Entrevista

Psiquiatrica y
Examen mental.
Dr. Tranquilino Alvarez
Pramo
 La Entrevista
Psiquiatrica es til:
Los rasgos psicolgicos del paciente.
Como se relaciona el paciente con su
entorno.
Las influencias sociales, religiosas , y
culturales significativas en su vida.
Las motivaciones concientes e
inconscientes de su conducta.
Las estrategias de afrontamiento que
utiliza.
 La Entrevista
Psiquiatrica es til:
El apoyo y la red social con la que
cuenta el paciente.
Los puntos vulnerables del paciente.
Las reas de aptitud y logros del
paciente.
Consideraciones Generales:

Tiempo.
Espacio.
Anotaciones.
Interrupciones.
Acompaantes.
 Fases de la entrevista
Psiquiatrica:
Fase Inicial:
- Motivo de consulta.

- Enfermedad actual.

- Sentimientos sobre acontecimientos

importantes.
- Entorno cultural y religioso.

- Historia social, antecedentes medicos,

desarrollo, historia sexual, laboral.
 Fases de la Entrevista
Psiquiatrica:
Fase Media:
- El paciente como persona.

- Historia Familiar muntigeneracional.

- Condicin de vida actuales.

- Ocupacin, aficiones, educacin.

 Fases de la entrevista
Psiquitrica:
Final:
- Temas importantes no tratados.

- Preguntas del paciente.

- Consentimiento para hablar con

otras personas.
- Psicoeducacion.
 Tecnicas de Entrevista:

El componente bsico de la relacin

con el paciente es el interes que
mostramos hacia el paciente .
El elemento ms importante de la
entrevista es permitir al paciente
relatar su historia de forma
inninterumpida , adoptando una
actitud de escucha atenta y sin
formular demasiadas preguntas
 Tecnicas de Entrevista:
MENSAJES FACILITADORES:
TIPO EJEMPLO
Preguntas abiertas Hableme acerca de
Reflexiones Le preocupa triunfar.
Facilitacion Mmm
Refuerzo Positivo Esto me ayuda a
entender.
Lista de Preguntas: Le sudan las manos ?,
tiene palpitaciones ? Siente vacio el
estomago ?
 Mensajes Facilitadores:
Redireccion de la entrevista Deberias
explorar otras areas ademas de su
depresion Hableme de su familia.
Trasiciones: Ahora que ha hablado de
su trabajo explique como es un dia
cualquiera.
 Mensajes Obstructivos:

- Preguntas excesivas directas.

- Recursos topicos anticipados.
- Consejos prematuros.
- Falsas afirmaciones.
- Actuar sin dar explicacion.
- Preguntas despreciativas.
- Atrapar al paciente con sus propias
palabras.
 Entrevista con el paciente
Delirante:
Delirio: Una creencia fija falsa que el
paciente mantiene aunque no tenga
fundamento en las realidad.
Existen varios tipos de delirios:
persecusin, grandeza, erotomana ,
celotipicos de referencia y somaticos.
El error ms frecuente es intentar
convencer al paciente que sus
creencias falsas no tienen sentido.
 Entrevista con el Paciente
Deprimido.
Se debe explorar sobre perdidas y
separaciones.
Investigar si hay ideas de muerte o
planes suicidas.
Valorar el Riesgo suicida .
 Entrevista con el paciente
Anciano:
Los ancianos requieren una atencin
especial.
Con frecuencia se debe de reducir la
velocidad de la entrevista , realizar
entrevistas breves en lugar de
prolongadas.
Prestar atencin a limitacin fsica.
 Entrevista con el paciente
Violento:
Los pacientes violentos suelen ser
atendidos en servicios de urgencias.
Valorar al paciente antes de quitar las
medidas de contencion.
Si se muestra hostil se le solicitara que
se calme para poderlo desatar.
La entrevista suele realizarse en
presencia del personal de seguridad.
Nunca debera de contener al paciente
solo.
 Entrevista con
Familiares.
Es importante complementar la
historia con la familia.
Nos aportan datos valiosos sobre el
pasado.
Sirven como aliados en el proceso de
tratamiento.
Se debe registrar la informacion que
fue dada por el familiar.
 Historia Clinica:
Identificacion del paciente:
- Nombre
- Edad
- Sexo.
- Religion
- Estado civil .
- Ocupacion.
- Escolaridad.
 Historia Clinica
Psiquiatrica
Motivo de Consulta: Los motivo por el
cual acudieron a ayuda o
hospitalizacion.

