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Intercambio gaseoso

Intercambio limitado por perfusin


- El N20 y el O2 en condiciones normales
- El gas se equilibra

Intercambio limitado por difusin


- CO y O2 durante ejercicio
- En fibrosis y enfisema
- El gas no se equilibra
Sistemas de control
Sistemas bulbares
- Generador del patrn de control respiratorio

Influencias vagales y pontinas


- Centro neumotaxico (Nucleos parabraquial
medial y de Kolliker-Fuse)
- Retroalimentacin vagal (inspiracin), Reflejo
de Hering-Breuer
- Inervacin reciproca
Grupos respiratorios
Grupo respiratorio dorsal (Inspiracion)
- Neuronas inspiratorias
- Localizacin bilateral
- Contiene interneuronas y neuronas premotoras

Grupo respiratorio ventral (Espiracion e inspiracion)


- Neuronas motoras
- 3 regiones:
-Las1)neuronas
VRG rostraldel complejo
[Complejo pre-
de Botzinger]
Botzinger (pre-BOTC)tienen
2) VRG intermedio [Complejo pre-Botzinger]
receptores NK1, opiodes u y 5HT4. Sustancia
3) VRG caudal [neuronas premotoras]
P
Opiodes
Generacin del ritmo
respiratorio
Rampa inspiratoria

Durante la
espiracin el nervio
frnico esta
INACTIVO
El centro
neumotxico
controla el punto de
apagado de la
rampa inspiratorio
Generacin del ritmo
respiratorio
Teoras del GPC: Actividad de marcapasos e interacciones
sinpticas

Modelo de sitio restringido: Complejo pre-Botzinger

Modelo del oscilador distribuido: Mas de un CPG


- TRH puede inducir actividad de marcapasos en
neuronas del DRG
Control qumico de la
ventilacin
Quimiorreceptores perifricos
- Responden a hipoxia, hipercapnia y acidosis

El pH modifica la
sensibilidad al
oxgeno
Control qumico de la
ventilacin
Sensibilidad al aumento del CO2 arterial
- El cuerpo carotideo detecta hipercapnia en ausencia
de hipoxia o acidosis
- Razn [HCO3-]/PCO2 mantiene el pH extracelular
constante

El pH modifica la
sensibilidad al CO2
Cuerpos carotideos
y aorticos
Las clulas del glomus son las clulas
quimiorreceptoras de los cuerpos carotideos y
aorticos - Celulas tipo I (Celulas del
glomus)

CARACTERISTICAS:
- Inervacion
- Canales ionicos reg. por
voltaje
- Dep. genera potenciales de
accinACh, NE, P, met-
enk
- Vesculas intracelulares
DOPAMINA
Clulas del glomus
Liberacin de neurotransmisores:
- La hipoxia, hipercapnia y acidosis inhiben canales
de K
Proteina Hipercapnia: Los protones
Hem inhiben canales BK K+
Hipoxia CAMPi
Acidosis: El pH bajo inhibe
Na-H elevando mas el pH
GSH Se estimula el canal Cl-
HCO3-
RECEPTORES D2
Quimiorreceptores
centrales
Localizacin: Bulbo ventrolateral, rafe bulbar, nucleo
ambiguo, NTS, LC, hipotlamo.

Principal fuente de impulso tnico para la respiracin


Sensitivos principalmente a la hipercapnia arterial
Quimiorreceptores
centrales
La BHE separa los quimiorreceptores de la sangre arterial

El efecto del CO2 es indirecto

Cuando la PCO2 arterial aumenta tambin


aumenta en el intersticio del bulbo raqudeo
y en el LCR.

Adaptacin al CO2:
- Efecto agudo fuerte
- Efecto crnico dbil
pCO2, pH y
Ventilacin Alveolar
PO2 bajo y
ventilacin arterial
Ejercicio y
respiracin
La pO2, pCO2 y pH arterial permanecen casi exactamente
normales
Fuentes
Boron, Walter F.Boulpaep, Emile L. (Eds.)
(2009)Medical physiology :a cellular and molecular
approachPhiladelphia, PA : Saunders/Elsevier

Hall, J. E., &Guyton, A. C. (2011).Guytonand Hall


textbook of medicalphysiology. Philadelphia, PA:
Saunders Elsevier.

Barrett, K. E., & Ganong, W. F. (2012).Ganong's review


of medical physiology. New York: McGraw-Hill Medical.