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Inflamatorio
Abdomen Agudo
Cuadro clnico
caracterizado por dolor
localizado en el abdomen
de aparicin brusca,
acompaado o no por
otras manifestaciones.
Clasificacin
Segn
Christma
nn
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Abdomen
Agudo
Agudo
Agudo
Agudo
Hemorrgico
Obstructivo
Perforativo
Vasculo-oclusivo
ABDOMEN AGUDO
INFLAMATORIO
- Proceso inflamatorio
del Apndice
Vermiforme
Causas
APENDICITIS
AGUDA
Pancreatitis aguda
Colecistitis aguda
Diverticulitis
Apndice
vermiforme
26%
subcecal
44% Descendente
interna
5%
Intrapelviana
Hiperplasia de folculos
linfoides
Fecalito
Cuerpos extraos
Microorganismos y
parsitos
Aumento de la
presin
intraluminal
Fisiopatolog
a de la
Obstruccin
luz apendicular
Hipersecrecin de
moco
Multiplicacin
bacteriana
Proceso
inflamatorio
Disminucin del
flujo sanguneo
Dao y ulceracin
del epitelio
ISQUEMIA
Exotoxinas y
endotoxinas
PERFORACIN
Apendicitis
Etapas
Aguda
pendicitis simple o catarralApendicitis flemonosa o fibrinosa
Se obstruye la luz del apndice y el
moco que segrega, no puede fluir
libremente, este comienza a
acumularse en su interior. Esto hace
que las bacterias que forman parte
de la flora intestinal se multipliquen
en exceso y comience el proceso
inflamatorio. En esta etapa el
apndice tiene un aspecto exterior
normal y slo se puede identificar la
inflamacin al microscopio.
Etapas
Apendicitis perforada
Finalmente las paredes
se rompen y se libera
toda la pus y heces
hacia el interior de la
cavidad abdominal,
dando lugar a una
peritonitis.
Cuadro clnico
1. Inicia en el hemiabdomen
superior
Signo de Rove: epigastrio
Signo Jacob: periumbilical
2. Fosa iliaca derecha
Cronologa de
Murphy
DOLOR
Apendicitis
Aguda
Cuadro clnico
Se integra al nivel del
plexo solar dando como
resultado dolor mal
definido
Viaja por el
sistema
nervioso
vegetativo
Cuando inicia, se produce
una irritacin de la serosa
visceral
Fiebre y taquicardia
Defensa: puede ser voluntaria (cuando se esta instaurando el cuadro) o
involuntaria (cuando esta instaurada la irritacin y no se puede evitar contraer los
msculos abdominales).
McBurney
Trazamos una lnea entre el
ombligo y la EIAS, la
dividimos en 3 partes, y la
unin del tercio medio con
el tercio externo determina
el punto.
Apendicitis
Aguda
Puntos
dolorosos
Jalaguier
En el centro de una lnea
trazada desde la espina
iliaca anterosuperior
derecha a la snfisis del
pubis
Lanz
Surge de unir una lnea que
contacta las 2 EIAS, se
divide en 3, y la unin del
tercio medio con el tercio
derecho, forma el punto.
Lenzman
n
Punto sensible a 5 - 6
centmetros de la espina iliaca
anterosuperior derecha, en la
lnea que une ambas espinas
iliacas anterosuperiores
Apendicitis
Aguda
Puntos
dolorosos
Monro
Punto medio de una lnea
que une la espina iliaca
anterosuperior derecha con
el ombligo
Morris
Situado a unos 4 cm por
debajo del ombligo, en una
lnea que va de ste hasta
la espina iliaca
anterosuperior derecha
Apendicitis
Aguda
Signos
Signo de
Dunphy
Incremento del dolor en
fosa iliaca derecha al toser.
Signo de
Rovsing
Comprimir la FII, tericamente
moviliza el gas desde el colon
ascendente al transverso y
descendente, y produce dolor
en FID.
Signo del
Obturador
Dolor provocado por la
flexin del muslo derecho y
rotacin de cadera
Signo del
Psoas
Signo de
dieulafoy
O triada, dolor en
FID, hiperestesia
cutnea y
defensa
muscular
Diagnostico
Anamnesis
Examen
fsico
Laboratori
o
Estudios de
Imagen
Dx
Radiolgico
Signos
leoindirectos
apendicular
Escoliosis lumbar
Ensanchamiento de la lnea
peritoneal
Borramiento lnea del Psoas
Hallazgo
s
Quirrgico
Apendicectoma
abierta
Laparoscopia
Antibioticoterapi
a
Esta acompaada de
un dolor ms grave y
fiebre ms alta (un
promedio de 38.3)
que en la
apendicitis. Las
consecuencias
agudas de la
perforacin varan
de peritonitis
generalizada a
formacin de un
absceso pequeo.
Complicacion
es
Peritonitis:
Aumento de la
sensibilidad y la
rigidez, la distensin
abdominal y leo
adinmico. La fiebre
alta y la toxicidad
grave marcan el
progreso de esta
enfermedad
catastrfica en
pacientes no
tratados.
Pileflebitis:
Es una tromboflebitis
supurante del
sistema venoso
portal. Los
escalofros, la fiebre
alta, la ictericia de
grados bajos y, ms
adelante, los
abscesos hepticos
son los signos de
esta grave
enfermedad.
Plastrn
apendicular:
Ante una
apendicitis
gangrenosa o
perforada, el
peritoneo crea una
zona defensiva
alrededor de la
misma para evitar
la diseminacin.
Diagnostico diferencial
GRACIAS