Padecimiento Actual. Cronologia desde

el inicio de los sintomas hasta el
momento actual.
Antecedentes Psiquiatricos Personales:
 Historia Clinica:

Antecedentes Heredofamiliares: de t
psiquiatricos principalmente de suicidio.
Psicobiografia:
Periodo prenatal:
- Embarazo
- Control prenatal.
- Problemas durante el embarazo o uso de
medicamentos.
 Historia Clinica :
DESARROLLO DE LACTANCIA Y PRIMERA
INFANCIA:
- Principalmente explorar desarrollo psicomotor
y de lenguaje.
- Relacion o la madre o personas de crianza.

INFANCIA MEDIA ( Escolar 3-11 ).

- Adaptacin social.

- Relacion con maestros y amigos de la infancia.

- Antecedentes de hiperactividad e innatencion.

 Historia clinica:
Adolescencia:
Trastornos de conducta alimentaria.
Autolesiones.
Alteraciones del sueo.
Ideas de suicidio .
Consumo de alcohol y drogas.
Identidad del adolescente.
 Historia Clinica:
Historia de la vida adulta:
- amistades.

- Empleos.

- Historia educativa.

- Actividades recreativas.

- Religion.
 Historia Clinica.
Historia Sexual:
- Antecedentes de juegos sexuales en
la infancia o abuso sexual.
- Adolescencia e identidad sexual.

- Relaciones sexuales, caricias, besos ,

coito.
- Disfunciones sexuales.

- Relaciones de pareja.
 Historia Clinica.
Antecedentes personales patologicos:
- Enfermedades cronicas.
- Enfermedades infecciosas.
- Accidentes
- Fracturas
- Hospitalizaciones.
- Alergias.
- Uso de alcohol y drogas.
 Examen Mental.

DESCRIPCION GENERAL.
Aspecto fisico: limpieza, cicatrices,
tatuejes, vestuario.
Conducta Motora: Marcha, temblores,
tics, manerismos.
Habla: Entonacion y volumen.
Actitud: Amistoso, colaborador, hostil,
desconfiado.
 Examen Mental:
Emociones:
Estado de nimo: Ansioso, triste,
deprimido, enfadado, enfurecido,
euforico, culpable.
Expresin Afectiva: Neutro,
incongruente, labilidad afectiva.
Adecuacin: Tono y expresion afectiva.
 Examen Mental:
Alucinaciones e ilusiones:
Alucinacin: Es una alteracin perceptiva
experimentada por un paciente sin que un
estimulo interno este presente. Existen auditivas,
visuales, tactiles, gustativas, olfativas.
Ilusin: Es una apreciacin falsa producida por un
estimulo real.
Despersonalizacin: Sensacin de no ser uno
mismo.
Desrealizacion: Sensacin que el ambiente es
extrao.
 Examen Mental:
PROCESO DEL PENSAMIENTO:
Curso: Velocidad del pensamiento,
direccin , Circunstancialidad
( detallista ), Tangencialidad, bloqueos,
asociaciones logicas, ensalada de
palabras, ecolalia.
Contenido: Delirios, obsesiones,
compulsiones, preocupaciones.
Delirios: persecusion, amorosos, culpa,
ruina, celotipias.
 Examen Mental:
Concentracion.
Orientacion en lugar tiempo y persona.
Memoria remota
Memoria reciente.
Memoria inmediata
Control de impulsos.
Capacidad de Jucio.
Introspeccion.