre
1972-2007
La poblacin adulta mayor creci a una tasa promedio anual del 3,4%
 PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL
ADULTO MAYOR
Evaluacin integral del adulto mayor:
- Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensin,
diabetes, dislipidemias, depresin, osteoartritis y demencia
- Identificacin de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxnicas, TBC, ITS, segn
corresponda.
- Identificacin de sndromes y principales problemas geritricos (deprivacin visual, auditiva,
malnutricin, Incontinencia urinaria, cadas),
- Identificacin de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato)
- Identificacin de problemas odontolgicos.
- Determinar funcionalidad

Tema educativo (informar y educar en)

- Estilos de vida saludables (actividad fsica, alimentacin, higiene)
- Derechos y deberes en salud
- Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)

Atencin preventiva
- Vacunacin antiamarlica segn prioridad regional
Visita domiciliaria
- Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud
- Cuando no acude a tratamiento de dao prevalerte transmisible
- Cuando no acude a vacunacin antiamarlica segn prioridad regional

Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos

- Atencin o referencia de problemas odontolgicos
- TBC
Valoracin Clnica del Adulto Mayor - VACAM

Valoracin Mental

Valoracin

l
cia
Funcional
Va

so
l or
ac

n
i

aci
nF

lor
si

Va
ca
 VALORACIN FUNCIONAL
Valoracin de dependencia o no, en las actividades bsicas de la
vida diaria
VALORACIN MENTAL: Estado Cognitivo
VALORACIN SOCIO FAMILIAR
VALORACIN FSICA

DIAGNSTICOS Y CATEGORAS
 CATEGORAS DEL ADULTO MAYOR

SALUDABLE ENFERMO FRGIL GERITRICO

COMPLEJO
AM que presenta dos
Adulto Mayor con AM que presenta AM que presenta dos
ms condiciones:
caractersticas alguna afeccin ms condiciones:
80 aos o ms
funcionales, aguda o crnica 80 aos o ms
Dependencia parcial
mentales en diferente grado Pluripatologa
Deterioro cognitivo
sociales y fsicas de gravedad Deterioro cognitivo
Manif. depresivas
de acuerdo a su habitualmente no severo
Riesgo social
edad Invalidante, y no Problema social
Cadas
cronolgica cumple los criterios Paciente terminal
Pluripatologa
de frgil o geritrico Enfermedad con
Polifarmacia
complejo carcter incapaci-
IMC menor de 23 o
Mayor de 28 tante
Objetivos en la atencin Hospitalizacin

Asistencial, Prevencin Asistencial y

Promocin y
y preventivo y atencin rehabilitador
Prevencin
Atencin Atencin Atencin
Atencin
Primaria o Primaria o especializada
Primaria
especializada especializada
Una Nueva Visin
Adulto Mayor:
Activo
Productivo
Saludable
Emprendedor
Autosuficiente

MUCHAS
GRACIAS
 BIBLIOGRAFIA
1) Modelo de Atencin Integral en Salud Basado en familia y
Comunidad. Ministerio de Salud. (Junio 2011).
2) Lineamientos para la Atencin Integral de salud de las Personas
Adultas Mayores. Ministerio de Salud (2005).
3) Norma Tcnica para la Atencin Integral de la Etapa de Vida
Adulto Mayor. Ministerio de Salud (2005).
4) Gua Tcnica para el llenado de la Historia Clnica de Atencin
Integral de Salud del Adulto Mayor. Ministerio de Salud.
(Diciembre 2006).
5) Informe Tcnico Envejecimiento en el Siglo XXI- Una
Celebracin y un Desafo. Fondo de Poblacin de Naciones
Unidad y Help Age International. (Octubre 2012).
6) Situacin de Salud de los Adultos Mayores en el Per y en el
Mundo. Boletn Epidemiolgico N 33, Direccin General de
Epidemiologa Ministerio de Salud. (Agosto 2013).