Msc Establecer el acuerdo teraputico con la familia: mediante la conexin de sntoma y sistema y planteando el dilema del cambio. Si se permite que la familia determine las condiciones a partir de su propia definicin del problema, el terapeuta estar perdido, ya que con su definicin la familia esta manteniendo el problema. Redefinirrpidamente el problema en trminos solucionables: terapeuta tiene que tomar en cuenta la existencia de proyectos ocultos y contradicciones en los requerimientos presentados. Muchas veces la familia requiere que el terapeuta intente lo imposible. Clasificacin de las intervenciones 1. Enfoque directo: se utiliza cuando el sntoma es una respuesta a una crisis o un hecho transitorio, no es necesario que terapeuta se preocupe por las consecuencias del cambio, ya que es muy probable que la familia las absorba rapidamente. INTERVENCIONES DIRECTAS basadas en el cumplimiento
Son consejos, explicaciones,
sugerencias, interpretaciones o tareas tomadas literalmente y seguidas segn las indicaciones correspondientes: apuntan a cambiar las reglas y los roles de la familia. Clasificacin de las intervenciones 2. Enfoque indirecto o paradjico: se utiliza cuando la familia usa el sntoma como un arma secreta en una batalla encubierta, o se ha enquistado en un ciclo de interaccin repetitivo. En esta situacin es muy probable que se frustre cualquier intento de aliviarlo. El terapeuta se halla en una posicin paradjica, pues la familia le pedir que elimine un sntoma que ella misma esta empeada en mantener pero que no reconoce abiertamente. INTERVENCIONES PARADOJICAS: Basadas en la oposicin
Los mensajes paradjicos contienen un doble
mensaje dirigido a la familia, -por un lado, se les comunica que seria bueno para ellos cambiar, y por el otro, que no seria tan bueno- y ambos mensajes son transmitidos de manera simultanea. El terapeuta esta convencido que ambos mensajes son verdaderos, por lo que puede transmitirlos con absoluta conviccin y sinceridad. Ejemplo de mensaje paradjico Terapeuta le dice a una hija cuanto mas infeliz seas ahora, tanto mejor ser para ti, porque tu infelicidad es la modo de decir que no a tus padres. Mensaje contradictorio: hija debe ser infeliz a efecto de ser feliz, ya que si es feliz complacer a sus padres, y si es infeliz, la consecuencia es que no complacer a sus padres. Se les cataloga como intervenciones basados en la oposicin, porque se espera que los miembros de la familia habrn de oponerse a la parte del mensaje que se refiere a su imposibilidad de cambiar. Para idear una paradoja sistmica: 1. Terapeuta relaciona sntoma-sistema 2. Se enumeran las consecuencias de la eliminacin del sntoma. 3. Terapeuta recomienda que la familia continu resolviendo su dilema a travs del sntoma. Ante una paradoja los miembros de la familia suelen reaccionar con una retirada, que es la que se produce cuando la familia se rebela contra la prescripcin del terapeuta por va de cuestionarla o de rehusarse a cumplirla. Esta es la respuesta deseada en una intervencin paradjica. Esto indica que la familia a empezado a poner en tela de juicio su modo de manejar el problema. (leer paginas 48 y 49). La realimentacin obtenida a partir de la intervencin es la que permite determinar si hay que usar una intervencin directa o indirecta. Se sugiere iniciar con intervenciones directas, si estas no son efectivas, es seal de que ciertos proyectos secretos o transacciones ocultas estn bloqueando el cambio y hay que usar una intervencin paradjica. Posteriormente se Las intervenciones pueden usar de paradjicas se forma alternada pueden usar para intervenciones continuar definiendo directas y las transacciones paradjicas, usando encubiertas que las directas para estn comprobar las obstaculizando ese disposicin al cambio. cambio de la familia. Cuando NO usar paradoja En situaciones de crisis -violencia, afliccin repentina, intento de suicidio, perdida de empleo, embarazo no deseado, intento de suicidio- la paradoja no resulta adecuada, pues el terapeuta debe actuar con rapidez suministrar pautas y control.